



山萸肉味酸性温,大能收敛元气,振作精神,固涩滑脱。因得木气最厚,收涩之中兼具条畅之性,故又通利九窍,流通血脉,治肝虚自汗,肝虚胁疼腰疼,肝虚内风萌动。且敛正气而不敛邪气,与他酸敛之药不同,是以《本经》谓其逐寒湿痹也。其核与肉之性相反,用时务须将核去净,近阅医报有言核味涩,性亦主收敛,服之恒使小便不利,椎破尝之,果有有涩味者,其说或可信。
附案 :友人毛仙阁之哲嗣印棠,年二十余。于孟冬得伤寒证,调治十余日,表里皆解。忽遍身发热,顿饭顷,汗出淋漓热顿解,须臾又热又汗,若是两昼夜,势近垂危。仓猝迎愚诊治,及至见汗出,浑身如洗,目上窜不露黑睛,左脉微细模糊,按之即无,此肝胆虚极,而元气欲脱也。盖肝胆虚者,其病象为寒热往来,此证之忽热忽汗,亦即寒热往来之意。急用净萸肉二两煎服,热与汗均愈其半,遂为疏方用净萸肉二两,生龙骨、生牡蛎各一两,生杭芍六钱,野台参四钱,炙甘草二钱(此方载方剂篇一卷,名来复汤),连服两剂病若失。
一人年四十余,外感痰喘,愚为治愈。但脉浮力微,按之即无。愚曰:“脉象无根,当服峻补之剂,以防意外之变。”病家谓病人从来不受补药,服之则发狂疾,峻补之药,实不敢用。愚曰:“既畏补药如是,备用亦可。”病家依愚言。迟半日忽发喘逆,又似无气以息,汗出遍体,四肢逆冷,身躯后挺,危在顷刻。急用净萸肉四两,爆火煎一沸则饮下,汗与喘皆微止。又添水再煎数沸饮下,病又见愈。复添水将原渣煎透饮下,遂汗止喘定,四肢之厥逆亦回。
邻村李子勋,年五旬,偶相值,求为诊脉,言前月有病服药已愈,近觉身体清爽,未知脉象何如。诊之,其脉尺部无根,寸部摇摇有将脱之势,因其自谓病愈,若遽悚以危语,彼必不信,姑以脉象平和答之。遂秘谓其侄曰:“令叔之脉甚危险,当服补敛之药,以防元气之暴脱。”其侄向彼述之,果不相信。后二日,忽遣人迎愚,言其骤然眩晕不起,求为诊治。既至见其周身颤动,头上汗出,言语错乱,自言心怔忡不能支持,其脉上盛下虚之象较前益甚,急投以净萸肉两半,生龙骨、生牡蛎、野台参、生赭石各五钱,一剂即愈。继将萸肉改用一两,加生山药八钱,连服数剂,脉亦复常。按:此方赭石之分量,宜稍重于台参。
邻村李志绾,年二十余,素伤烟色,偶感风寒,医者用表散药数剂治愈。间日,忽遍身冷汗,心怔忡异常,自言气息将断,急求为调治。诊其脉浮弱无根,左右皆然。愚曰:“此证虽危易治,得萸肉数两,可保无虞。”时当霖雨,药坊隔五里许,遣快骑冒雨急取净萸肉四两,人参五钱。先用萸肉二两煎数沸,急服之,心定汗止,气亦接续,又将人参切作小块,用所余萸肉煎浓汤送下,病若失。
邑许孝子庄赵叟,年六十三岁,于仲冬得伤寒证,痰喘甚剧。其脉浮而弱,不任循按,问其平素,言有劳病,冬日恒发喘嗽。再三筹思,强治以小青龙汤去麻黄,加杏仁、生石膏,为其脉弱,俾预购补药数种备用。服药后喘稍愈,再诊其脉微弱益甚,遂急用净萸肉一两,生龙骨、生牡蛎各六钱,野台参四钱,生杭芍三钱为方,皆所素购也。煎汤甫成,此时病人呼吸俱微,自觉气息不续,急将药饮下,气息遂能接续。
又其族弟某,年四十八,大汗淋漓,数日不止,衾褥皆湿,势近垂危,询方于愚。俾用净萸肉二两,煎汤饮之,其汗遂止。翌晨迎愚诊视,其脉沉迟细弱,而右部之沉细尤甚,虽无大汗,遍体犹湿。疑其胸中大气下陷,询之果觉胸中气不上升,有类巨石相压,乃恍悟前次之大汗淋漓,实系大气陷后,卫气无所统摄而外泄也。遂用生黄耆一两,萸肉、知母各三钱,一剂胸次豁然,汗亦尽止,又服数剂以善其后。
按: 此证若非胸中大气虚陷,致外卫之气无所统摄而出汗者,投以生黄耆一两,其汗出必愈甚,即重用炙黄耆汗出亦必愈甚也。然此中理蕴甚深,方剂篇四卷升陷汤后,发明大气之作用,大气下陷之病状,及黄耆所以能止汗之理,约数千言,兹不胜录也。
一妊妇得霍乱证,吐泻约一昼夜,病稍退,胎忽滑下。觉神气顿散,心摇摇似不能支持,迎愚诊视。既至则病势大革,殓服在身,将舁诸床,病家欲竟不诊视。愚曰:“一息犹存,即可挽回。”诊之脉若有若无,气息奄奄,呼之不应,取药无及。其东邻为愚表兄刘玉珍,家有购药二剂未服,亦系愚方,共有萸肉六钱,急拣出煎汤灌下,气息稍大,呼之能应。又购取净萸肉、生山药各二两,煎汤一大碗,徐徐饮下,精神顿复。
邻村黄龙井庄周某,年三十许。当大怒之后,渐觉腿疼,日甚一日,两月之后,卧床不能转侧。医者因其得之恼怒之余,皆用舒肝理气之药,病转加剧。诊其脉左部微弱异常,自言凡疼甚之处皆热,恍悟《内经》谓过怒则伤肝,所谓伤肝者,乃伤肝经之气血,非必郁肝经之气血也。气血伤则虚弱随之,故其脉象如是也。其所以腿疼且觉热者,因肝主疏泄,中藏相火,肝虚不能疏泄,相火即不能逍遥流行于周身,以致郁于经络之间,与气血凝滞而作热作疼,所以热剧之处疼亦剧也。投以净萸肉一两,知母六钱,当归、丹参、乳香、没药各三钱(方载方剂篇四卷名曲直汤),连服十剂,热消疼止,步履如常。
邑友人丁翊仙之令堂,年近七旬,陡然腿疼,不能行动,夜间疼不能寐。翊仙驱车迎愚,且谓脉象有力,当是火郁作痛。及诊其脉,大而且弦,问其心中,亦无热意。愚曰:“此脉非有火之象,其大也乃脾胃过虚,真气外泄也;其弦也肝胆失和,木盛侮土也。”为疏方用净萸肉、白术各六钱,人参、白芍各三钱,当归、陈皮各二钱,厚朴、乳香、没药各钱半,煎服数剂全愈。
邑六间房村王某,年二十余,资禀羸弱,又耽烟色,于秋初病虐,两旬始愈。一日大便滑泻数次,头面汗出如洗,精神颓废,昏昏似睡,其脉上盛下虚,两寸摇摇,两尺无根,数至七至,延医二人,皆不疏方。愚后至,为拟方:净萸肉、大熟地各一两,生山药、生龙骨、生牡蛎各六钱,茯苓、生杭芍各三钱,乌附子一钱(方剂篇一卷载此方名既济汤),服一剂而醒,又服两剂遂复初。
沧州友人张寿田,曾治一少年,素患心疼,发时昼夜号呼。医者屡用药开通,致大便滑泻,虚气连连下泄,汗出如洗,目睛上泛,心神惊悸,周身
动,须人手按,而心疼如故。延医数人,皆不疏方。寿田投以前方,将萸肉倍作二两,连进两剂,诸病皆愈,心疼竟从此除根。
寿田之侄甲升,从愚学医。曾治一人,年三十余,于季冬负重贸易,日行百里,歇息时又屡坐寒地,后觉腿疼不能行走,浸至卧床不能转侧,周身筋骨似皆痿废,延医调治罔效。甲升治以曲直肠,方中当归、丹参、乳香、没药皆改用四钱,去知母,加黄耆一两,服至五剂后,腿即不疼,又服十余剂全愈。
奉天开原友人,田聘卿之夫人,年五十余,素有心疼证,屡服理气活血之药,未能除根。一日反复甚剧,服药数剂,病未轻减。聘卿见方剂篇一卷既济汤后,载有张寿田所治心疼医案,心有会悟,遂用其方加没药、五灵脂各数钱,连服数剂全愈,至此二年,未尝反复。由是观之,萸肉诚得木气最厚,故味虽酸敛,而性仍条畅,凡肝气因虚不能条畅而作疼者,服之皆可奏效也。
