新时代中,以习近平同志为核心的党中央对中医药的高度重视,《中华人民共和国中医药法》的颁布,人类健康观念的转变以及中国文化复兴背景下的人文社会环境,为中医药高等教育提供了更好更多的发展机遇。
习近平总书记在党的十九大报告中强调,“全党要更加自觉地增强道路自信、理论自信、制度自信、文化自信”。
“四个自信”是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分,是以习近平同志为核心的党中央擘画未来,绘制蓝图,为中国实现社会主义现代化强国,实现中华民族伟大复兴而奋斗的理论和精神支柱。
习近平总书记还指出,“坚定文化自信,是事关国运兴衰、事关文化安全、事关民族精神独立的大问题”。文化自信是对中华文化的历史起源、发展、精神特质和精髓的总体性判断,是对中华文化的价值、意义的基本立场和态度。由于文化的特殊本质和功能,发挥着更基础、更广泛、更深厚的作用,所以文化自信对道路自信、理论自信和制度自信具有文化和精神支撑作用,与坚持中国特色社会主义道路、理论、制度具有不可分割的内在联系,构成习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分。
在党和国家大力推进文化自信背景下,根植于中国文化土壤的中医药将再次受到更为广泛的价值认可与学术尊重,从而为中医药高等教育发展提供更好的人文和社会发展生态。
2017年7月1日,《中华人民共和国中医药法》正式颁布实施。《中华人民共和国中医药法》以保护、扶持、发展中医药为宗旨,涵盖中医药服务、保护与发展、人才培养、科学研究、传承与文化传播以及保障措施、法律责任等多个方面;有利于促进中医药的继承和发展,有利于建设中国特色医药卫生制度、推进健康中国建设,有利于充分发挥中医药在经济社会中的重要作用。其中专设中医药人才培养一章,对中医药教育方式、教育规律、教育体系等都做了明确规定。《中华人民共和国中医药法》的实施,首次为中医药事业发展和人才培养提供了法治保障下的发展生态。
《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》提出,中医药作为我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源,在经济社会发展中发挥着重要作用。这一论述重新界定了中医药资源的独特优势与地位。
发展好这一资源是医药卫生事业改革发展的必然要求。当前深化医改正处于向纵深推进的关键阶段,同时随着经济社会发展和科技进步,医学目的和模式也在发生深刻转变,现代医学理念正由治愈疾病向加强疾病预防、提高健康水平的方向逐步调整,医改的任务和医学的转变相互交织,对医疗卫生工作提出了新的挑战。中医药具有的整体观、系统论和辨证论治思维,在预防保健方面具有更突出的优势,可以说是祖先留给我们探索医改“中国式办法”的一条独特捷径。发展好这一资源,是医药卫生事业改革发展的必然要求。
利用好这一资源是推动经济发展方式转变的重要抓手。当前,我国经济发展进入新常态,大力实施创新驱动发展战略,迫切需要培育和形成更具长远竞争力的新的经济增长点。中医药涉及产业链条长,吸纳从业人员多,拉动消费作用大,在促进就业、扩大内需方面有很大潜力。要善于把中医药的经济资源优势转化为产业优势,加快发展中医药健康服务,为推动经济结构调整和发展方式转变作出应有贡献。
挖掘好这一资源是实施创新驱动发展战略的迫切需要。当前,科学技术呈现从分析向综合回归的发展趋势,这与中医药理论指导下科技创新思路完全一致。中医药是我国独有的医学科学,具有丰富的原创思维、医学实践和深厚的群众基础,蕴含着巨大的创新潜能和与实践相结合的能力。挖掘好这一资源,是实施创新驱动发展战略的迫切需要。总结利用好中医药经验,同时运用现代科技手段加快中医药创新,有助于探索医疗卫生领域创新驱动发展的新路子,为其他领域的创新驱动发展提供示范借鉴,特别是中医药系统性和复杂性等关键问题的突破,将对生物医学、生命科学、社会科学乃至整个现代科学的发展产生重大影响,将会促进多学科的融合和新学科的产生,使人类对生命和疾病的认识得到进一步提高和完善。
弘扬好这一资源是繁荣中华文化的有力举措。中医药根植于中国传统文化的土壤之中,其整体观、天人合一的理念与中华传统文化中的天人和谐、身心和谐的思想一脉相承,其辨证论治的思维模式蕴含了中华民族深邃的哲学思想。中医药以人为本,崇尚和谐,注重人文关怀和心理疏导,倡导大医精诚的职业道德,深刻体现了中华民族的认知方式和价值取向,是我国文化软实力的重要体现。弘扬中医药文化,不仅能够普及医学知识,更有利于提高人民群众的文化素养,传承中华文化的优秀基因,增强中华民族的凝聚力和向心力,是繁荣中华文化的有力举措。同时,将弘扬中医药文化与中医药“走出去”相结合,可以有力推动中华文化走向世界,提升国家软实力。
