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第四节
纤维胃镜检查

纤维胃镜是目前应用广泛、进展较快的内镜检查技术,通过检查可直接观察胃、十二指肠病变的大小、部位及范围,可同时取组织标本行组织学或细胞学检査。

一、目的

1.诊断食管、胃、十二指肠疾病。

2.有消化系统症状或病变时可发现早期肿瘤。

3.治疗(取异物、烧灼息肉、胃镜下止血等)。

二、适应证

1.有明显消化道症状但原因不明者。

2.上消化道出血需查明原因者。

3.疑有上消化道肿瘤者。

4.需要随访观察的病变,如消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃部术后等。

5.需行内镜治疗者,如摘取异物、急性上消化道出血的止血等。

三、禁忌证

1.严重心肺疾病。

2.休克、昏迷、癫痫发作等危重状态。

3.急性食管、胃、十二指肠穿孔,腐蚀性食管炎的急性期。

4.意识不清、精神失常不能配合检查者。

5.严重咽喉疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。

四、护理措施

(一)术前准备

1.向患者解释胃镜检査的目的、术前准备、操作过程及术后注意事项等。

2.术前査肝功能、测定凝血酶原时间和乙型肝炎病毒表面抗原。

3.检查前一天晚禁食、水8~12小时,禁止吸烟。幽门梗阻者需先进行洗胃后再检查。

4.术前常规注射地西泮10mg、山莨菪碱10mg。

(二)术后护理

1.因咽部麻醉影响吞咽功能,故术后2小时禁饮食,不要吞咽唾液以免呛咳。2小时后先喝水,若无呛咳及异物感可进食少量流质,逐渐过渡到正常饮食。

2.术后可出现咽痛、咽喉部异物感,嘱患者不要用力咳嗽。如出现腹胀、腹痛可进行腹部按摩以促进肠蠕动。

3.观察患者术后有无呕血或黑便及腹痛,如有应及时处理。 ulyd+9cZbK55QnJiGpuPN7fz1kg/vqF4b2DNpivmXy2cxz/H0Z/U7iewVjUZ8IVB

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