按: 山茱萸酸敛之性,以之止汗固脱,犹在人意中,以之治心腹肢体疼痛,诚出人意外。然山茱萸主寒湿痹,《本经》原有明文,凡心腹肢体有所疼痛,皆其气血之痹而不行也。遵《本经》之旨以制方,而果能投之即效,读本草者,曷弗注意于《本经》哉。
山萸肉之性,又善治内部血管或肺络破裂,以致咳血、吐血久不愈者。曾治沧州路家庄马氏少妇,咳血三年,百药不效,即有愈时,旋复如故。后愚为诊视,其夜间多汗,遂用净萸肉、生龙骨、生牡蛎各一两,俾煎服,拟先止其汗,果一剂汗止,又服一剂咳血亦愈。盖从前之咳血久不愈者,因其肺中之络,或胃中血管有破裂处,萸肉与龙骨、牡蛎同用,以涩之、敛之,故咳血亦随之愈也。又治本村表弟张权,年三十许,或旬日,或浃辰之间,必吐血数口,浸至每日必吐,亦屡治无效。其脉近和平,微有芤象,亦治以此方,三剂全愈。后又将此方加三七细末三钱,煎药汤送服,以治咳血吐血之久不愈者,约皆随手奏效。因将其方登于方剂篇二卷名补络补管汤,若遇吐血之甚者,宜再加赭石五六钱,与前三味同煎汤,送服三七细末更效。
山萸肉之性,又善熄内风。族家嫂,产后十余日,周身汗出不止,且四肢发搐,此因汗出过多而内风动也。急用净萸肉、生山药各二两,俾煎汤服之,两剂愈。
至外感之邪不净而出汗者,亦可重用山萸肉以敛之。邑进士张日睿之公子,年十八九,因伤寒服表药太过,汗出不止,心中怔忡,脉洪数不实,大便数日未行。为疏方用净萸肉、生山药、生石膏各一两,知母、生龙骨、生牡蛎各六钱,甘草二钱,煎服两剂全愈。
门生万泽东,曾治一壮年男子,因屡经恼怒之余,腹中常常作疼。他医用通气、活血、消食、祛寒之药,皆不效。诊其脉左关微弱,知系怒久伤肝,肝虚不能疏泄也。遂用净萸肉二两,佐以当归、丹参、柏子仁各数钱,连服数剂,腹疼遂愈。后凡遇此等证,投以此方皆效。
白术性温而燥,气香不窜,味苦微甘微辛,善健脾胃,消痰水,止泄泻。治脾虚作胀,脾湿作渴,脾弱四肢运动无力,甚或作疼。与凉润药同用,又善补肺;与升散药同用,又善调肝;与镇安药同用,又善养心;与滋阴药同用,又善补肾。为其具土德之全,为后天资生之要药,故能于金、木、水、火四脏,皆能有所补益也。
附案 :一妇人年三十许,泄泻半载,百药不效,脉象濡弱,右关尤甚。知其脾胃虚也,俾用生白术轧细焙熟,再用熟枣肉六两,和为小饼,炉上炙干,当点心服之,细细嚼咽,未尽剂而愈。
一妇人因行经下血不止,服药旬余无效,势极危殆。诊其脉象浮缓,按之即无,问其饮食不消,大便滑泻。知其脾胃虚甚,中焦之气化不能健运统摄,下焦之气化因之不固也。遂于治下血药中,加白术一两,生鸡内金一两,服一剂血即止,又服数剂以善其后。
一室女腿疼,几不能步,治以方剂篇四卷健运汤而愈。次年旧病复发,又兼腰疼,再服前方不效。诊其脉,右关甚濡弱,询其饮食甚少,遂用白术六钱,当归、陈皮各二钱,厚朴、乳香、没药各钱半(载方剂篇四卷名振中汤),服后饮食加多,至旬余,腰腿之疼全愈。
一媪年过六旬,陡然腿疼不能行动。夜间疼不能寐。其左部之脉大而弦,右部之脉大而浮,重诊之似有力非真有力,问其心中不觉凉热。乃知此非有火之脉,其大而浮也,乃脾胃过虚,真气外泄也;其大而弦也,乃肝胆失和,木盛侮土也。治以前方,加人参、白芍、净萸肉各数钱,补脾胃之虚,即以抑肝胆之盛,数剂而愈。
一人年二十二,喘逆甚剧,脉数至七至,投以滋阴兼纳气、降气之剂不效。后于方中加白术数钱,将药煎出,其喘促亦至极点,不能服药,将药重温三次,始强服下,一剂喘即见轻,连服数剂全愈。后屡用其方以治喘证之剧者,多有效验。
一少年咽喉常常发干,饮水连连不能解渴。诊其脉微弱迟濡,当系脾胃湿寒,不能健运,以致气化不升也。投以四君子汤加干姜、桂枝尖,方中白术重用两许,一剂其渴即止。
赭石色赤,性微凉,能生血兼能凉血,而其质重坠。又善镇逆气,降痰涎,止呕吐,通燥结,用之得当能建奇效。其原质为铁氧化合而成,其结体虽坚而层层如铁锈(铁锈亦铁氧化合),生研服之不伤肠胃,即服其稍粗之末亦与肠胃无损。且生服则氧气纯全,大能养血,故《本经》谓其治赤沃漏下;《日华》谓其治月经不止也。若煅用之即无斯效,煅之复以醋淬之,尤非所宜。且性甚和平,虽降逆气而不伤正气,通燥结而毫无开破,原无需乎煅也。其形为薄片,迭迭而成,一面点点作凸形,一面点点作凹形者,方堪入药。
附案 :邻村迟某,年四十许,当上脘处发疮,大如核桃,破后调治三年不愈。疮口大如钱,自内溃烂,循胁渐至背后,每日自背后排挤至疮口流出脓水若干。求治于愚,自言患此疮后三年未尝安枕,强卧片时,即觉有气起自下焦,上逆冲心。愚曰:“此即子疮之病根也。”俾用生芡实一两煮浓汁,送服生赭石细末五钱,遂可安卧。又服数次,彻夜稳睡。盖气上逆者乃冲气之上冲,用赭石以镇之,芡实以敛之,冲气自安其宅也。继用方剂篇四卷活络效灵丹(当归、丹参、乳香、没药各五钱),加生黄耆、生赭石各三钱煎服,日进一剂,半月全愈。
杨德俊,疯狂温病愈后,变成脉弦硬,用生赭石两半,龙骨、牡蛎各八钱,杭芍、花粉各四钱,半夏、菖蒲各三钱,远志、甘草各二钱,服一剂而愈。
邻村毛姓少年,于伤寒病瘥后,忽痰涎上壅,杜塞咽喉,几不能息。其父知医,用手大指点其天突穴(宜指甲贴喉,指端着穴,向下用力,勿向内用力),息微通,急迎愚调治。遂用香油二两炖热,调麝香一分灌之,旋灌旋即流出痰涎若干。继用生赭石一两,人参六钱,苏子四钱,煎汤,徐徐饮下,痰涎顿开。
天津杨柳青陆军连长周良坡夫人,年三十许。连连呕吐,五六日间勺水不存,大便亦不通行,自觉下脘之处疼而且结,凡药之有味者入口即吐,其无味者须臾亦复吐出,医者辞不治。后愚诊视其脉有滑象,上盛下虚,疑其有妊,询之月信不见者五十日矣,然结证不开,危在目前,《内经》谓“有故无殒,亦无殒也。”遂单用赭石二两,煎汤饮下,觉药至结处不能下行,复返而吐出。继用赭石四两,又重罗出细末两许,将余三两煎汤,调细末服下,其结遂开,大便亦通,自此安然无恙,至期方产。
或问:赭石《别录》谓其坠胎,今治妊妇竟用赭石如此之多,即幸而奏效,岂非行险之道乎?答曰:愚生平治病,必熟筹其完全而后为疏方,初不敢为孤注之一掷也。赭石质重,其镇坠之力原能下有形滞物,若胎至六七个月时,服之或有妨碍,至受妊之初,因恶阻而成结证,此时其胞室之中不过血液凝结,赭石毫无破血之弊,且有治赤沃与下血不止之效,重用之亦何妨乎?况此证五六日间,勺饮不能下行,其气机之上逆,气化之壅滞,已至极点,以赭石以降逆开壅,不过调脏腑之气化使之适得其平,又何至有他虞乎?
