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第一部分

总则

防癌体检是在常见癌症的高风险人群中应用有效检查手段发现早期的恶性肿瘤或癌前病变,并对高风险人群及发现异常的人群进行有效干预管理的体检方式,属于机会性筛查的范畴。

1.防癌体检涵盖的癌症

防癌体检涵盖的癌症首先是发病率较高,并且能被体检早期查出、可有效预防的癌症。本版《防癌体检规范专家共识》纳入的是处于国内恶性肿瘤发病率前六位的肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌及女性高发的宫颈癌。根据国家肿瘤登记中心的数据,这七种恶性肿瘤占所有新发癌症病例的60%以上,并且都具备比较成熟的防癌体检手段。

其中,处于男性发病率第一位的肺癌(占男性癌症发病率的21.9%),女性发病率第一位的乳腺癌(占女性癌症发病率的17.6%)及消化道肿瘤应作为防癌体检的重点。

2.防癌体检应针对高风险人群开展

高风险人群的确定主要以年龄为基础,也可以通过防癌体检调查问卷,在充分了解体检人群的自然资料、既往病史、既往体检情况、生育史、家族史和自觉症状的基础上,确定各类癌症高风险人群。例如乳腺癌和结直肠癌家族史、乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染、女性人乳头瘤病毒(HPV)感染等,可分别确定乳腺癌和结直肠癌、肝癌、宫颈癌的高风险人群。

3.防癌体检应采用确切的检查手段

对于符合年龄标准的癌症高风险人群,应采用有效的癌症检查手段,如符合年龄标准的肺癌高风险人群的防癌体检应采用低剂量螺旋CT检查。

4.防癌体检应尽可能选择安全微创的检查项目

防癌体检针对的对象是具有癌症高危因素的健康人群,并且可能需要长期重复,因此检查手段安全微创是重要原则,要避免过度检查,尽可能减少对受检者健康的影响。

5.防癌体检应有合理的时间间隔

防癌体检需要长期进行,不同癌症高风险人群体检间隔是不一样的,应根据本次体检发现问题的严重程度,确定后期检查的时间间隔。如乙型肝炎患者的肝癌防癌体检的时间间隔为半年,结直肠癌高风险人群肠镜检查阴性者可以五到十年复查。另外,根据检查的结果,存在异常的人员需要缩短检查间隔。

6.防癌体检应对癌症高风险人群进行干预与管理

对未达到防癌体检年龄和防癌体检阴性的高风险人群应针对其自身存在的癌症危险因素进行干预和管理,如有关戒烟、改变膳食习惯、增加体力活动等健康生活方式的建议,控制体重、血糖等慢病专项管理的措施,以及感染治疗和疫苗接种等。

7.防癌体检的受检者应签署知情同意书

鉴于防癌体检部分检查项目对身体有一定的损伤(如辐射)或引起不适,且受医学检查手段的局限性、癌症发生发展的特殊性的影响,防癌体检项目仍存在一定的漏诊率,受检者应充分知晓并签署防癌体检知情同意书。

8.防癌体检的工作人员应经过专业培训

防癌体检的医疗机构应按照有关规定,保证防癌体检质量,其工作人员需要经过肿瘤防癌体检方面的专业培训。 j+Y6HhCgU6U9+El9ouPvoA5VfHPoKkOGBkPDtx2vQv4vA/QNynP4yeM8bNvpQixq

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