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纤维结肠镜是由细长可弯曲的导光玻璃纤维管构成，由肛门进入直肠，沿肠道逆行，经全程结肠，可至回肠末端。通过肉眼观察结肠腔内黏膜表面的变化，结合病理作出诊断。也可用于治疗，如肠内息肉切除、肠内异物取出、下消化道止血等。
插镜前常规做肛指检查，了解有无肿物及肠腔狭窄、肛裂、瘘管。结肠镜插镜原则是“循腔进镜，去弯取直”。患者易取左侧卧位，过脾曲后可仰卧至右侧卧位，过肝曲后再仰卧至左或右侧卧位。结肠镜检查时，应尽量送达盲肠，对下消化道出血疑为回盲部病变、低位不全梗阻患者，应送到回肠末段。
1.原因不明的下消化道出血或脓血便，或粪便潜血阳性。
2.原因不明的腹泻。
3.腹部肿物，性质不明。
4.不明原因的中、下腹痛。
5.钡灌肠发现大肠病灶，需进一步明确诊断。
6.大肠癌、腺瘤、息肉切除术后复查者。
7.炎性肠病的鉴别及随访。
1.严重心肺功能不全者或极度衰弱不能耐受检查者。
2.伴有下消化道出血的急性肠炎及肛裂，肛周围脓肿者。
3.肠道准备不彻底，无法满意观察者。
4.肠道重度狭窄或放射治疗后引起肠管放射性坏死者。
5.精神病患者，妇女经期、妊娠及不合作者。
6.严重急剧恶化的结肠炎症，特别已有结肠高度扩张、腹膜炎、可疑肠穿孔征象者。
纤维结肠镜1个，无菌手套数副，冷光源1台，吸引器1个，活检钳1把，肠镜活检细胞刷1把，纱布数块，10%甲醛标本瓶数个。
甲基硅油1瓶，盐酸氯胺酮。
（1）向患者解释检查目的和注意事项，以取得患者合作。
（2）术前检查患者的出凝血时间和血小板。查肝功、表面抗原及抗HIV抗体。
（3）术前3日进低脂少渣饮食；术前1日进流食（米汤、豆浆等，不饮牛奶）。
（4）遵医嘱于检查前10～12小时，服肠道清洁药，服药后不再进食。其方法有：①甘露醇60g加开水300ml，冷却后1次服下，接着半小时内饮温开水1500～2000ml（需行电切除术者，禁服甘露醇，以免某些肠内菌群分解甘露醇放出的氢气发生爆炸意外）。②开水1000～1500m1浸泡中药（大黄、芒硝、甘草）1小时以上，不要煎煮，半小时内服完。③术前1日晚口服蓖麻油30ml或硫酸镁20g，术前3小时口服洗肠盐溶液2000ml，短时间内全部饮完。
（5）患者可自带食物（饮料、糕点）在检查前按医师指定时间进食。
（6）术前肌注地西泮10mg、丁溴东莨菪碱（解痉灵）40mg；对紧张不安者，给予哌替啶25～50mg。
1.协助患者脱去一侧裤腿，取左侧屈膝卧位。
2.插镜前在肛门涂些润滑剂。
3.手托蘸有润滑剂的纱布握持镜身，协助术者插入肠镜。
4.在插镜过程中，应根据检查者需要，协助患者变换体位。
5.协助检查者对病变部位摄影或活检，留取标本于10%甲醛标本瓶。
6.观察患者有无不适的表现，并注意观察脉搏和血压以及有无腹痛等情况。
1.检查完毕，协助患者穿好衣裤。
2.观察患者一般情况、注意有无腹痛及便血等情况。嘱患者如出现出血较多，腹痛剧烈时应及时就诊。
3.行高频电切肠息肉术后，进食少渣饮食3日，并避免剧烈活动1周。
4.作活检或切除息肉者、嘱3日内勿剧烈活动，避免作钡剂灌肠，进流质或半流质1～2日。
5.标本及时送检。
（王忠琼）