或曰:赭石用于此证不虞坠胎,其理已昭然矣,至《本经》谓赭石治赤沃,《日华》谓其治下血不止,不知重坠下行之药,何以有此效乎?答曰:此理甚深,欲明此理,当溯本穷源,先知人身之元气为何气。盖凡名之为气,虽无形而皆有质,若空气扇之则成风,抛物其中能阻物力之动转是其质也。人脏腑中之气,大抵类斯,惟元气则不惟无形,而并无质,若深究其果系何气,须以天地间之气化征之。夫天地间无论氮、氧、碳、电诸气,皆有质,独磁气无质,故诸气皆可取而贮之,而磁气不能贮也,诸气皆可设法阻之(如电气可阻以玻璃),而磁气不能阻也(磁气无论隔何物皆能吸铁)。是以北极临地之中央,下蓄磁气以维系全球之气化,丹田为人之中央,内藏元气以维系全身之气化。由是观之,磁气者即天地之元气,而人身之元气,亦即天地间之磁气类也。其能与周身之血相系恋者,因血中含有铁锈,犹之磁石吸铁之理也。赭石为铁氧化合而成,服之能补益血中铁锈,而增长其与元气系恋之力,所以能治赤沃及下血不止也。
广平县教员吕子融夫人,年二十余,因恶阻呕吐甚剧。九日之间饮水或少存,食物则尽吐出。时方归宁,其父母见其病剧,送还其家,医者皆以为不可治。时愚初至广平寓学舍中,子融固不知愚能医也。因晓之曰:“恶阻焉有不可治者,亦视用药何如耳。”子融遂延为诊视,脉象有力,舌有黄苔,询其心中发热,知系夹杂外感,遂先用生石膏两半,煎汤一茶杯,防其呕吐,徐徐温饮下,热稍退。继用生赭石二两,煎汤一大茶杯,分两次温饮下,觉行至下脘作疼,不复下行转而上逆吐出,知其下脘所结甚坚,原非轻剂所能通。亦用生赭石细末四两,从中再罗出极细末一两,将余三两煎汤,送服其极细末,其结遂开,从此饮食顺利,及期而产。
一室女,中秋节后,感冒风寒,三四日间,胸膈满闷,不受饮食,饮水一口亦吐出,剧时恒以手自挠其胸。脉象滑实,右部尤甚,遂单用生赭石细末两半,俾煎汤温饮下,顿饭顷仍吐出。盖其胃口皆为痰涎壅滞,药不胜病,下行不通复转而吐出也。遂更用赭石四两,煎汤一大碗,分三次陆续温饮下,胸次遂通,饮水不吐。翌日,脉象洪长,其舌苔从先微黄,忽变黑色,又重用白虎汤连进两大剂,每剂用生石膏四两,分数次温饮下,大便得通而愈。
一媪年过六旬。当孟夏晨饭时,忽闻乡邻有斗者,出视之,见强者凌弱太过,心甚不平,又兼饭后有汗受风,遂得温病,表里俱热,心满腹疼,饮水须臾仍吐出。七八日间,大便不通,脉细数,按之略实。自言心中烦渴,饮水又不能受。从前服药止吐,其药亦皆吐出。若果饮水不吐,犹可望愈。愚曰:易耳。遂用赭石、蒌仁各二两,苏子六钱,又加生石膏二两,野台参五钱,煎汤一大碗,俾分三次温饮下。晚间服药,翌晨大便得通而愈。当其服药之先,曾俾用净萸肉二两煎汤,以备下后心中怔忡及虚脱,迨大便通后,心中微觉怔忡,服之而安。
奉天小南门里,连奉澡塘司账曲玉轩,年三十余,得瘟病,两三日恶心作呕吐,五日之间饮食不能下咽,来院求为诊治。其脉浮弦,数近六至,重按无力,口苦心热,舌苔微黄。因思其脉象浮弦者,阳明与少阳合病也;二经之病机相并上冲,故作呕吐也;心热口苦者,内热已实也;其脉无力而数者,无谷气相助又为内热所迫也。因思但用生赭石煮水饮之,既无臭味,且有凉镇之力,或可不吐。遂用生赭石二两,煎水两茶杯,分二次温饮下,饮完仍复吐出,病人甚觉惶恐,加以久不饮食,形状若莫可支持。愚曰:“无恐,再用药末数钱,必能立止呕吐。”遂单用生赭石细末五钱,开水送服,觉恶心立止,须臾胸次通畅,进薄粥一杯,下行顺利。从此饮食不复呕吐,而心中犹发热,舌根肿胀,言语不利,又用生石膏一两,丹参、乳香、没药、连翘各三钱,连服两剂全愈。
癸亥秋,愚在奉天同善堂医学校讲药性,有学生李庆霖之族姊来奉,病于旅邸。屡经医治无效,病热危急,庆霖求为诊治。其周身灼热,脉象洪实,心中烦躁怔忡,饮食下咽即呕吐,屡次所服之药,亦皆呕吐不受。视其舌苔黄厚,大便数日未行,知其外感之热已入阳明之府,又挟胃气上逆,冲气上冲也。为疏方用生赭石细末八钱,生石膏细末两半,蒌仁一两,玄参、天冬各六钱,甘草二钱,将后五味煎汤一大茶杯,先用开水送服赭石细末,继将汤药服下,遂受药不吐,再服一剂全愈。
拙著《医学衷中参西录》有醴泉饮方,治虚劳发热,或喘或嗽,脉数而弱。方用生山药一两,大生地五钱,人参、玄参、天冬、生赭石各四钱,牛蒡子三钱,甘草二钱。初制此方时原无赭石有丹参三钱,以运化人参之补力,用之多效。后治一少妇信水数月不行,时作寒热,干嗽连连,且兼喘逆,胸膈满闷不思饮食,脉数几至七至。治以有丹参原方不效,遂以赭石易丹参,一剂嗽与喘皆愈强半,胸次开通,即能饮食。又服数剂,脉亦和缓。共服二十剂,诸病全愈。后凡治妇女月闭血枯,浸至劳嗽,或兼满闷者,皆先投以此汤。俾其饮食增加,身体强壮,经水自通。间有瘀血暗阻经道,或显有癥瘕可征者,继服拙拟理冲汤丸(皆在方剂篇八卷),以消融之,则妇女无难治之病矣。
沈阳商人娄顺田,年二十二,虚劳咳嗽,形甚羸弱,脉数八至,按之即无。细询之,自言曾眠热炕之上,晨起觉心中发热,从此食后即吐出,夜间咳嗽甚剧,不能安寝,因二十余日寝食俱废,遂觉精神恍惚,不能支持。愚闻之,知脉象虽危,仍系新证,若久病至此,诚难挽回矣。遂投以醴泉饮,为其呕吐将赭石改用一两,一剂吐即止,可以进食,嗽亦见愈,从前多日未大便,至此大便亦通下。如此加减服之,三日后,脉数亦见愈,然犹六至余,心中犹觉发热。遂将玄参、生地皆改用六钱,又每日于午时用白蔗糖冲水,送服阿斯必林七厘许,数日诸病皆愈,脉亦复常。
沈阳苏惠堂年三十许,劳嗽二年不愈。动则作喘,饮食减少,更医十余人,服药数百剂,分毫无效,羸弱转甚。其姊丈李生在京师见《医学衷中参西录》,大加赏异,急邮函俾其来院诊治。其脉数六至,虽细弱仍有根柢,知其可治。自言上焦恒觉发热,大便四五日一行,时或干燥,投以醴泉饮。为其便迟而燥,赭石改用六钱,又加鸡内金二钱,恐其病久脏腑经络多瘀滞也。数剂后,饭量加增,心中仍有热时,大便已不燥,间日一行。遂去赭石二钱,加知母二钱,俾于晚间服汤药后,用白蔗糖水送服阿斯必林四分瓦之一,得微汗后,令于日间服之,不使出汗,数日不觉发热,脉亦复常。惟咳嗽未能全愈,又用几阿苏六分,薄荷冰四分,和以绿豆粉为丸,梧桐子大,每服三丸,日两次,汤药仍照方服之。五六日后,咳嗽亦愈,身体从此康健。
人参可以救气分之脱,至气欲上脱者,但用人参转有助气上升之弊,必与赭石并用,方能引气归原,更能引人参补益之力下行,直至涌泉。友人毛仙阁次男媳,劳心之后,兼以伤心,忽喘逆大作,迫促异常。仙阁知医,自治以补敛元气之药,觉胸中窒碍不能容受,更他医以为外感,投以小青龙汤喘益甚。延愚诊视,其脉浮而微数,按之即无,知为阴阳两虚之证。盖阳虚则元气不能自摄,阴虚而肝肾又不能纳气,故其喘若是之剧也。遂用赭石、龙骨、牡蛎、萸肉各六钱,野台参、白芍各四钱,山药、芡实各五钱,苏子二钱,惟苏子炒熟,余皆生用(方载方剂篇二卷,名参赭镇气汤),煎服后,未及覆杯,病人曰:“吾有命矣”。询之,曰:“从前呼吸惟在喉间,今则转落丹田矣。”果一剂病愈强半,又服数剂全愈。后用此方治内伤之喘,愈者不胜纪。
参、赭并用,不但能纳气归原也,设如逆气上干,填塞胸臆,或兼呕吐,其证之上盛下虚者,皆可参、赭并用以治之。友人毛仙阁治一妇人,胸次郁结,饮食至胃不能下行,时作呕吐,其脉浮而不任重按。仙阁用赭石细末六钱,浓煎人参汤送下,须臾腹中如爆竹之声,胸次、胃中俱觉通豁,从此饮食如常,传为异事。
