一、中国脑卒中疾病负担

（一）脑卒中发病率

我国脑卒中发病率处于持续上升阶段。中国国家卒中筛查数据显示，我国40～74岁人群首次脑卒中标化发病率（按照我国2010年的人口年龄和性别构成进行标化）由2002年的189/10万上升到2013年的379/10万，平均每年增长8.3%。根据中国疾控中心完成的流行病学抽样调查，2013年我国居民脑卒中发病率为345.1/10万，年龄标准化发病率为246.8/10万。GBD数据显示，2016年我国缺血性脑卒中发病率为276.75/10万、出血性脑卒中发病率为126.34/10万（图1-2）。

（二）脑卒中患病率

与脑卒中发病率相似，我国脑卒中患病率整体呈上升趋势。GBD数据显示，2016年我国缺血性脑卒中患病率为1762.77/10万、出血性脑卒中患病率为406.16/10万。根据“脑卒中高危人群筛查和干预项目”数据，40岁及以上人群的脑卒中标化患病率由2012年的1.89%上升至2016年的2.19%，由此推算我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万。

（三）脑卒中复发率

中国国家卒中登记对2007-2008年首次发生缺血性脑卒中的7593例18岁及以上患者进行调查，结果显示，在3个月、6个月和1年的卒中复发率分别为10.9%（824例）、13.4%（1019例）以及14.7%（1115例）；而发生轻型脑卒中事件的1913例患者在3个月和1年的复发率分别为10.4%（195/1869）和13.2%（241/1830）。2008-2009年全国35家医院2639例成年急性缺血性卒中患者的研究结果显示，首次脑卒中后1年的复发率高达17.1%。CHANCE研究纳入的2009-2012年全国多中心3044例发生TIA或轻型缺血性卒中的患者中299例（9.8%）在3个月内脑卒中复发。

（四）脑卒中死亡率

根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》和《2018中国卫生健康统计提要》，2017年，我国城市居民脑卒中死亡率为126.48/10万，农村脑卒中死亡率为157.00/10万。2010-2017年间，城市居民脑卒中死亡率无明显变化，而农村居民死亡率仍呈波动性上升趋势并持续高于城市水平（图1-3）。目前，脑卒中已成为造成农村居民死亡的首要病因。根据第六次人口普查数据估算，2017年我国约有196万人死于脑卒中。

中国疾控中心分析了我国33个省级行政单位的240种死因趋势，结果显示，1994-2013年脑卒中的死亡率整体呈现缓慢上升的趋势，但是人口标化死亡率却呈现出下降的趋势，男性从232.8/10万下降至188.9/10万，女性从169.7/10万下降至127.5/10万，年下降率分别为2.7%、4.1%。GBD数据显示，2016年我国缺血性脑卒中死亡率约为53.30/10万、出血性脑卒中死亡率约为77.65/10万，而缺血性卒中年龄标化死亡率从2005年的73.0/10万下降到了2016年的56.9/10万，下降了22.1%，出血性卒中年龄标化死亡率从2005年的120.69/10万下降到了2016年的76.0/10万，下降37.0%。这可能与我国医疗技术体系的不断完善、全民健康素养的不断提升以及脑卒中相关科普宣教的广泛开展有关。

（五）脑卒中伤残调整寿命年

伤残调整寿命年（disability adjusted life year，DALY）是疾病死亡损失的健康生命年和疾病伤残损失的健康生命年相结合的指标，是衡量疾病负担的重要指标。GBD数据显示，2005-2016年我国缺血性脑卒中与出血性脑卒中的伤残调整寿命年均远高于美英日等一些发达国家，并且缺血性脑卒中的伤残调整寿命年整体仍呈现明显上升态势，自2005年的1016.10/10万上升到2016年的1186.22/10万，而同时期出血性脑卒中的伤残调整寿命年则趋于下降，自2005年的1935.58/10万下降到2016年的1639.15/10万（图1-4、图 1-5）。