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二、防控初探:开展“炉灶革命”

贵州省地氟病防控团队从1985年全省第一次流行病学调查开始,直接参与、见证和推动了贵州地氟病防控进程。通过流行病学调查分析,贵州地方病防控人员意识到引起地氟病的本质原因还是上述的生活行为。要想防控地氟病,首先要从改良炉灶着手,通过改良炉灶将煤烟排出室外,教授老百姓不使用敞炉灶燃煤,从而阻断氟污染途径,避免人体过量摄入氟。测试显示,帮助居民彻底改变传统的敞炉灶燃煤习惯,推广普及有排烟设施的改良炉灶后,病区家庭室内空气和食物氟含量明显降低。

之后,贵州省确定了在全省范围内的地氟病防控计划。从1986年起,省财政每年投入10万~20万元,在病区逐步扩大改灶试点范围,希望以点带面,逐步拓宽防控工作覆盖面。然而,这场被病区群众称为“炉灶革命”的防病行动看似简单,却阻力重重。主要原因可以被归结为当地居民对地氟病防治知识知之甚少,认识不到改良炉灶的好处,把原本是政府引导、群众主动改灶的防病行动,误认为是政府的扶贫福利。在很多地方发生了更深层次的蜕变:本应是“我要做,希望政府帮助”的好事,变成了“政府要我做,我帮政府完成任务”的不得已。再有就是贫困,受制于当地财力的投入,改良炉灶进程十分缓慢,1986—2004年的18年间,通过省政府投入和群众自发改良炉灶约46万户,仅为病区覆盖范围的1/10。

还有的居民对敞灶燃煤习以为常,反而觉得“炉灶改了不暖和,使用不方便,还要每年花钱换烟囱”。“有些人将防氟炉灶弃之不用,甚至直接把炉灶当废铁卖了换酒喝。”安冬回忆起当年在毕节市织金县推广普及改良炉灶时所遇到的尴尬,感慨至深—在荷花村,防氟炉灶在很多人家成了摆设,即便是使用防氟炉灶的人家,也只是用来取暖做饭,煮猪食、烘烤粮食仍然用敞炉灶。再加上改良后的炉灶每隔一两年需要换一次烟囱,要花费100元左右,很多农民不愿出这笔钱,烟囱坏了之后,改良炉灶就又还原成了敞炉灶。老百姓尚未从根本上认识到改良炉灶的好处,落后的观念阻碍着防氟行为及措施的执行,大大制约了地氟病的防控效果。 TkSyPX4uQMySmsfd3w8+DWh3x5pP3Ya9yHIT+c6b67bTCapZTzFzguY6ZZRQxbCt

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