又友人高夷清曾治一人,上焦满闷,不能饮食,常觉有物窒塞,医者用大黄、蒌实陷胸之品,十余剂,转觉胸中积满,上至咽喉,饮水一口即溢出。夷清用赭石二两,人参六钱,俾煎服,顿觉窒塞之物降至下焦,又加当归、肉苁蓉,再服一剂,降下瘀滞之物若干,病若失。
《内经》谓,阳明厥逆,喘咳,身热,善惊,衄、呕血。黄坤载衍《内经》之旨,谓血之失于便溺者,太阴之不升也;亡于吐衄者,阳明之不降也。是语深明《内经》者也。盖阳明胃气,以息息下降为顺,时或不降,则必壅滞转而上逆,上逆之极,血即随之上升而吐衄作矣。治吐衄之证,当以降胃为主,而降胃之药,实以赭石为最效。然胃之所以不降,有因热者,宜降之以赭石,而以蒌仁、白芍诸药佐之,其热而兼虚者,可兼佐以人参;有因凉者,宜降以赭石而以干姜、白芍诸药佐之(因凉犹用白芍者,防干姜之热侵肝胆也。然吐衄之证,由于胃气凉而不降者甚少),其凉而兼虚者,可兼佐以白术;有因下焦虚损,冲气不摄上冲胃气不降者,宜降以赭石而以生山药、生芡实诸药佐之;有因胃气不降,致胃中血管破裂,其证久不愈者,宜降以赭石,而以龙骨、牡蛎、三七诸药佐之(诸方及所治之案,皆详于方剂篇二卷)。无论吐衄之证,种种病因不同,疏方皆以赭石为主,而随证制宜,佐以相当之药品,吐衄未有不愈者。
近治奉天商埠警察局长张厚生,年近四旬,陡然鼻中衄血甚剧,脉象关前洪滑,两尺不任重按,知系上盛下虚之证。自言头目恒不清爽,每睡醒舌干无津,大便甚燥,数日一行。为疏方赭石、生地黄、生山药各一两,当归、白芍、生龙骨、生牡蛎、怀牛膝各五钱,煎汤送服旱三七细末二钱(凡用生地治吐衄者,皆宜佐以三七,血止后不至瘀血留于经络),一剂血顿止。后将生地减去四钱,加熟地、枸杞各五钱,连服数剂,脉亦平和。
伤寒下早成结胸,瘟疫未下亦可成结胸。所谓结胸者,乃外感之邪与胸中痰涎互相凝结,滞塞气道,几难呼吸也。仲景有大陷胸汤丸,原为治此证良方,然因二方中皆有甘遂,医者不敢轻用,病家亦不敢轻服,一切利气理痰之药,又皆无效,故恒至束手无策。向愚治此等证,俾用新炒蒌仁四两,捣碎煮汤服之,恒能奏效。后拟得一方,用赭石、蒌仁各二两,苏子六钱(方载方剂篇六卷名荡胸汤),用之代大陷胸汤丸,屡试皆能奏效。若其结在胃口,心下满闷,按之作疼者,系小陷胸汤证,又可将方中分量减半以代小陷胸汤,其功效较小陷胸汤尤捷。自拟此方以来,救人多矣。至寒温之证已传阳明之府,却无大热,惟上焦痰涎壅滞,下焦大便不通者,亦可投以此方(分量亦宜斟酌少用),上清其痰,下通其便,诚一举两得之方也。
至寒温之证,不至结胸及心下满闷,惟逆气挟胃热上冲,不能饮食,并不能受药者,宜赭石与清热之药并用。曾治奉天大东关安家靴铺安显之夫人,年四十余,临产双生,异常劳顿,恶心呕吐,数日不能饮食,服药亦恒呕吐,精神昏愦,形势垂危,群医辞不治。延愚诊视,其脉洪实,面有火色,舌苔黄厚,知系产后温病,其呕吐若是者,阳明府热已实,胃气因热而上逆也。遂俾用玄参两半,赭石一两,同煎服,一剂即热退呕止,可以受食。继用玄参、白芍、连翘以清其余热,病遂全愈。至放胆用玄参而无所顾忌者,以玄参原宜于产乳,《本经》有明文也。
下有实寒,上有浮热之证,欲用温热之药以祛其寒,上焦恒格拒不受,惟佐以赭石使之速于下行,直达病所,上焦之浮热转能因之下降。曾治邻村星马村刘某,因房事后恣食生冷,忽然少腹抽疼,肾囊紧缩,大便不通,上焦兼有烦热。医者投以大黄附子细辛汤,上焦烦热益甚,两胁疼胀,便结囊缩,腹疼如故。病家甚觉惶恐,求为诊视。其脉弦而沉,两尺之沉尤甚。先用醋炒葱白熨其脐及脐下,腹中作响,大有开通之意,囊缩腹疼亦见愈,便仍未通。遂用赭石二两,乌附子五钱,当归、苏子各一两,煎汤饮下,即觉药力下行,过两句钟俾煎渣饮之,有顷降下结粪若干,诸病皆愈。
膈食之证,千古难治之证也。《伤寒论》有旋覆代赭石汤,原治伤寒汗吐下解后,心下痞硬噫气不除。周扬俊、喻嘉言皆谓治膈证甚效。然《本经》谓旋覆花味咸,若真好旋覆花实咸而兼有辛味(敝邑武帝台污所产旋覆花咸而辛),今药坊间所鬻旋覆花皆甚苦,实不堪用。是以愚治膈证,恒用其方去旋覆花,将赭石加重,其冲气上冲过甚,兼大便甚干结者,赭石恒用至两许,再加当归、柿霜、天冬诸药以润燥生津,且更临时制宜,随证加减,治愈者不胜录(方剂篇二卷载治愈之案六则,并详记其加减诸法)。盖此证因胃气衰弱,不能撑悬贲门,下焦冲气又挟痰涎上冲以杜塞之,是以不受饮食。故用人参以壮胃气,气壮自能撑悬贲门,使之宽展;赭石以降冲气,冲降自挟痰涎下行,不虑杜塞,此方之所以效也。若药房间偶有咸而且辛之旋覆花,亦可斟酌加入,然加旋覆花又须少减赭石也。此证有因贲门肿胀,内有瘀血致贲门窄小者,宜于方中加苏木、䗪虫(俗名土鳖)各二钱。
头疼之证,西人所谓脑气筋病也。然恒可重用赭石治愈。近在奉天曾治安东何道尹犹女,年二十余岁,每日至巳时头疼异常,左边尤甚,过午则愈。先经东人治之,投以麻醉脑筋之品不效。后求为诊视,其左脉浮弦有力者,系少阳之火挟心经之热,乘阳旺之时而上升,以冲突脑部也。为疏方赭石、龙骨、牡蛎、龟板、萸肉、白芍各六钱,龙胆草二钱,药料皆用生者,煎服一剂,病愈强半,又服两剂全愈。隔数日,又治警察厅书记鞠一鸣夫人,头疼亦如前状,仍投以此方两剂全愈。
癫狂之证,亦西人所谓脑气筋病也,而其脑气筋之所以病者,因心与脑相通之道路(心有四支血脉管通脑)为痰火所充塞也。愚恒重用赭石二两,佐以大黄、朴硝、半夏、郁金,其痰火甚实者,间或加甘遂二钱(为末送服),辄能随手奏效。诚以赭石重坠之力,能引痰火下行,俾心脑相通之路毫无滞碍,则脑中元神,心中识神自能相助为理,而不至有神明瞀乱之时也。在奉天曾治洮昌都道尹公子凤巢,年近三旬,癫狂失心,屡经中西医治疗,四载分毫无效。来院求为诊治,其脉象沉实,遂投以上所拟方,每剂加甘遂二钱五分,间两日一服(凡药中有甘遂,不可连服),其不服汤药之二日,仍用赭石、朴硝细末各五钱,分两次服下,如此旬余而愈。
痫风之证,千古难治之证也。西人用麻醉脑筋之品,日服数次,恒可强制不发,然亦间有发时,且服之累年不能除根,而此等药常服,又有昏精神减食量之弊。庚申岁,在奉天立达医院因诊治此等证,研究数方,合用之,连治数人皆愈。一方用赭石六钱,于术、酒曲(用神曲则无效且宜生用)、半夏、龙胆草、生明没药各三钱,此系汤剂;一方用真黑铅四两,铁锅内熔化,再加硫黄细末二两,撒于铅上,硫黄皆着,急用铁铲拌炒之,铅经硫黄烧炼,皆成红色,因拌炒结成砂子,取出凉冷,碾轧成饼者(系未化透之铅)去之,余者再用乳钵研极细末,搀朱砂细末与等分,再少加蒸熟麦面(以仅可作丸为度),水和作丸,半分重(干透足半分);一方用西药臭剥、臭素、安母纽谟各二钱,抱水过鲁拉尔一钱,共研细,搀蒸熟麦面四钱,水和为丸,桐子大。上药早晚各服西药十四丸,午时服铅硫朱砂丸十二丸,日服药三次,皆煎汤剂送下,汤药一剂可煎三次,以递送三次所服丸药,如此服药月余,痫风可以除根。《内经》云:“诸风掉眩,皆属于肝。”肝经风火挟痰上冲,遂致脑气筋顿失其所司,周身抽掣,知觉全无,赭石含有铁质,既善平肝,而其降逆之力又能协同黑铅、朱砂以坠痰镇惊,此其所以效也。而必兼用西药者,因臭剥、臭素诸药,皆能强制脑筋以治病之标,俾目前不至反复,而后得徐以健脾、利痰、祛风、清火之药以铲除其病根也。
