四、抑郁对肿瘤患者的危害

抑郁增加患者心理痛苦、降低生活质量、降低抗肿瘤治疗依从性、增加自杀风险、增加家属的心理负担、延长住院时间，并发抑郁的肿瘤患者死亡风险也成倍增加。既往有情绪问题或身体功能受限的肿瘤患者在诊断恶性肿瘤之后的19个月内，面临的死亡风险是其他人的2.6倍，而既往有情绪问题同时伴有身体功能受限的患者这一风险将增加到其他人的7.6倍。如果膀胱癌患者的端粒长度较短，且同时出现了抑郁症状，那么他的死亡风险是其他人的4倍，无病生存期也大大缩短。挪威的一项前瞻性研究发现，达到诊断级别的抑郁症患者患癌后死亡风险增加33%。另外一项大样本的队列研究显示，1/10的恶性肿瘤患者在得到诊断时正在使用抗抑郁药物治疗，这些人的死亡率要高于其他患者，并且开始使用抗抑郁药物到得到恶性肿瘤诊断的时间越短死亡率越高，这一趋势与恶性肿瘤的种类并无确切相关。在新近诊断为乳腺癌的患者中，年轻（≤45）并伴有抑郁的患者死亡率明显高于其他患者。另有明确的证据显示，抑郁可以增加疼痛敏感性，加重不良反应，抑制机体免疫功能，降低生活质量，加重营养不良，甚至影响患者生存。另外，肿瘤伴发抑郁的患者治疗依从性下降，自杀风险增加（多发生在治疗早期，多与治疗带来的痛苦和经济负担相关）。 ll3ZsKcZ7Fl7aSYKqg2joFqlRzFtwv+WnZ8w48VYnvyAtZtR7MoagPZqwEULiqy1