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根据我国2012年肿瘤登记年报，肺癌、结直肠癌、上消化道癌、乳腺癌和肝癌是我国城市老百姓高发的前五位癌症，占所有新发癌症病例的60%以上。
年龄50～75岁之间或具有以下危险因素之一：
1.吸烟≥20包/年，包括曾经吸烟，但戒烟不足15年者。
2.长期被动吸烟者（大于20年，基本每天接触）。
3.有（石棉、铍、铀、氡等接触的）职业暴露史者。
4.有COPD或慢性肺纤维化病史者。
胸部低剂量螺旋CT（胸部LDCT）。
建议有条件的医疗机构尽可能使用16层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。将第1次行LDCT筛查作为基线LDCT。基线CT扫描以后，每1～2年1次的LDCT肺癌筛查为年度筛查。
将LDCT发现的结节分为两类：
第一类：肯定良性结节或钙化结节，其特征为边界清楚，密度高，可见弥漫性钙化、中心钙化、层状钙化或爆米花样钙化。
第二类：性质不确定结节，通常指非钙化结节，包括实性结节、部分实性结节和非实性结节。
（1）基线（第一次）LDCT检出的实性结节随诊方案见图1。
图1 基线LDCT检出的实性结节随诊方案
a. 是否抗感染治疗，应请呼吸科专家会诊后决定，为避免抗生素滥用，如病灶无明显炎症征象，建议首选直接观察并1个月后复查CT
b. 阳性指摄取值高于肺本底，阴性指代谢无增高
c. 推荐活检，也可根据高年资临床医师经验判断直接进行临床干预
（2）年度复查LDCT检出的实性结节随诊方案见图2。
图2 年度复查LDCT检出的实性结节随诊方案
（1）孤立性、直径＜6mm * 的非实性结节，2年后LDCT随访，没有变化则4年后随访。如患者情绪过于焦虑，可适当缩短随访周期（首次6～12个月后复查，以后每2年随访1次，病灶变大、变浓则缩短随访周期或手术切除，变小、吸收则保持2年随访或终止随访），见图3。
（2）孤立性、直径≥6mm * 的非实性结节，发现病变后3个月进行LDCT复查以确定病变是否持续存在；如果病变持续存在且无变化，则每年LDCT随访复查，至少持续3年，之后仍应长期随访，间隔期可适当放宽，有变化则调整随访周期。对于直径10mm以上，平均CT值超过-600HU，外形有分叶、内部可见空泡征的非实性结节，恶性可能较大，应建议手术切除。不推荐使用抗生素或进行PET-CT检查，见图3。
*2015“中放”的标准是5mm，结合国际上NCCN等指南及目前假阳性较高的背景下，本共识定为6mm。
图3 孤立性非实性结节处理方案
（3）孤立性部分实性结节，3个月后复查，病变变淡、变小则两个月后复查至病变消失；病变无变化或增大则考虑恶性可能，建议手术切除。对于直径10mm以上，实性部分直径≥6mm的部分实性结节，可考虑PET-CT进一步检查，见图4。
图4 孤立性部分实性结节处理方案
（4）多发的、直径＜6mm、边界清楚的非实性结节，应采取比较保守的方案。建议先行6个月复查，病灶持续存在则1年后复查，如1年后依然存在且无变化，则2年后随访，之后每2年随访1次。病灶增多、增大、变浓则缩短随访周期，或通过评估病灶部位、大小和肺功能情况，选择性地对变化明显的病灶手术切除；病灶减少、变淡或吸收则延长随访周期或终止随访，见图5。
（5）多发非实性结节，至少1个病变直径≥6mm，但没有特别突出的病灶，推荐首次检查后3个月LDCT随访，如无变化，之后每年1次LDCT检查，至少3年。之后仍应长期随访，间隔期可适当放宽。发现病灶变化需调整随访周期（增多、增大、变浓则缩短随访周期；或通过评估病灶部位、大小和肺功能情况，选择性地对变化明显的病灶手术切除；减少、变淡或吸收则延长随访周期或终止随访），见图5。
图5 多发非实性结节处理方案
（6）有突出病灶的多发非实性或部分实性结节，在首次检查后3个月进行LDCT随访，如病灶持续存在，建议对较大的突出病灶给予更积极的诊断和治疗。出现以下情况考虑为突出病灶：病灶内实性成分直径≥6mm的部分实性结节；病灶直径＞10mm的非实性结节；具有分叶征、毛糙边缘、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征等恶性征象的非实性或部分实性结节；任意大小的非实性结节或内部实性成分＜6mm的部分实性结节，在随访过程中出现病灶增大或密度增高；结节出现任何其他浸润性病灶特征。以上情况均要高度怀疑恶性，建议对其手术切除，见图5。
（7）对于随访中应用PET-CT的建议：非实性结节以及实性成分＜6mm的部分实性结节，不推荐PET-CT检查；实性成分≥6mm、直径10mm以上的部分实性结节，如果定性困难，可推荐PET-CT检查；实性成分≥6mm、高度怀疑恶性的部分实性结节，可以推荐行全身PET-CT检查进行术前分期；伴有肺内其他实性结节，或者有肺外肿瘤病史的非实性或部分实性结节，建议PET-CT检查。