前言

癌症病人由于疾病本身以及治疗相关的不良反应存在严重的症状负担，研究表明，三分之一经历癌症治疗的病人报告有3种或3种以上中重度的症状。未能得到良好管理的症状会严重影响到癌症病人的生活质量与日常功能。这些症状同样会干扰到癌症的治疗并且对于治疗疗效存在着负面的影响。良好的症状管理有助于减轻病人的症状负担，改善生活质量与功能。

以癌症病人最常见的疼痛症状为例，早在1994年《The New England Journal of Medicine》即发文指出癌症病人的疼痛未能得到很好的评估与管理，有42%病人的疼痛未能得到充分的治疗。尽管之后对于癌痛的管理进展迅速，但是到了2012年《Journal of Clinical Oncology》上类似的研究发现，仍有33%的癌痛病人未能得到充分的治疗。与此同时，相比于疼痛，癌症病人其他症状的管理则更是远远未能取得很好的进展。

癌症病人症状管理是一个系统工程，仅强调医护人员重视这单一维度无法取得良好的效果，还需要病人、家属、社会、政策等一系列的协同作用。有许多工作、研究要去做，目前仅仅是处于起步阶段。如2017年《JAMA》上发表的一项研究表明，给予病人系统的症状监测即可显著改善病人的生存期，甚至取得了较抗癌新药更好的效果。这项研究表明了科学化症状管理的重要性，即使只是监测症状这一症状管理体系中的一个环节，只要做好了就能取得令人振奋的结果，这为症状管理的未来提供了信心。

其实在国外，症状管理，特别是癌症症状管理已经成为了一门科学，叫作癌症症状科学（Cancer Symptom Science）。其核心是将全人照顾理念、癌症症状的生物学基础以及病人的主观体验结合到一起。评估这些肆虐癌症病人的症状的严重程度，研究它们的生物学行为是如何发生的，并给予更好的干预。目前国内对这门科学尚缺乏关注及系统研究。

两年前，当我意识到症状管理在癌症治疗、照护中起到越来越重要的地位的时候，我把我们科的医生分配至我们医院的各个科室，开展联络会诊，并告知我的年轻医生们，你们去病房很重要的一件事，就是处理好病人的症状，如今两年过去了，通过实践，我们积累了一些经验，尽管还有待提高，但是我们觉得有必要把这些临床经验分享出来，让更多的临床医生得到分享，最终更好地去照料病人。在癌症的旅途上，我们能给予病人的帮助还有限，我们还需付出无限的努力，让病人的旅途变得更轻松一些……

唐丽丽
2018年6月14日