维护好这一资源是建设生态文明的重要内容。中医药传统理念注重人与自然和谐相处,与尊重自然、顺应自然、保护自然的生态文明理念内在一致。中药源于自然,资源消耗低,环境污染少,中药产业是典型的绿色产业、生态产业、节约型产业,具备可再生资源、循环经济的特点,发展中药产业可以有效降低对自然资源的破坏和环境污染,保护自然生态环境,为国家倡导的低碳生活作出重要贡献。发展中医非药物疗法,还有助于减少药物带来的负面影响,节约资源,为人民创造良好的生产生活环境。
“五大资源”的界定与阐释,第一次从国家战略资源的层面阐明了中医药在实现中华民族伟大复兴的“中国梦”进程中的资源优势,第一次从文化传承角度阐明了中医药资源的民族属性和产生发展根源,第一次从维护人民健康的行业本职的立足点阐明了中医药医疗保健特色与优势,第一次从生态保护、开发、利用的功能定位阐明了中医药资源建设的可及性和可持续发展的前景,第一次从经济发展全局的视野阐明了中医药资源在农、林、牧、工、军、贸等领域的巨大价值和前景,第一次全面系统引用习近平总书记的观点阐明了中医药资源在国际合作交流中的重要作用。
2015年,习近平总书记在中国中医科学院成立60周年贺信中提到,“中医药学是中华古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。中医药振兴发展‘迎来天时地利人和的大好时机’,要切实把中医药这一宝贵财富‘继承好、发展好、利用好’”。
2016年3月,国家发布《关于国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》,明确提出了“健康中国”建设的目标。2016年8月,习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出大健康新理念,并强调“要着力推动中医药振兴发展”,“努力实现中医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展”。2016年12月,《中国的中医药》白皮书发布,意味着中医药发展已经由国家重视上升为国家战略。健康中国等国家发展战略必将对中医药事业发展产生深刻的影响。健康中国战略的实施也意味着所有政策制定都要涉及健康问题。而对中医药高等教育而言就意味着中医药要涉及所有健康环节,涉及所有服务领域;意味着全过程、全人群、全天候、全方位的中医药健康参与和作为。
2015年,国家出台《中医药健康服务发展规划(2015—2020年)》和《中药材保护和发展规划(2015—2020年)》;2016年,国务院印发《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》,所有这些都说明,中医药发展提升到了国家战略的新高度,中医药进入了全面发展的新时代。
中医药系统和各有关方面认真贯彻党中央、国务院决策部署,主动把中医药融入经济社会发展的全局,融入医疗卫生和医改重点工作,统筹谋划,扎实推进,呈现了中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化“六位一体”全面发展的新局面。
中医药服务可及性显著提升,服务量大幅增长。县级以上公立中医医院建设基本实现全覆盖,绝大部分综合医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)、村卫生室都能够提供中医药服务,妇幼健康等专业服务机构也积极推广使用中医药适宜技术。“十二五”期间,与“十一五”末相比,中医医院总诊疗人次增加近5成,出院总人数增加超过7成,有效减少了重症病例发生率和死亡率。中医药应对突发公共卫生事件应急能力显著提高,在常见病、多发病、慢性病及疑难病症、重大传染病防治中发挥重要作用。
一大批适应市场的新产品、新业态成为健康产业新的增长点。“十二五”期间,中药工业总产值以每年20%以上速度递增,2014年中药工业总产值超过了7300亿元,占我国医药工业总值近1/3,进出口额达到46.3亿美元。全国有200多种常用大宗中药材实现规模化种植,种植面积超过3000万亩,实现了中药产业持续发展与生态环境保护的良性互动,也带动了农民脱贫致富。研制了一批拥有自主知识产权的中药产品,5个中药大品种年销售额均在30亿元以上。
通过实施“治未病”健康工程,推进中医预防保健服务网络建设,探索创新中医药健康保障服务模式,发展中医药养生、保健、康复、旅游、养老等新业态,中医药健康服务的潜力和优势不断得到释放。在近年来一系列重大疫情防治、自然灾害卫生应急救治和灾后防疫工作中,中医药都发挥了重要作用。