方书所载利产之方,无投之必效者,惟方中重用赭石,可应手奏效。族侄荫棠媳,临产三日不下,用一切催生药,胎气转觉上逆。因其上逆,心忽会悟,为拟方用赭石二两,野台参、当归各一两,煎服后,须臾即产下。后用此方,多次皆效,即骨盘不开者,用之开骨盘亦甚效。盖赭石虽放胆用至二两,而有人参一两以补气,当归一两以生血,且以参、归之微温,以济赭石之微凉,温凉调和,愈觉稳妥也。矧产难者,非气血虚弱,即气血壅滞不能下行,人参、当归虽能补助气血,而性皆微兼升浮,得赭石之重坠则力能下行,自能与赭石相助为理,以成催生之功也。至于当归之滑润,原为利产良药,与赭石同用,其滑润之力亦愈增也。此方载方剂篇八卷名大顺汤。用此方时,若加卫足花子(炒爆),或丈菊花瓣更效。至二药之性及其形状与所以奏效之理,皆详载于大顺汤后,兹不俱录。
人之廉于饮食者,宜补以健脾之药,而纯用健补脾脏之品,恒多碍于胃气之降,致生胀满,是以补脾者宜以降胃之药佐之,而降胃之品又恒与气分虚弱者不宜。惟赭石性善降胃,而分毫不伤气分,且补药性多温,易生浮热,赭石性原不凉而能引热下行(所以诸家本草多言其性凉)。是以愚习用赭石,不但以之降胃也,凡遇有虚热之证,或其人因热痰嗽,或其人因热怔忡,但问其大便不滑泻者,方中加以赭石,则奏效必速也。
内中风之证,忽然昏倒不省人事,《内经》所谓“血之与气并走于上”之大厥也。亦即《史记·扁鹊传》所谓“上有绝阳之络,下有破阴之纽”之尸厥也。此其风非外来,诚以肝火暴动与气血相并,上冲脑部(西人剖验此证谓脑部皆有死血,或兼积水),惟用药镇敛肝火,宁熄内风,将其上冲之气血引还,其证犹可挽回,此《金匮》风引汤所以用龙骨、牡蛎也。然龙骨、牡蛎,虽能敛火熄风,而其性皆涩,欠下达之力,惟佐以赭石则下达之力速,上逆之气血即可随之而下。曾治奉天大北关开醋房者杜正卿,忽然头目眩晕,口眼歪邪,舌强直不能发言,脉象弦长有力,左右皆然,视其舌苔白厚微黄,且大便数日不行,知其证兼内外中风也。俾先用阿斯必林瓦半,白糖水送下以发其汗,再用赭石、生龙骨、生牡蛎、蒌仁各一两,生石膏两半,菊花、连翘各二钱,煎汤,趁其正出汗时服之,一剂病愈强半,大便亦通。又按其方加减,连服数剂全愈。
又治邻村韩姓媪,年六旬。于外感病愈后,忽然胸膈连心下突胀,腹脐塌陷,头晕项强,妄言妄见,状若疯狂,其脉两尺不见,关前摇摇无根,数至六至,此下焦虚惫冲气不摄,挟肝胆浮热上干脑部乱其神明也。遂用赭石、龙骨、牡蛎、山药、地黄(皆用生者)各一两,野台参、净萸肉各八钱,煎服一剂而愈。又少为加减再服一剂以善其后。
又治邻村生员刘树帜,年三十许,因有恼怒,忽然昏倒不省人事,牙关紧闭,唇齿之间有痰涎随呼气外吐,六脉闭塞若无。急用作嚏之药吹鼻中,须臾得嚏,其牙关遂开。继用香油两余炖温,调麝香末一分灌下,半句钟时稍醒悟,能作呻吟,其脉亦出,至数五至余,而两尺弱甚,不堪重按。知其肾阴亏损,故肝胆之火易上冲出。遂用赭石、熟地、生山药各一两,龙骨、牡蛎、净萸肉各六钱,煎服后豁然顿愈。继投以理肝补肾之药数剂,以善其后。
按 :此等证,当痰火气血上壅之时,若人参、地黄、山药诸药,似不宜用,而确审其系上盛下虚,若扁鹊传所云云者,重用赭石以辅之,则其补益之力直趋下焦,而上盛下虚之危机旋转甚速,莫不随手奏效也。
山药色白入肺,味甘归脾,液浓益肾,能滋润血脉,固摄气化,宁嗽定喘,强志育神,性平可以常服多服,宜用生者煮汁饮之,不可炒用,以其含蛋白质甚多,炒之则其蛋白质焦枯,服之无效。若作丸散,可轧细蒸熟用之。方剂篇中一味薯蓣饮后,附有用山药治愈之验案数则可参观。
附案 一室女,月信年余未见,已成劳瘵,卧床不起,治以拙拟资生汤(方载方剂篇一卷),复俾日用生山药四两煮汁当茶饮之,一月之后,体渐复初,月信亦通,见者以此证可愈,讶为异事。
一妇人产后十数日,大喘大汗,身热劳嗽,医者用黄耆、熟地、白芍等药,汗出愈多。后愚诊视,脉甚虚弱,数至七至,审证论脉,似在不治。俾其急用生山药六两,煮汁徐徐饮之,饮完添水重煮,一昼夜所饮之水皆取于山药中,翌日又换山药六两,仍如此煮饮之,三日后诸病皆愈。
一人年四十余,得温病十余日,外感之火已消十之八九,大便忽然滑下,喘息迫促,且有烦渴之意,其脉甚虚,两尺微按即无。急用生山药六两,煎汁两大碗,徐徐温饮下,以之当茶,饮完煎渣再饮,两日共用山药十八两,喘与烦渴皆愈,大便亦不滑泻。
邻村泊庄高氏女,年十六七,禀赋羸弱,得外感痰喘证,投以《金匮》小青龙加石膏汤,一剂而愈。至翌日忽似喘非喘,气短不足以息,诊其脉如水上浮麻,不分至数,按之即无。愚骇曰:“此将脱之证也。”乡屯无药局,他处取药无及,适有生山药两许,系愚向在其家治病购而未服者,俾急煎服之,下咽后气息既能接续,可容取药,仍重用生山药,佐以人参、萸肉、熟地诸药,一剂而愈。
一妇人年三十许,泄泻数月不止,病势垂危,倩人送信于其父母。其父将往瞻视,询方于愚,言从前屡次延医治疗,百药不效。俾用生山药轧细,煮粥服之,日三次,两日全愈,又服数日,身亦康健。
天津东门里李氏妇,年过四旬,患痢三年不愈,即稍愈旋又反复。其痢或赤、或白、或赤白参半,且痢而兼泻,其脉迟而无力。平素所服之药,宜热不宜凉,其病偏于凉可知。俾先用生山药细末,日日煮粥服之,又每日嚼服蒸熟龙眼肉两许,如此旬日,其泻已愈,痢已见轻。又俾于服山药粥时,送服生硫黄细末三分,日两次,又兼用木贼一钱,淬水当茶饮之,如此旬日,其痢亦愈。
邻村刁马村刁志厚,年二十余,自孟冬得喘证。迁延百余日,喘益加剧,屡次延医服药,分毫无效。其脉浮而无力,数近六至,知其肺为风袭,故作喘。病久阴虚,肝肾不能纳气,故其喘浸剧也。即其脉而论,此时肺中之风邪犹然存在,欲以散风之药祛之,又恐脉数阴虚益耗其阴分。于是用麻黄三钱,而佐以生山药二两,临睡时煎服,夜间得微汗,喘愈强半。为脉象虚数,不敢连用发表之剂,俾继用生山药末八钱煮粥,少调白糖,当点心用,日两次,若服之觉闷,可用粥送服鸡内金末五分,如此服药约半月,喘又见轻。再诊其脉,不若从前之数,仍投以从前汤药方,又得微汗,喘又稍轻,又服山药粥月余全愈。
一娠妇,日发痫风,其脉无受娠滑象,微似弦而兼数,知阴分亏损血液短少也。亦俾煮山药粥服之即愈,又服数次,永不再发。
奉天大东关关氏少妇,素有劳疾,因产后暴虚,喘嗽大作。治以山药粥,日服两次,服至四五日,喘嗽皆愈,又服数日,其劳疾自此除根。
奉天大东关学校教员郑子绰之女,年五岁,秋日为风寒所束,心中发热。医者不知用辛凉表散,而纯投以苦寒之药,连服十余剂,致脾胃受伤,大便滑下,月余不止,而上焦之热益炽。医者皆辞不治,始求愚为诊视。其形状羸弱已甚,脉象细微浮数,表里俱热,时时恶心,不能饮食,昼夜犹泻十余次,治以山药粥,俾随便饮之,日四五次,一次不过数羹匙,旬日全愈。
寒温之证,上焦燥热、下焦滑泻者,皆属危险之候。因欲以凉润治燥热,则有碍于滑泻,欲以涩补治滑泻,则有碍于燥热。愚遇此等证,亦恒用生山药,而以滑石辅之,大抵一剂滑泻即止,燥热亦大轻减。若仍有余热未尽除者,可再徐调以凉润之药无妨。
奉天大东关旗人号崧宅者,有孺子,年四岁,得温病,邪犹在表,医者不知为之清解,遽投以苦寒之剂,服后连四五日滑泻不止,上焦燥热,闭目而喘,精神昏聩。延为诊治,病虽危险,其脉尚有根柢,知可挽回。遂用生山药、滑石各一两,生杭芍四钱,甘草三钱(方载方剂篇五卷名滋阴清燥汤),煎汤一大茶杯,为其幼小,俾徐徐温饮下,尽剂而愈。然下久亡阴,余有虚热,继用生山药、玄参各一两以清之,两剂热尽除。
