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情绪低落（depressed mood）、兴趣缺乏（loss of interest）及乐趣丧失（loss of pleasure），这是抑郁的关键症状，诊断抑郁状态时至少应包括此三种症状中的1个或2个。情绪低落指患者体验到情绪低，悲伤。患者常常诉说自己心情不好，高兴不起来，在低沉、灰暗的情绪基调下，患者常会感到绝望（hopelessness）、无助（helplessness）和无价值（worthlessness）。兴趣缺乏指患者对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣，如业余爱好、体育活动等。乐趣丧失，即快感缺失（anhedonia），指患者无法从生活中体验到乐趣。
焦虑，自责自罪，精神病性症状（妄想或幻觉），认知症状（注意力和记忆力下降），自杀观念和行为，精神运动迟滞或激越。
睡眠障碍，食欲紊乱，性欲缺乏，精力丧失，晨重夜轻，非特异躯体症状如全身疼痛、周身不适、胃肠功能紊乱、头痛、肌肉紧张等。但需要注意的是很多躯体症状是由于肿瘤及其治疗本身引起的，而不是抑郁伴随的躯体症状。
在国际疾病分类第10版（international classification of diseases-10，ICD-10）中，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。因此，抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。ICD-10规定的抑郁发作一般标准有3条：
G1：
抑郁发作须持续至少2周。
G2：
在既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂（F30.-）标准的轻躁狂或躁狂发作。
G3：
需除外的最常见情况：此种发作不是由于精神活性物质使用（F10－F19）或任何器质性精神障碍（F00－F09）所致。抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。
抑郁发作的核心症状有3条：
（1）抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周。
（2）对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感。
（3）精力不足或过度疲劳。
抑郁发作的附加症状有7条：
（1）自信心丧失和自卑。
（2）无理由的自责或过分和不适当的罪恶感。
（3）反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为。
（4）主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇。
（5）精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞（主观感受或客观证据均可）。
（6）任何类型的睡眠障碍。
（7）食欲改变（减少或增加），伴有相应的体重变化。
轻度抑郁发作（F32.0）：具有核心症状中的至少2条，核心与附加症状共计至少4条。
中度抑郁发作（F32.1）：具有核心症状中的至少2条，核心与附加症状共计至少6条。ICD-10中还列举了一系列所谓躯体综合征症状，在含义上与DSM-IV的伴忧郁或经典分类中的内源性抑郁症类似。这些症状包括：
（1）对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣。
（2）对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应。
（3）比平时早醒2小时以上。
（4）早晨抑郁加重。
（5）具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据（他人的观察或报告）。
（6）食欲明显下降。
（7）体重减轻（上月体重的5%以上）。
（8）性欲明显降低。要符合躯体性综合征的条件，上述症状必须有其四。
重度抑郁发作分为不伴精神病性症状（F32.2）和伴有精神病性症状（F32.3）两型。其抑郁表现需具有全部3条核心症状，核心与附加症状共计8条。伴有精神病性症状者需存在：
妄想和幻觉，但不应有典型精神分裂症性的幻觉和妄想（即：不应有完全不可能与文化不相适应的妄想，不应有对进行跟踪性评论的幻听或第三人称的幻听）。常见的情况为带有抑郁、自罪、虚无、自我援引及被害内容的妄想；或抑郁性木僵。伴有精神病性症状者又分为与心境相协调的和与心境不协调的两类。与心境相协调的精神病性症状包括罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或大祸临头（灾难）妄想、嘲弄性或谴责性的听幻觉；与心境不协调的精神病性症状包括被害或自我援引妄想，没有情感色彩的幻听。
目前，全世界范围内尚无统一的肿瘤相关性抑郁的诊断标准，大多沿用ICD-10或精神障碍诊断与统计手册第5版（diagnostic and statistical manual 5，DSM-5）的诊断标准，研究中有人采用了Endicott的Research Diagnostic Criteria。临床或科研中常采用的筛查工具包括最常用的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、Zung氏抑郁自评量表（SDS）、患者健康问卷-9（PHQ-9）、流调用抑郁量表（CES-D）、Beck抑郁量表（BDI）等。Zuraida等的分析中，CES-D与BDI得出的抑郁发病率相近，二者都高于HAMD得出的结果。但较少的研究采用诊断性访谈来识别抑郁，仅凭自评量表来筛查可能会带来方法上的偏差，临床和科研中筛查抑郁时可以同时选用两种以上的量表或问卷。
近年来在诊断工具上并无明显突破，但研究者发现，在所有的发病率筛查中，自评问卷得出的发病率可能高于专家（精神科医生或临床心理师）诊断的发病率，使用DSM相关障碍的结构性临床访谈（structured clinical interview for DSM-ⅣDisordersdisorders）进行诊断的发病率更低于其他诊断性访谈（5%～9% VS. 8%～16%）。另一方面，由于现行的诊断流程不规范，使得转诊和治疗也相对困难。
除了常规的诊断性访谈和问卷量表测评外，有研究使用了生理指标来预测抑郁的发生，比如血清类胰岛素生长因子（IGF-1）以及IGF-1结合蛋白（IGFBP-3）。
该问卷有14个条目，评分为0～3分，用于测查患者在过去一周内的焦虑和抑郁情绪，是较完整的评估工具，具有良好的信效度，至少可以推荐用于晚期恶性肿瘤或接受缓和医疗的患者。其抑郁分量表有7个条目，临界值为9分。
被广泛运用于临床流行病学调查，它更适用于不同类型及不同分期的恶性肿瘤患者，能更好地用于筛查患者的抑郁症状。但因为该问卷有21个条目，相对较多，在中国临床应用不多。
内容简单且操作性强，被广泛用于精神疾病的筛查和评估。该量表用于国内恶性肿瘤患者的抑郁筛查，证实该量表具有良好的信度和效度，是可操作性强，简单方便的抑郁筛查量表。该量表临界值为10分。
由 Zung于1965年编制，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。问卷由20个条目构成；其中10个条目为正性词陈述，反向计分；另10个条目为负性词陈述，正向计分。每个条目根据最近一周内的感受分1～4级评定，累积各条目分为总分，总分越高，抑郁情绪越严重。该量表在中国的应用也得到了很好的验证。
由美国国立精神研究所Sirodff编制于1977年，原名为流行学研究中心抑郁量表。量表主要用于流行病学调查，用以筛查出有抑郁症状的对象，以便进一步检查确诊，也有人用作临床检查，评定抑郁症状的严重程度。本量表共有20道题目，分别调查20项症状。量表评定按过去一周内出现相应情况或感觉的频度评定；不足一天者为“没有或基本没有”；1～2天为“少有”，3～4天为“常有”，5～7天为“几乎一直有”。总分≤15分为无抑郁症状，16～19分可能有抑郁症状，≥20分为肯定有抑郁症状。