通过加强中医古籍挖掘整理,促进了中医药学术传统、诊疗方法和技术手段的继承利用。同时,构建中医药科技创新体系,建设了一批中医临床研究基地和重点研究室,中医药防治重大疾病的临床科研取得阶段性成果,近5年来,先后有43项中医药科研成果获得国家科技奖励。
采取医教协同的方式加强中医药职业教育和基层人才培养,加快高等中医药院校教育发展,推进师承教育,并与学位授予相衔接。积极发挥国医大师等名老专家作用,加强中青年骨干培养,促进了中医药学术思想、经验的传承,全国中医药人才队伍素质稳步提高。
随着健康中国战略的实施,中医药文化传播也受到越来越多的关注。传统媒体上养生栏目或节目持续火爆,各种以中医药文化为主要内容的公众号层出不穷,包括中医药知识进小学等活动,使得中医药文化传播渠道和内容较之以前有了丰富和提升,有效促进了社会各界对中医药的认同感、接受度不断提升。
经过多年努力,中医药得到越来越多国家和地区的重视,成为世界认识中国、了解中华文化的重要载体。据世界卫生组织统计,目前已有29个国家和地区制定了中医药相关法律法规,18个国家和地区将中医药纳入医疗保险,30多个国家和地区开办了数百所中医药院校,专门用于培养本土化中医药人才。中医药服务贸易持续快速增长,2014年第三届中国(北京)国际服务贸易交易会上,中医药服务贸易额稳步增长。中医药走向海外,也为我国外交和中外医学及人文交流拓展了新的空间。
健康服务业作为现代服务业的重要组成部分,在发达国家和地区已经产生了巨大的经济和社会效益。我国正处在迈向服务经济时代的窗口期。“十三五”期间,服务业成为中国经济增长的主动力,而大力发展健康服务业,是党和国家“坚持以人民为中心的发展思想”的重要体现。而随着2015年国务院颁布《中医药健康服务发展规划(2015—2020年)》,充分发挥中医药特色优势,加快发展中医药健康服务,则成为全面发展中医药事业的必然要求以及促进健康服务业发展的重要任务,在深化医药卫生体制改革、提升全民健康素质、转变经济发展方式方面发挥重要作用。中医药健康服务需要大批符合健康服务业发展需求的合格人才,而中医药高等教育直接关系到中医药人才队伍的数量和质量,进而直接影响中医医疗卫生服务、健康管理和健康促进的市场供给,是健康服务业发展的人力资源保障。
健康服务业是以医学知识和技术为基础,以保护和促进居民健康为目标,贯穿预防、保健、治疗、康复等环节的产业集群。它以大健康观为前提,面向健康、亚健康、患病人群,覆盖全生命周期,包括了所有与健康有直接或间接关系的产业链和产业体系,主要包括以医疗卫生机构为主体的医疗卫生服务业;以社会健康保险和商业健康保险机构为主的健康保险(保障)业;提供健康体检、健康咨询、调理康复、健康护理等服务的健康管理和促进业;医疗旅游、健康养老、智慧健康服务等与其他产业融合而成的新兴健康服务业;还包括与健康相关产品批发、零售、租赁、研发、教育、商务服务等的相关支撑产业。
随着经济社会持续发展,人民生活水平日益提高,医学科技不断进步,人民群众的健康需求快速增长并呈多层次、多样化特点。与此同时,人口老龄化、疾病谱变化、生态环境以及生活方式变化等也给维护和促进健康带来新的挑战。健康服务业强调以健康为核心,动员各方面资源满足人民群众多层次健康需求,是转变经济发展方式的战略选择,是建设健康中国的必然选择。2017年9月29日,国务院新闻办公室发表《中国健康事业的发展与人权进步》白皮书。白皮书指出,2016年医疗卫生服务体系建设取得重大进展,基本建成了覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络,各级各类医疗卫生机构超过98万个,卫生人员超过1100万人,卫生机构床位数超过700万张。我国健康服务业发展环境和条件持续改善。
2012年以来,中国不断加大医药卫生体制改革力度,加快推进公立医院综合改革,推进药品和医疗服务价格改革,全面实施城乡居民大病保险,积极建设分级诊疗制度,优化完善药品生产流通使用政策。2015年10月29日,健康中国建设正式写入党的十八届五中全会公报。2016年以来,我国制定实施《“健康中国2030”规划纲要》《全民健身计划(2016—2020年)》《“十三五”卫生与健康规划》《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》等一系列规划纲要,并提出“三步走”的目标。政策加持,我国健康服务业的发展体系愈加完善,行业发展迸发无限生机。