同庄张氏女,适邻村郭氏,受妊五月,偶得伤寒,三四日间,胎忽滑下。上焦燥渴,喘而且呻,痰涎壅盛,频频咳吐,延医服药,病未去而转增滑泻,昼夜十余次,医者辞不治,且谓危在旦夕。其家人惶恐,因其母家介绍迎愚诊视。其脉似洪滑,重按指下豁然,两尺尤甚,然为流产才四五日,不敢剧用山药滑石方。遂先用生山药二两,酸石榴一个,连皮捣烂,同煎汁一大碗,分三次温饮下,滑泻见愈,他病如故。再诊其脉,洪滑之力较实,因思此证虽虚,且当忌用寒凉之时,然确有外感实热,若不解其热,他病何以得愈。时届晚三句钟,病人自言每日此时潮热,又言精神困倦已极,昼夜苦不得睡。遂放胆投以生山药两半,滑石一两,生杭芍四钱,甘草三钱,煎汤一大碗,徐徐温饮下,一次止饮药一口,诚以产后脉象又虚,欲其药力常在上焦,不欲其寒凉侵下焦也。斯夜遂得安睡,渴与滑泻皆愈,喘与咳亦愈其半。又将山药、滑石各减五钱,加生龙骨、生牡蛎各八钱,一剂而愈。
一媪年近七旬,素患漫肿,愚为调治,余肿虽就愈而身体未复。忽于季春得温病,上焦烦热,病家自剖鲜地骨皮煮汁饮之,稍愈,又饮数次遂滑泻,数日不止,而烦热益甚。延为诊视,脉浮滑而数,重按无力。病家因病者年高,又素有疾病,惴惴惟恐不愈,而愚毅然许为治愈。遂治以山药、滑石、白芍、甘草方,山药、滑石皆重用一两,为其表证犹在,加连翘、蝉退各三钱(方载方剂篇五卷名滋阴宣解汤),一剂泻止,烦热亦觉轻。继用拙拟白虎加人参以山药代粳米汤(方载方剂篇六卷),煎汁一碗,一次止温饮一大口,防其再滑泻也,尽剂而愈。
邻村生员李子咸先生之女,年十四五,感冒风热,遍身疹瘾,烦渴滑泻,又兼喘促,其脉浮数无力。愚踌躇再四,他药皆不对证,亦重用生山药、滑石,佐以白芍、甘草、连翘、蝉退,两剂诸病皆愈。盖疹瘾最忌滑泻,滑泻则疹毒不能外出,故宜急止之。至连翘、蝉退,在此方中不但解表,亦善治疹瘾也。
奉天财政厅科员刘仙舫,年二十五六,于季冬得伤寒,经医者误治,大便滑泻无度,而上焦烦热,精神昏愦,时作谵语,脉象洪数,重按无力。遂重用生山药两半,滑石一两,生杭芍六钱,甘草三钱,一剂泻止,上焦烦热不退,仍作谵语。爰用玄参、沙参诸凉润之药清之,仍复滑泻,再投以前方一剂泻又止,而上焦之烦热益甚,精神亦益昏愦,毫无知觉。仙舫家营口,此时其家人毕至,皆以为不可复治。诊其脉虽不实,仍有根柢,至数虽数,不过六至,知犹可治,遂慨切谓其家人曰:“果信服余药,此病尚可为也。”其家人似领悟。为疏方用大剂白虎加人参汤,更以生山药一两代粳米,大生地一两代知母,煎汤一大碗,嘱其药须热饮,一次止饮一口,限以六句钟内服完,尽剂而愈。
山药又宜与西药白布圣并用。盖凡补益之药,皆兼有壅滞之性,山药之壅滞,较参、术、耆有差,而脾胃弱者多服、久服亦或有觉壅滞之时。佐以白布圣以运化之,则毫无壅滞,其补益之力乃愈大。奉天缉私督察处调查员罗荫华,年三十许,虚弱不能饮食,时觉眩晕,步履恒仆,自觉精神常欲涣散,其脉浮数细弱,知仓猝不能治愈。俾用生怀山药细末一两,煮作粥,调入白布圣五分服之,日两次,半月之后病大轻减,月余全愈。沧州兴业布庄刘俊卿之夫人,年五十余,身形瘦弱,廉于饮食,心中怔忡则汗出,甚则作抽掣,若痫风。医治年余,病转加甚。驰书询方,愚为寄方数次,病稍见轻,旋又反复。后亦俾用生山药末煮粥,调白布圣服之,四十余日病愈,身体健康。
友人朱钵文,滦州博雅士也,尤精于医。其来院中时,曾与论及山药与白布圣同服之功效。后钵文还里,值其孙未周岁失乳,食以牛乳则生热。钵文俾用山药稠粥,调以白布圣及白糖哺之,数月后其孙比吃乳时转胖。后将其方传至京师,京中用以哺小儿者甚多,皆胖壮无病。
法库万泽东之令堂,自三十余岁时,即患痰喘咳嗽,历三十年,百药不效,且年愈高,病亦愈进,至民国十年春,又添发烧、咽干、头汗出、食不下等证。延医诊视,云是痰盛有火,与人参清肺汤加生地、丹皮等味,非特无效,反发热如火,更添泄泻,有不可终日之势。后忽见《医学衷中参西录》一味薯蓣饮,遂用生怀山药四两,加玄参三钱,煎汤一大碗,分数次徐徐温服,一剂即见效,至三剂病愈强半,遂改用生怀山药细末一两,煮作粥服之,日两次,间用开胃药,旬余而安,宿病亦大见轻,大约久服宿病亦可除根。泽东素知医,自此从愚学医。又万泽东之夫人,大便泄泻数年不愈,亦服山药粥而愈。
鲜地黄性寒,微苦微甘,最善清热、凉血、化瘀血、生新血,治血热妄行吐血、衄血,二便因热下血。其中含有铁质,故晒之蒸之则黑,其生血凉血之力,亦赖所含之铁质也。
干地黄(即药房中生地黄)经日晒干,性凉而不寒,生血脉,益精髓,聪明耳目,治骨蒸劳热,肾虚生热。
熟地黄用鲜地黄和酒,屡次蒸晒而成。其性微温,甘而不苦,为滋阴补肾主药。治阴虚发热,阴虚不纳气作喘,劳瘵咳嗽,肾虚不能漉水,小便短少,积成水肿,以及各脏腑阴分虚损者,熟地黄皆能补之。
附案 :地黄之性,入血分不入气分,而冯楚瞻谓其大补肾中元气,论者多訾其说,然亦未可厚非也。癸巳秋,应试都门,曾在一部郎家饮酒,其家有女仆年三十许,得温病十余日,势至垂危,将舁于外。同坐贾佩卿谓愚知医,主家延为诊视。其证昼夜泄泻,昏不知人,呼之不应,其脉数至七至,按之即无。遂用熟地黄二两,生山药、生杭芍各一两,甘草三钱,煎汤一大碗,趁温徐徐灌之,尽剂而愈。
又治邻村泊庄高氏女,资禀素羸弱,得温病五六日,痰喘甚剧,投以《金匮》小青龙加石膏汤,喘顿止。时届晚八点钟,一夜安稳,至寅时喘复作,精神恍惚,心中怔忡。再诊其脉,如水上浮麻,按之即无,不分至数,此将脱之候也。急疏方用熟地黄四两,生山药一两,野台参五钱,而近处药房无野台参并他参亦鬻尽,遂单用熟地黄、生山药煎服,一日连进三剂,共用熟地黄十二两,其病竟愈(此证当用方剂篇一卷来复汤,方中重用山萸肉二两,而治此证时其方犹未拟出)。当时方中若有野台参,功效未必更捷,至病愈之后,救脱之功将专归于野台参矣。
又邻村李边务李媪,年七旬,劳喘甚剧,十年未尝卧寝。俾每日用熟地煎汤当茶饮之,数日即安卧,其家人反惧甚,以为如此改常,恐非吉兆,而不知其病之愈也。
又邻村龙潭张媪,年过七旬,孟夏病温,五六日间,身热燥渴,精神昏愦,舌似无苔,而舌皮数处作黑色,干而且缩,脉细数无力。当此高年,审证论脉,似在不治。踌躇再四,为疏两方,一方即白虎加人参以山药代粳米汤;一方用熟地黄二两,生山药、枸杞各一两,真阿胶五钱,煎汤后,调入生鸡子黄四枚。二方各煎汤一大碗,徐徐轮流温服,尽剂而愈。
又奉天省长公署科长侯寿平之哲嗣,年五岁,因服凉泻之药太过,致成慢惊,胃寒吐泻,常常瘛疭,精神昏愦,目睛上泛,有危在倾刻之象。为处方用熟地黄二两,生山药一两,干姜、附子、肉桂各二钱,净萸肉、野台参各三钱,煎汤一杯半,徐徐温饮下,吐泻瘛疭皆止,精神亦振,似有烦躁之意,遂去干姜加生杭芍四钱,再服一剂全愈。
统观以上诸案,冯氏谓地黄大补肾中元气之说,非尽无凭。盖阴者阳之守,血者气之配,地黄大能滋阴养血,大剂服之,使阴血充足,人身元阳之气,自不至上脱下陷也。
