第一节
腹腔穿刺术

一、适应证

1.诊断性穿刺

（1）腹水原因不明，性质难以确定；腹部疾病诊断不清。

（2）疑有闭合性腹部损伤者。

（3）原因不明的休克、昏迷、急性贫血、腹膜炎。

（4）腹腔内肿块行细胞学检查。

（5）建立人工气腹行检查、治疗或手术。

2.治疗性穿刺

（1）严重腹水，影响心肺功能，需放腹水者。

（2）脓肿穿刺引流。

（3）腹腔内灌洗。

（4）腹膜透析。

3.腹腔内给药

经腹腔给予抗生素、抗肿瘤药物、防止肠黏膜连药物等。

二、禁忌证

1.广泛腹膜黏膜连、肠胀气明显者。

2.有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。

3.大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁大量放腹水。

4.妊娠期、凝血机制不良、严重恶病质者。

5.精神异常或不能配合者。

三、护理技术

（一）术前准备

1.向患者解释操作目的、简单过程和术后注意事项。测量生命体征、腹围并做好记录，清洁腹部皮肤，术前排尿。精神过于紧张者给予适当镇静剂。

2.准备一次性无菌腹腔穿刺包、无菌手套、局麻药、将要注入的药物、多头腹带等。

3.减少探视人员，关闭门窗，室温适宜。

（二）术中配合

1.协助患者取半卧位或平卧位，腹水量少者可取侧卧位。暴露腹部，注意保暖。

2.穿刺过程中密切监测生命体征，注意患者反应，如出现头晕、恶心、心悸、脉速、出汗、血压下降等应中止放液，并作相应处理。

3.放腹水速度不宜过快，量不宜过多，需根据病情而定。

4.穿刺后自上而下逐层包好腹带，嘱患者卧床休息，宜卧向穿刺点的对侧。

5.协助取标本并记录放腹水的量，腹水的颜色、性质。

（三）术后护理

1.术后嘱患者行侧卧位4小时。

2.继续监测生命体征，观察患者反应。

3.观察穿刺部位有无渗血、渗液，保持穿刺点干燥。

4.放腹水者术后再次测量腹围，并与术前的数值作比较。

（王忠琼） QLHcURDiIMN9cWhvvrbnYFS8S8r5En1+sJuMqzhlpEPzU66F5NeD05mePLGiAGeH