2011年至2015年,国家投入420亿元,重点支持建设1500多个县级医院、1.8万个乡镇卫生院、10余万个村卫生室和社区卫生服务中心。2016年医疗卫生服务体系建设取得重大进展,基本建成了覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络,各级各类医疗卫生机构超过98万个,卫生人员超过1100万人,卫生机构床位数超过700万张。截至2017年6月底,全国医疗卫生机构数达98.9万个。其中,医院3.0万个,基层医疗卫生机构93.3万个,专业公共卫生机构3.08万个,其他机构3181个。2016年,全国统计的万元以上医疗设备共529.1万台,其中100万元以上的设备12.5万台。2016年,医疗机构床位数比2015年增加39.5万张,每千人口拥有床位数达到5.37张,医院床位数增加35.8万张。
随着我国国民经济持续快速发展和居民生活水平的不断提高,人们对健康服务的需求也越来越大,医疗服务市场迅速扩展。2016年我国健康服务业市场规模达到5.6万亿元,创历史新高。2009—2016年,行业年均复合增长率高达20.14%。根据国家规划,2020年我国健康服务业规模达到8万亿元,到2030年行业市场规模将达到16万亿元。
中国的健康服务业已经进入了快速增长期,但仍面临着健康需求增长速度大于提供增长速度,生物医药技术基础薄弱,对健康服务业认识和行动不统一,专业人才缺乏等问题,未来要着力在加强社会资本举办医疗服务的力度,增强我国健康服务业基础性的服务和保障能力;大力发展健康管理与健康促进,强化全人群和全生命周期的疾病预防和健康维护;依据我国国情,积极探索医养结合的服务模式;大力发展健康保险业,为我国居民健康管理和健康维护提供支付保障;促进体医结合,使之成为居民健康生活方式和健康服务业发展的新引擎;以健康为中心,提供全方位全周期的中医养生康复服务六大方面逐步建立符合实际国情的、可持续发展的健康服务业体制机制。可以预见,健康服务业作为永不衰落的朝阳产业,其发展符合人类发展要求,符合产业发展趋势,代表新科技革命趋势。健康服务业面临着日益增加的需求,最终将成为国民经济的支柱性产业。
国家规划到2020年健康产业市场容量将达8万亿元,从2015年起,每年增长20%,未来健康产业市场潜力巨大。
中国的健康服务业离不开中医药,快速发展的健康服务业新业态为中医药高等教育提供了持续不断的人才需求市场。
2015年4月24日,国务院办公厅出台《中医药健康服务发展规划(2015—2020年)》,第一次正式明确了中医药健康服务的概念和内涵。中医药健康服务是运用中医药理念、方法、技术维护和增进人民群众身心健康的活动,主要包括中医药医疗、养生、保健、康复服务,涉及健康养老、中医药文化、中医药旅游等相关服务。
在传统的中医医疗服务中,截至2014年底,91.2%的社区卫生服务中心、80.2%的乡镇卫生院、70.7%的社区卫生服务站和64.9%的村卫生室能够提供中医药医疗服务,中医药的可及性和可得性显著增强;中医医院总诊疗人次5.3亿人次,占医院总诊疗人次的17.9%,中医医院出院总人数2227.1万人,占医院出院总人数的14.5%,门诊次均费用、住院人均费用分别比综合性医院低12%和24%。中医药以较低的成本获得了较高收益,放大了医改惠民效果,为探索医改的“中国式解决办法”发挥了不可或缺的作用。中医药服务体系得到加强。开展中医医院标准化建设,实施基层中医药服务能力提升工程,加快发展社会办中医,中医医疗资源总量持续增加,尤其是基层中医药服务网络快速发展。截至2015年底,共有中医医院3267所、中西医结合医院446所、民族医院253所、中医类门诊部1640个、中医类诊所40 888个;社会办中医机构达到4万个,床位近6万张;全国社区卫生服务中心和乡镇卫生院建设中医药综合服务区(中医馆、国医堂)2万余个。
2017年3月,原国家卫生和计划生育委员会等13个部门印发《“十三五”健康老龄化规划》,大力推进老年健康服务供给侧结构性改革,并要求发挥中医药(民族医药)特色,提供老年健康多元化服务。
2018年,首批15个国家中医药健康旅游示范区名单公布,第一批13家健康旅游示范基地开始建设。许多地方开始试水“中医药文化养生与旅游融合发展”的新路径。通过利用当地旅游特色,发掘当地中医药种植产业,将生态人文景观、医药保健、文化产业园、中医民俗客栈、中医药养生产品销售等与中医药养生相融合,打造出诸如中医药文化特色小镇、中医旅游点、养生节等具有中医元素的特色旅游项目,让游客在深味文化的同时,更多贴近自然,更多关注健康,更多了解中医药知识与中国文化,让中医药知识与中国文化慢慢融入到人们的休闲娱乐之中。
除了中医药健康旅游之外,中药农业、中药林业、中药兽药、“中医药+”、“互联网+中医药”等新业态也在快速形成。