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丹棱县疾病预防控制中心
为及时掌握血吸虫病流行现状，为制定血吸虫病防治规划和决策提供科学依据，根据卫生部（卫疾控地寄发〔2000〕第14号）文件及川地防办发〔2000〕第005号文件的要求，在丹棱县杨场镇徐坝村设立流行病学监测点。本次监测工作从2000年起，历时5年。目前，所有工作均顺利完成。现将本次监测工作总结如下。
丹棱县位于四川盆地西南边缘地区，面积448.94km 2 。最高海拔1142m，最低海拔450m（即监测点）。年均气温16.6℃，年均地温18.4℃，平均年降水量为1232.8mm，年均蒸发量为1005mm。
徐坝村位于丹棱县东南角，面积3593亩，可耕地2460亩。属宽谷浅中丘，平坝和小丘各占一半。平坝四周小丘环绕，中间有一小河纵贯，坝内沟渠较多，系居民主要生活区和农业耕作区。监测点总人口维持在1000人左右，常年外出打工者占10%左右。耕年存栏从89头下降到34头。农产品以水稻、小麦、蚕桑、养猪为主，年人均收入在2000元左右且缓步上升。
徐坝村历史血吸虫病最高感染率达30%，经30多年防治，特别是1993—1999年每年一次人牛普治，使感染率维持在10%左右。从2000年开始进入监测后，每年均于5月查螺，并对易感地带开展灭螺；9～10月进行人畜查病，并对阳性实施治疗。
每年10月对监测点5～65周岁人群用Kato-Katz法（一送三片）普查，所有涂片由省技术指导组组织集中镜检，以保证质量。
每年用顶管孵化法一送三检，普查监测点内耕牛，与人群查病同步进行。
在每年5月，隔5～10m设框普查点内所有环境，用压碎法检查框内全部钉螺有无感染。
按照监测方案，每年对查出的患者和病牛用吡喹酮60mg/kg体重进行对象治疗；对阳性螺点和易感地带用氯硝柳胺2g/m 2 于查螺后灭螺1次。
（1）感染率和感染度：
点内总人口变动较小，维持在1000人左右。受检率逐步提高；前3年感染率较高，后2年较低，5年中从108人到18人感染幅度变化较大。总体上患者感染度均不高，人群感染度也较低，单张Kato-Katz片上超过3个血吸虫卵的仅有10张（表1）。
表1 2000—2004年四川省丹棱县杨场监测点人群血吸虫感染情况
（2）性别和年龄差异：
男女感染率各年均无显著性差异，只是2003年女性感染率较男性的要低些（表2）。男女间感染度无较大差异。阳性患者相对集中在20～49岁的劳动力人口上。患者感染度在各年龄组无太大区别。
表2 2000—2004年四川省丹棱县杨场监测点不同性别检查结果
（3）四川省丹棱县杨场监测点居民分组血吸虫粪检结果：
点内5个组感染率差异较大。其中，第三村民组一直偏低。
（4）职业感染差异：
点内人口仅适分成农民、学生及学前儿童。以这3种职业来说，感染率为几乎递减。农民即劳动力人口的感染率高出其他职业许多。但是患者感染度和人群感染度差别不大，年龄主要分布在20～49岁间的劳动力人口上。
（5）四川省丹棱县杨场监测点居民B超结果：
2001年检查525人，其中肝肋下1～2cm者6人，2～3cm者2人；肝剑下2cm以下者仅49人，其中男性25人，女性24人；脾脏肋下者有3人。
2003年检查472人，其中肝肋下均未及；肝剑下0～3cm的194人，3～5cm的237人，大于5cm的41人；脾肋下也未及；肝纤维化0级360人，1级111人，2级1人。
点内主要家畜为有牛、猪、狗等。牛全是水牛，用于耕种。其他家畜除极少的狗外，都不放养。
耕牛全是水牛，从91头逐渐减少。由于耕牛较少，对应检耕牛的实检率均为100%。五年阳性率呈倒“V”形曲线（表3）。
表3 2000—2004年四川省丹棱县杨场监测点耕牛查查治病情况
各组中几乎每年都以1、2、5三组感染性率为高。
对点内进行普查钉螺（表4），面积最大时45hm 2 ，最小时15hm 2 ，有螺面积从7.0hm 2 逐渐降至4.3hm 2 ，感染螺数为0，活螺框26.37%，活螺密度最高为1.47只/0.11m 2 ，以后逐年下降至0.63只/0.11m 2 ，感染螺密度及钉螺感染率均为0。
表4 2000—2004年四川省丹棱县杨场监测点钉螺调查结果
钉螺调查分环境统计，包括沟渠、稻田、旱地、屋周、水塘、草坡、林园、其他，其中沟渠和屋周钉螺分布面积最广，密度最大，且没有死螺。
对查出的312例患者及66头病牛按血防手册全部进行了治疗。由于未检出阳性钉螺，所以只能对易感地带进行灭螺，灭螺面积由4.8hm 2 降至1.3hm 2 。
经过7年连续人畜化疗、5年连续监测的人畜对象治疗及易感地带灭螺，人群感染率有所下降，特别是最近两年人群感染率下降较为迅速，由2000年的13.46%降到2004年的3.19%左右。人群感染度和患者感染度也逐渐下降。采用综合措施控制血吸虫病已是必要。
农民感染率相对偏高，阳性患者相对集中在15～50岁之间，说明劳动人口是控制血吸虫病的主要对象，且这些人接触疫水机会要大于其他人，说明减少接触疫水机会和减小水源被污染的程度对控制血吸虫病有利。
耕牛感染率最高达30.23%，虽同人群感染率一样有所下降，但仍高于人群感染率，说明病牛也是重要的传染源。
丹棱10多年来未检出阳性钉螺，包括“四川省长丘山综合试点”和世行贷款科研项目每年2次查螺。从理论上讲，阳性钉螺可能存在，但需进一步观测。