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急性胃炎指由各种原因引起的急性胃黏膜炎症，其病变可以仅局限于胃底、胃体、胃窦的任何一部分，病变深度大多局限于黏膜层，严重时可达黏膜下层、肌层，甚至达浆膜层。临床表现多种多样，可以有上腹痛、恶心、呕吐、上腹不适、呕血、黑粪，也可无症状，而仅有胃镜下表现。急性胃炎的病因虽然多种多样，但各种类型在临床表现、病变的发展规律和临床诊治等方面有一大共性，大多数患者，通过及时诊治能很快痊愈，也有部分患者，其病变可长期存在并转化为慢性胃炎。
评估患者既往有无胃病史，有无服用对胃有刺激的药物，如阿司匹林、保泰松、洋地黄、铁剂等，评估患者的饮食情况及睡眠。
患者主要表现为上腹痛、饱胀不适。多数患者无症状，或症状被原发疾病所掩盖。
患者可有恶心、呕吐、食欲不振等症状，注意观察患者呕吐的次数及呕吐物的性质、量的情况。
食用沙门菌、嗜盐菌或葡萄球菌毒素污染食物引起的胃炎患者常伴有腹泻。评估患者的大便次数、颜色、性状及量的情况。
在所有上消化道出血的病例中，急性糜烂出血性胃炎所致的消化道出血占10%～30%，仅次于消化性溃疡。
主要表现为中性粒细胞浸润。
可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血及炎性渗出。
血常规检查：糜烂性胃炎可有红细胞、血红蛋白减少。便常规检查：便潜血阳性。血电解质检查：剧烈腹泻患者可有水、电解质紊乱。
评估患者生活是否规律，包括学习或工作、活动、休息与睡眠的规律性，有无烟酒嗜好等。评估患者是否能得到亲人及朋友的关爱。
评估患者是否进食过冷、过热、过于粗糙的食物；是否食用刺激性食物如辛辣、过酸或过甜的食物，以及浓茶、浓咖啡、烈酒等；是否注意饮食卫生。
是否因出现呕血、黑粪或症状反复发作而产生紧张、焦虑、恐惧心理。
是否了解急性胃炎的病因及诱发因素，以及如何防护。
上腹部压痛是常见体征，有时上腹胀气明显。
由于胃黏膜的炎性病变所致。
由于胃黏膜的炎性病变所致的食物摄入、吸收障碍。
由于呕血、黑粪及病情反复所致。
1.患者腹痛症状减轻或消失。
2.患者住院期间保证机体所需热量，维持水电解质及酸碱平衡。
3.患者焦虑程度减轻或消失。
患者应注意休息，减少活动，对急性应激造成者应卧床休息，同时应做好患者的心理疏导。
一般可给予无渣、半流质的温热饮食。如少量出血可给予牛奶、米汤以中和胃酸，有利于黏膜的修复。剧烈呕吐、呕血的患者应禁食，可静脉补充营养。
为患者创造整洁、舒适、安静的环境，定时开窗通风，保证空气新鲜及温度适宜，使其心情舒畅。
患者因出现呕血、黑粪或症状反复发作而产生紧张、焦虑，恐惧心理，护理人员应向其耐心说明出血原因，并给予解释和安慰。应告知患者，通过有效治疗，出血会很快停止；并通过自我护理和保健，可减少本病的复发次数。
耐心解答患者及家属提出的问题，向患者解释精神紧张不利于呕吐的缓解，特别是有的呕吐与精神因素有关，紧张、焦虑还会影响食欲和消化能力，而树立信心及情绪稳定则有利于症状的缓解。
利用深呼吸、转移注意力等放松技术，减少呕吐的发生。
遵医嘱给予局部热敷，按摩、针灸，或给予止痛药物等缓解腹痛症状，同时应安慰、陪伴患者以使其精神放松，消除紧张恐惧心理，保持情绪稳定，从而增强患者对疼痛的耐受性；非药物止痛方法还包括分散注意力法，如数数、谈话、深呼吸等；行为疗法，如放松技术、冥想、音乐疗法等。
评估症状是否与精神因素有关，关心和帮助患者消除紧张情绪，观察患者呕吐的次数及呕吐物的性质和量的情况。一般呕吐物为消化液和食物时有酸臭味。混有大量胆汁时呈绿色，混有血液呈鲜红色或棕色残渣。及时为患者清理呕吐物，更换衣物，协助患者采取舒适体位。
排除鼻腔出血及进食大量动物血、铁剂等所致呕吐物呈咖啡色或黑粪的情况。观察患者呕血与黑粪的颜色性状和量的情况，必要时遵医嘱给予输血、补液、补充血容量治疗。
1.向患者讲解药物的作用、不良反应、服用时的注意事项，如抑制胃酸的药物多于饭前服用；抗生素类多于饭后服用，并询问患者有无过敏史，严密观察用药后的反应；应用止泻药时应注意观察排便情况，观察大便的颜色、性状、次数及量，腹泻控制时应及时停药；保护胃黏膜的药物大多数是餐前服用，个别药例外；应用解痉止痛药如山莨菪碱或阿托品时，会出现口干等不良反应，并且青光眼及前列腺肥大者禁用。
2.保证患者每日的液体摄入量，根据患者情况和药物性质调节滴注速度，合理安排所用药物的前后顺序。
1.应向患者及家属讲明病因，如是药物引起，应告诫今后禁止用此药；如疾病需要必须用该药，必须遵医嘱配合服用制酸剂以及胃黏膜保护剂。
2.嗜酒者应劝告戒酒。
3.嘱患者进食要有规律，避免食生、冷、硬及刺激性食物和饮料。
4.让患者及家属了解本病为急性病，应及时治疗及预防复发，防止发展为慢性胃炎。
5.应遵医嘱按时用药，如有不适，及时来院就医。
（刘 芳 胡欣竹）