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一、鼻骨骨折复位术

【适应证】

鼻外伤在10天内的错位性鼻骨骨折,即鼻骨塌陷或鼻梁偏斜者。

【麻醉】

成人以1%麻黄碱收缩鼻腔后,以1%丁卡因行表面麻醉鼻腔黏膜,小儿伤者必要时全身麻醉。

【手术方法】

1.用鼻骨整骨钳(复位器)轻轻地插入患侧鼻腔,将骨折塌陷的骨片抬起,同时另一手拇指及示指按住对侧鼻骨使之对合。此时应注意复位器插入鼻腔时,切勿超过两侧瞳孔连线,以免损伤筛状板等,增加颅内感染的机会(图4-1)。

图4-1 鼻骨骨折复位

2.若骨折片嵌入在鼻骨与上颌骨额突的连接处,则可用复位钳的一叶插入患侧鼻腔,用同样方法将复位钳向上内转动,即可复位(图4-2)。

图4-2 单侧鼻骨

3.若合并有鼻中隔骨折,可用鼻骨复位钳的两叶插入两侧鼻腔。置入鼻中隔骨折偏斜的下面,夹住鼻中隔向上移动即可恢复对位(图4-3)。其外形正常后可用凡士林纱条填塞鼻腔,可起到止血、支撑和固定鼻部的作用(图4-4)。

图4-3 鼻骨复位钳行双侧

图4-4 复位后堵塞固定

【术后处理】

1.在3~5天后可取出鼻腔内填塞的油纱条。

2.术后酌情给予抗生素治疗。

3.术后3~4周内不要挤按压鼻骨,以促进愈合。 ITDJG5OHVRC2SLCI44uJtjqVopvy2BrJ+BgLt/I8AEY2fSZWbNVEF3KsWL3sdefg

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