甘草性微温,其味至甘,得土气最全。万物由土而生,复归土而化,故能解一切毒性。甘者主和,故有调和脾胃之功;甘者主缓,故虽补脾胃而实非峻补。炙用则补力较大,是以方书谓胀满证忌之。若轧末生服,转能通利二便,消胀除满。若治疮疡亦宜生用,或用生煮煎服亦可。其皮红兼入心,故仲景有甘草泻心汤,用连、芩、半夏以泻心下之痞,即用甘草以保护心主,不为诸药所伤损也。至白虎汤用之,是借其甘缓之性以缓寒药之侵下;通脉汤、四逆汤用之,是借其甘缓之性,以缓热药之僭上。与芍药同用,能育阴缓中止疼,仲景有甘草芍药汤;与干姜同用,能逗留其热力使之绵长,仲景有甘草干姜汤;与半夏、细辛诸药同用,能解其辛而且麻之味,使归和平。惟与大戟、芫花、甘遂、海藻相反,余药则皆相宜也。
古方治肺痈初起,有单用粉甘草四两,煮汤饮之者,恒有效验。愚师其意,对于肺结核之初期,咳嗽吐痰,微带腥臭者,恒用生粉甘草为细末,每服钱半,用金钱花三钱煎汤送下,日服三次,屡屡获效。若肺病已久,或兼吐脓血,可用粉甘草细末三钱,浙贝母、三七细末各钱半,共调和为一日之量,亦用金银花煎汤送下。若觉热者,可再加玄参数钱,煎汤送服。皮黄者名粉甘草,性平不温,用于解毒清火剂中尤良。
己未孟冬,奉天霍乱盛行,官银号总办刘海泉君谓,当拟方登报以救疾苦,愚因拟得两方登之于报,一为急救回生丹,用甘草细末一钱,朱砂细末钱半,冰片三分,薄荷冰(亦名薄荷脑)二分,共调匀,作三次服,约多半点钟服一次。一为卫生防疫宝丹,用甘草细末十两,细辛细末两半,香白芷细末一两,薄荷冰四钱,冰片二钱,水泛为丸,梧桐子大,用朱砂细末三两为衣,每服八十粒,多至一百二十粒。二方在奉天救人多矣。时桓仁友人袁霖普,为直隶故城县尹,致函问方,遂开两方与之。后来信用急救回生丹,施药二百六十剂,即治愈二百六十人,至第二年其处又有霍乱,袁君复将卫生防疫宝丹方制药六大料,治愈千人。二次袁君将其方传遍近处各县,救人尤多。二方中皆重用甘草,则甘草之功用可想也。然其所以如此奏效者,亦多赖将甘草轧细生用,未经蜜炙、水煮耳。诚以暴病传染皆挟有毒气流行,生用则其解毒之力较大,且甘草熟用则补,生用则补中仍有流通之力,故于霍乱相宜也。至于生用能流通之说,可以事实征之。
开原王姓幼童,脾胃虚弱,饮食不能消化,恒吐出,且小便不利,周身漫肿,腹胀大,用生甘草细末与西药百布圣各等分,每服一钱,日三次,数日吐止便通,肿胀皆消。
又铁岭友人魏紫绂,在通辽镇经理储蓄会,其地多甘草,紫绂日以甘草置茶壶中当茶叶冲水饮之,旬日其大小便皆较勤,遂不敢饮。后与愚觌面,为述其事,且问甘草原有补性,何以通利二便?答曰:“甘草熟用则补,生用则通,以之置茶壶中虽冲以开水,其性未熟,仍与生用相近故能通也。”
又门生李子博言,曾有一孺子患腹疼,用暖脐膏贴之,后其贴处溃烂,医者谓多饮甘草水可愈。复因饮甘草水过多,小便不利,身肿腹胀,再延他医治之,服药无效。其地近火车站,火车恒装卸甘草,其姊携之拾甘草嚼之,日以为常,其肿胀竟由此而消。观此,则知甘草生用熟用,其性竟若是悬殊,用甘草者,可不于生熟之间加之意乎?
朱砂味微甘性凉,生于山麓极深之处,为汞五硫一化合而成。硫属阳,汞属阴,为其质为阴阳团结,且又性凉体重,故能养精神,安魂魄,镇惊悸,熄肝风;为其色赤入心,能清心热,使不耗血,故能治心虚怔忡及不眠;为其原质硫汞,皆能消除毒菌,故能治暴病传染、霍乱吐泻;为其色赤为纯阳之色,故能驱除邪祟不祥;为其含汞质甚多,重坠下行,且色赤能入肾,导引肾气上达于心,则阴阳调和,水火既济;目得水火之精气以养其瞳子,故能明目;外用之,又能敷疮疡疥癞诸毒,亦藉其原质为硫汞化合之力也。
邹润安曰:凡药所以致生气于病中,化病气为生气也。凡用药取其禀赋之偏,以救人阴阳之偏胜也。是故药物之性,未有不偏者。徐洄溪曰:药之用,或取其气,或取其味,或取其色,或取其形,或取其质,或取其性情,或取其所生之时,或取其所成之地。愚谓,丹砂则取其质与气与色为用者也。质之刚是阳,内含汞则阴,气之寒是阴,色纯赤则阳,故其义为阳抱阴,阴承阳,禀自先天,不假作为。人之有生以前,两精相搏即有神,神依于精乃有气,有气而后有生,有生而后知识具以成其魂,鉴别昭以成其魄。故凡精气失其所养,则魂魄遂不安,欲养之安之,则舍阴阳紧相抱持,密相承接之丹砂又奚取乎?然谓主身体五脏百病,养精神,安魂魄,益气明目何也?夫固以气寒,非温煦生生之具,故仅能于身体五脏百病中,养精神、安魂魄、益气明目耳。若身体五脏百病中,其不必养精神、安魂魄、益气明目者,则不必用丹砂也。血脉不通者,水中之火不继续也;烦满消渴者,火中之水失滋泽也;中恶腹痛阴阳不相保抱,邪得乘间以入;毒气疥痿诸疮,阳不畜阴而反灼阴,得惟药之阳抱阴,阴涵阳者治之,斯阳不为阴贼,阴不为阳累,诸疾均可已矣。按:此为邹氏释《本经》之文,可谓精细入微矣。
壬寅秋月,霍乱流行。友人毛仙阁之侄,受此证至垂危,衣冠既华,舁之床上。仙阁见其仍有微息,遂研朱砂钱许,和童便灌之,其病由此竟愈。又一女子受此病至垂危,医者辞不治,时愚充教员于其处,求为诊治,亦用药无效。适有摇铃卖药者,言能治此证,亦单重用朱砂钱许,治之而愈。愚从此知朱砂善化霍乱之毒菌。至己未在奉天拟得急救回生丹、卫生防疫宝丹两方,皆重用朱砂,治愈斯岁之患霍乱者不胜纪,传之他省亦救人甚伙,可征朱砂之功效神奇矣。然须用天产朱砂方效,若人工所造朱砂(色紫成大块作锭形者,为人工所造朱砂),止可作颜料用,不堪入药。
鸦胆子味极苦,性凉,为凉血解毒之要药。善治热性赤痢(赤痢间有凉者),二便因热下血,最能清血分之热及肠中之热,防腐生肌,诚有奇效。愚生平用此药治愈至险之赤痢不胜纪,用时去皮,每服二十五粒,极多至五十粒,白糖水送下。此物囫囵吞服,去皮时仁有破者,去之勿服,服之恐作呕吐。
按 :鸦胆子诸家未言治疮解毒,而愚用之以治梅毒及花柳毒淋皆有效验,捣烂醋调敷疔毒,效验异常,洵良药也。
龙骨味淡,微辛,性平,质最黏涩,具有翕收之力(以舌舐之即吸舌不脱,有翕收之力可知),故能收敛元气、镇安精神、固涩滑脱。凡心中怔忡,多汗淋漓,吐血、衄血,二便下血,遗精白浊,大便滑泻,小便不禁,女子崩带,皆能治之。其性又善利痰,治肺中痰饮咳嗽,咳逆上气;其味微辛,收敛之中仍有开通之力,故《本经》谓其主泻利脓血,女子漏下,而又主癥瘕坚结也。龙齿与龙骨性相近,而又饶镇降之力,故《本经》谓主小儿、大人惊痫,癫疾狂走,心下结气,不能喘息也。
龙之为物,历载于上古、中古各书,原可确信其有也。而西人则谓天地间决无此物,所谓龙骨者,乃山矿中之石类。诚如西人之说,则药肆所鬻之龙骨,何以宛有骨节,且有齿与角乎?愚尝与内炼诸道友谈及,而道友之内炼功深者,则谓两眉之间恒自见有阳光外现作金色,仿佛若龙。愚乃恍然悟会,古人所谓尸居龙见者,即此谓也。并悟天地间之所谓龙,原系天地间元阳之气,禀有元阳之灵,即有时得诸目睹,无非元阳之光外现也。然其光有象无质(此《易》所谓,在天成象),故龙之飞腾变化,莫可端倪,此《易》之乾卦论纯阳之天德,而取象于龙,使龙实有体质,仍藐然一物耳,岂可以仿天德哉?然气化之妙用,恒阴阳互相应求,龙之飞也,太空之阴云应之,与之化合而成雨;龙之潜也,地下之阴气应之,与之化合而成形(此《易》所谓,在地成形),所成之形名为龙骨,实乃龙身之模范也。迨阳气萌动上升,龙之元阳乘时飞去,而其化合所成之形质仍留地中,于是取以入药,最有翕收之力。凡人身阴阳将离,气血滑脱,神魂浮越之证,皆能愈之。以其原为真阴真阳之气化合而成,所以能使人身之阴阳互根,气血相恋,神魂安泰而不飞越也。如谓系他物之骨,久埋地中,得山陇之气化而为石性,若石蟹、石燕者,然而天地间何物之骨,有若是之巨者哉?
