1990—1998年四川省芦山县血吸虫病观测点疫情报告

芦山县疾病预防控制中心

芦山县位于四川盆地西缘，属大山区血吸虫病流行区，是全省血吸虫病重流行区之一。思延乡周村位于县城西面，是芦山县血吸虫病重流行区，为山间小坝，东西宽约1km，南北长约3km，北高南低，海拔500～600m，胜利大堰贯通全境，年平均气温15.1℃，降雨量1352.6mm，日照943小时。点内有8个村民小组，设点是有366户，1592人，耕牛185头，犬123只，猪1533头。耕地面积1792亩，其中水田915亩，旱地877亩，以种植水稻和玉米为主，人均收入370元。

一、材料与方法

1.人群感染率

每年9～10月份采用尼龙绢集卵孵化法对监测点内3～65岁人群进行一送三检全粪普查，阳性者进行Kato-Katz法虫卵计数检查。

2.家畜感染率

采用直孵法进行一送三检检查。

3.螺情调查

每年4月和9月采用机械抽样法每5m或10m设框普查，捕获的钉螺采用压碎法镜检尾蚴。

4.野粪调查

每年4月和9月收集观测点内不同环境的各种野粪，采用孵化法进行检查。

5.人群体检

每两年对监测点人群进行肝、脾A型超声波检查，询问血吸虫病病史和相关症状。

6.防治措施

（1）对粪检阳性人群采用吡喹酮40mg/kg顿服治疗。

（2）6～7月对粪检阳性牛采用吡喹酮粉剂灌服治疗。

（3）每年春季采用五氯酚钠对居民邻近点有螺环境和感染螺点进行灭螺。

二、结果

1.人群病情

（1）感染率：1990—1998年人群受检率以1995年最低（52.48%）、1998年最高（98.10%），人群感染率呈上升趋势，1990—1995年＜3%，1996—1998年在5%～10%之间，1996年人群感染率最高（9.86%），感染度2.00，1993年最低（0.48%）（表1）。

（2）低年龄组人群感染情况：15岁以下儿童和青少年1990—1998年感染率分别为1.36%（4/295），2.30%（6/260）、1.78%（4/225）、0.39%（1/125）、1.09%（3/273）、0.00%（0/165）、9.31%（15/161）、3.10%（5/161）、2.70%（4/148）。

（3）急性血吸虫病病例：1990年以来的9年中未发现急性血吸虫病病例。

（4）不同职业人群感染情况：感染率以农民最高（4.14%），其次为学生（3.54%）、学前儿童（1.19%）。

其余职业未检出阳性（表2，图1）。

2.人群肝脾大情况粪检阳性或阴性人群肝脾大比例无明显差异。

3.家畜血吸虫病感染情况　1990—1998年耕牛感染率＞10.00%，猪未检查阳性，犬在1992—1998年未查出阳性（表3）。

4.野粪调查情况　9年监测共拾得人、牛、猪、犬野粪3515份，其中拾得牛粪最多，占99.26%（3489/3515），拾得环境以路边最多（47.22%）。经实验室监测，阳性全部是牛粪，各类环境拾得牛粪均有阳性，阳性率以路边最高（48.03%）。阳性野粪距离居民住宅区100m以内的占33.33%，100m占22.54%，200m占16.67%（表4）。

5.螺情调查情况

（1）钉螺密度与感染情况：1990—1998年每年4月和9月在点内开展两次钉螺普查，通过易感地灭螺，9年来钉螺密度和感染率未见明显变化（表5）。

（2）感染螺环境分布：9年中共查出阳性螺83只，其中沟渠26只、田36只、地15只、自留地6只，分别占阳性螺总数的31.32%、43.37%、18.02%、7.23%（图2）。

（3）感染螺与居民居住点关系：9年共查出阳性钉螺83只，分别分布于居民住宅区附近，距住宅区100m以内的占48.19%，100～200m之内的占21.68%。

三、讨论

9年监测结果显示，采用人畜化疗和易感地带灭螺的防治策略，对控制血吸虫病疫情有一定效果，但当疫情降到一定阈值（1%左右）后，其防治效果不明显，且疫情易反弹，特别是在化疗覆盖率降低后翌年感染率明显上升。分析原因可能是9年中只在易感地带灭螺，而易感地带主要分布在居民居住点周围200m范围，对上游环境未采取防治措施，上游钉螺会顺水系向下游飘移，导致9年监测发现钉螺密度变化不大，在耕牛高感染率（＞10%）和外环境各类环境均可查到以牛粪为主要阳性的情况下，势必会污染环境，这也进一步印证了9年监测结果为什么钉螺感染率变化不大的原因。而在疫区接触疫水的人群主要是农民和学生，所以他们感染机会最大（阳性构成比农民82%、学生17%）。综上所述，采用人畜化疗和易感地带灭螺的防治策略很难控制血吸虫病疫情，只能占时缓解疫情，要想获得更好的防治效果，应进一步探索更适宜的防治措施。 o8olKBJz1AdMIQfvJ2TblzyhQ52m+zvRlO0NLnhkCPXjKVq5XO1teuQpCqPRj/Zv