判断有没有“病”，胃镜下能够直接“看到”食管、胃以及十二指肠部分的情况，是诊断病变的重要手段，特殊情况下还需要在胃镜下进行活检。在早期食管癌和胃癌的筛查和诊断上，胃镜更是具有不可取代的地位。

通过胃镜下观察疾病的形态、周围条件等来评估疾病总体状况及轻重程度。

医生除了通过胃镜观察病变外，还能够通过胃镜进行操作或手术，比如内镜下止血、内镜下黏膜切除术等。

常见的上消化道出血的疾病有消化性溃疡、门静脉高压、食管炎、胃炎、十二指肠炎、动静脉畸形、肿瘤等。

上消化道出血的表现和出血量有关，大量的出血可以出现呕血或者便血；少量的出血可以表现为黑便；长期慢性失血可以表现为贫血，也可能完全没有症状。

胃镜对于发现上消化道出血的部位或原因有很高的准确性，可为进一步的治疗提供重要依据，同时也可以在胃镜下直接进行治疗。因此，当患者出现呕血、便血或者黑便以及不明原因贫血的时候，医生一般会建议他进行胃镜检查。

吞咽困难主要表现为吞咽费力、吞咽时梗阻感、吞咽过程延长，甚至不能咽下食物。引起吞咽困难的原因很多，比如口咽部疾病、食管疾病、食管外压迫、神经肌肉疾病等。

对于持续存在的吞咽困难，在排除口咽部疾病后，胃镜检查可以初步确定该症状是否是食管疾病引起的；结合胃镜下的活检，还可以判断疾病的良恶性。

腹腔内各脏器，如胃肠、胰腺、肝脏、胆囊等病变都可以引起腹胀。腹胀时通常优先行X线或CT检查，当怀疑胃、十二指肠疾病时，需要做胃镜检查。

反酸、烧心通常是由于胃内容物反流到食管引起的。当反酸、烧心合并吞咽困难、消化道出血、贫血、体重减轻和反复呕吐等警示症状时，可能也需要胃镜检查来明确胃食管反流病的诊断。胃镜检查能直接观察到反流以及食管黏膜损伤情况，并对病变部位进行活检，查看是否有癌变。

长期的反流刺激可能引起局部食管黏膜改变，形成Barrett食管，其发生食管癌的概率比普通人增加40倍，建议每年进行一次胃镜检查以便发现早期癌变，及早处理。

恶心、呕吐是常见的上消化道症状，引起恶心、呕吐的疾病非常多。对于长期的、反复的呕吐，尤其是与进餐有明显关系的呕吐，如果呕吐物中含有没有消化的食物或者隔天食物，但不含胆汁（含胆汁时多有苦味），多提示幽门梗阻或食管性呕吐，可以行胃镜检查进一步确认原因。

怀疑腹痛是由胃恶性肿瘤或胃十二指肠溃疡引起时，可以行胃镜检查来确诊。胃恶性肿瘤的腹痛表现为中上腹隐痛，可有中上腹饱满感。胃溃疡的疼痛多发生在进食后半小时左右，十二指肠溃疡导致的腹痛呈周期性发作，多表现为饥饿痛和夜间痛，进食后疼痛可缓解。

胃镜检查是诊断胃十二指肠溃疡最可靠的检查，除了提供视觉诊断，还能取材行幽门螺杆菌检测，以及对溃疡部位的出血和梗阻进行治疗。

腹部肿块可能来源于腹壁或腹腔内各个脏器，建议优先行CT或者MRI、B超等检查，若肿块位于胃壁，需要行胃镜检查，并于胃镜下活检，明确诊断；但是怀疑胃肠间质瘤时则不活检。

这种情况常发生于儿童、老年人、精神异常者以及自杀者。常见异物有义齿、鱼骨、玻璃、铁钉、缝针、刀片、硬币等，需要配合X线检查评估异物位置，在食管、胃内时，可行胃镜下异物取出。若有穿孔，须行急诊开腹手术。

如果食入的是腐蚀性物质（比如强酸或强碱），需要12~24小时内行胃镜检查以明确是否有烧伤，判断烧伤程度，并可采取措施预防食管狭窄。

食管癌和胃癌如果在早期发现，可以获得非常好的治疗效果。然而食管癌和胃癌早期往往没有任何症状，症状出现时大多数患者已处于中晚期，甚至已无手术机会。胃镜是发现早期食管癌和胃癌的重要检查方法。年龄大于40岁，具有以下任何一个高危因素时，都建议进行胃镜检查：

☀　来自食管癌或者胃癌高发区。

☀　幽门螺杆菌感染者。

☀　有食管癌或胃癌家族史。

☀　患有慢性食管或胃部疾病。

☀　吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制品饮食等。

看了上边林林总总的各项，是不是已经蒙圈了？

其实，只需要记住一点，最重要的就是：出现以上症状的时候，需要尽快去找靠谱的医生就诊，医生会根据您的病情决定是否用胃镜。