徐灵胎曰:龙得天地元阳之气以生,藏时多,见时少,其性至动而能静,故其骨最黏涩,能收敛正气,凡心神耗散、肠胃滑脱之疾皆能已之。且敛正气而不敛邪气,所以仲景于伤寒之邪气未尽者亦用之。
上所录徐氏议论极精微,所谓敛正气而不敛邪气,外感未尽亦可用之者,若仲景之柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤诸方是也。愚于伤寒、温病,热实脉虚,心中怔忡,精神骚扰者,恒龙骨与萸肉、生石膏并用,即可随手奏效(有案载萸肉条下可参观)。至其谓龙为元阳之气所生,愚因之则别有会心,天地有元阳,人身亦有元阳,气海中之元气是也。此元气在太极为未判阴阳,包括为先天生生之气即无极也。由此阳气上升而生心,阳气下降而生肾,阴阳判而两仪立矣。心阳也,而中藏血液;肾阴也,而中藏相火,阴中有阳,阳中有阴,而四象成矣。龙为天地之元阳所生,是以元气将涣散者,重用龙骨即能敛住,此同气感应之妙用也。且元气之脱,多由肝经(肝系下与气海相连,故元气之上脱者必由肝经),因肝主疏泄也。夫肝之取象为青龙,亦与龙骨为同气,是以龙骨之性,既能入气海以固元气,更能入肝经以防其疏泄元气,此乃天生妙药,是以《本经》列之上品也。且为其能入肝敛戢肝木,愚于忽然中风肢体不遂之证,其脉甚弦硬者,知系肝火肝风内动,恒用龙骨同牡蛎加于所服药中以敛戢之,至脉象柔和其病自愈,方剂篇七卷有镇肝熄火汤,医论篇三卷有建瓴汤,皆重用龙骨,方后皆有验案可参观。
陈修园曰:痰水也,随火而上升。龙属阳而潜于海,能引逆上之火、泛滥之水下归其宅,若与牡蛎同用,为治痰之神品,今人止知其性涩以收脱,何其浅也。
王洪绪谓:龙骨宜悬于井中,经宿而后用之。观此,可知龙骨不宜煅用也。愚用龙骨约皆生用,惟治女子血崩,或将流产,至极危时恒用煅者,取其涩力稍胜,以收一时之功也。
牡蛎味咸而涩,性微凉,能软坚化痰,善消瘰疬,止呃逆,固精,治女子崩带。《本经》谓其主温疟者,因温疟但在足少阳,故不与太阳相并为寒,但与阳明相并为热(此理参观医论篇一卷少阳为游部论始明)。牡蛎之生,背西向东,为足少阳对宫之药,有自然感应之理,故能入其经而祛其外来之邪。主惊恚怒气者,因惊则由于胆,怒则由于肝,牡蛎咸寒属水,以水滋木,则肝胆自得其养。且其性善收敛有保合之力,则胆得其助而惊恐自除,其质类金石有镇安之力,则肝得其平而恚怒自息矣。至于筋原属肝,肝不病而筋之或拘或缓者自愈,故《本经》又谓其除拘缓也。
牡蛎所消之瘰疬,即《本经》所谓鼠瘘。《本经》载之,尽人皆能知之,而其所以能消鼠瘘者,非因其咸能软坚也。盖牡蛎之原质,为碳酸钙化合而成,其中含有沃度(亦名海典),沃度者善消瘤赘瘰疬之药也。方剂篇中消瘰丸下附有验案可参观。
方书谓牡蛎左顾者佳,然左顾右顾辨之颇难,因此物乃海中水气结成,亿万相连,或覆或仰,积聚如山,古人谓之蚝山(蚝即牡蛎)。覆而生者,其背凸,仍覆置之,视其头向左回者为左顾,仰而生者其背凹,仍仰置之,其头亦向左回者为左顾,若不先辨其覆与仰,何以辨其左顾右顾乎?然以愚意测之,若瘰疬在左边者用左顾者佳,若瘰疬在右边者,左顾者亦未必胜于右顾者也。
牡蛎若作丸散,亦可煅用,因煅之则其质稍软,与脾胃相宜也。然宜存性,不可过煅,若入汤剂仍以不煅为佳。
附案 :一少年,项侧起一瘰疬,大如茄,上连耳,下至缺盆,求医治疗,言服药百剂,亦不能保其必愈,而其人家贫佣工,为人耘田,不惟无钱买如许多药,即服之亦不暇。然其人甚强壮,饮食甚多,俾于每日三餐之时,先用饭汤送服煅牡蛎细末七八钱,一月之间消无芥蒂。然此惟身体强壮、且善饭者,可如此单服牡蛎,若脾胃稍弱者,即宜佐以健补脾胃之药,不然恐瘰疬未愈,而脾胃先伤,转致成他病也。
石决明味微咸,性微凉,为凉肝镇肝之要药。肝开窍于目,是以其性善明目,研细水飞作敷药,能除目外障,作丸散内服,能消目内障(消内障丸散优于汤剂)。为其能凉肝,兼能镇肝,故善治脑中充血作疼作眩晕,因此证多系肝气肝火挟血上冲也。是以愚治脑充血证,恒重用之至两许。其性又善利小便、通五淋,盖肝主疏泄为肾行气,用决明以凉之镇之,俾肝气、肝火不妄动自能下行,肾气不失疏泄之常,则小便之难者自利,五淋之涩者自通矣。此物乃鳆甲也,状如蛤,单片附石而生,其边有孔如豌豆,七孔九孔者佳,宜生研作粉用之,不宜煅用。
玄参色黑,味甘微苦,性凉多液,原为清补肾经之药,中心空而色白(此其本色,药房多以黑豆皮水染之,则不见其白矣),故又能入肺以清肺家燥热,解毒消火,最宜于肺病结核、肺热咳嗽。《本经》谓其治产乳余疾,因其性凉而不寒,又善滋阴,且兼有补性(凡名参者皆含有补性),故产后血虚生热及产后寒温诸证,热入阳明者用之最宜。愚生平治产后外感实热,其重者用白虎加人参汤以玄参代方中知母,其轻者用拙拟滋阴清胃肠(方载方剂篇八卷,系玄参两半,当归三钱,生杭芍四钱,茅根二钱,甘草钱半),亦可治愈。诚以产后忌用凉药,而既有外感实热,又不得不以凉药清之,惟石膏与玄参,《本经》皆明载治产乳,故敢放胆用之。然用石膏又必加人参以辅之,又不敢与知母并用,至滋阴清胃汤中重用玄参,亦必以四物汤中归、芍辅之,此所谓小心放胆并行不背也。《本经》又谓,玄参能明目,诚以肝开窍于目,玄参能益水以滋肝木,故能明目,且目之所以能视者,在瞳子中神水充足,神水固肾之精华外现者也。以玄参与柏实、枸杞并用,以治肝肾虚而生热,视物不了了者,恒有捷效也。又外感大热已退,其人真阴亏损,舌干无津,胃液消耗,口苦懒食者,愚恒用玄参两许,加潞党参二三钱,连服数剂自愈。
当归味甘微辛,气香,液浓,性温,为生血活血之主药,而又能宣通气分,使气血各有所归,故名当归。其力能升(因其气厚而温)能降(因其味厚而辛),内润脏腑(因其液浓而甘),外达肌表(因其味辛而温)。能润肺金之燥,故《本经》谓其主咳逆上气;能缓肝木之急,故《金匮》当归芍药散,治妇人腹中诸疼痛;能补益脾血,使人肌肤华泽;生新兼能化瘀,故能治周身麻痹、肢体疼痛、疮疡肿疼;活血兼能止血,故能治吐血衄血(须用醋炒取其能降也),二便下血(须用酒炒取其能升也);润大便兼能利小便,举凡血虚血枯、阴分亏损之证,皆宜用之。惟虚劳多汗、大便滑泻者,皆禁用。
当归之性虽温,而血虚有热者,亦可用之,因其能生血即能滋阴,能滋阴即能退热也。其表散之力虽微,而颇善祛风,因风着人体恒致血痹,血活痹开,而风自去也。至于女子产后受风发搐,尤宜重用当归,因产后之发搐,半由于受风,半由于血虚(血虚不能荣筋),当归既能活血以祛风,又能生血以补虚,是以愚治此等证,恒重用当归一两,少加散风之品以佐之,即能随手奏效。
附案 :一少妇,身体羸弱,月信一次少于一次,浸至只来少许,询问治法。时愚初习医未敢疏方,俾每日单用当归八钱煮汁饮之,至期所来经水遂如常,由此可知当归生血之效也。
一人年四十余,得溺血证,自用当归一两酒煮饮之而愈。后病又反复,再用原方不效,求为诊治,愚俾单用去皮鸦胆子五十粒,冰糖化水送下而愈。后其病又反复,再服鸦胆子方两次无效,仍用酒煮当归饮之而愈。夫人犹其人,证犹其证,从前治愈之方,后用之有效有不效者,或因血证之前后凉热不同也,然即此亦可知当归之能止下血矣。