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月经第14天了，是你的排卵日。那个形成你未来宝宝的卵子，要离开它生活了二十几年的卵巢。
这一天开始卵子排出、受精并进入子宫着床。这一天是神奇生命的开始。
卵巢排卵时，输卵管的伞端会靠近卵巢的卵子排出处。卵子一旦离开卵巢，立刻被输卵管的伞“捡拾”进入输卵管。输卵管内部黏膜的纤毛向子宫方向摆动，卵子就好像坐着花轿通过这条长长的后门廊。几分钟就会被送到长廊的中部，等待精子的到来。
当精子进入阴道。精液要在阴道内充分的液化。液化后的精子获得了活力，才能通过中央大厅的前门进入大厅。当小伙子们进入中央大厅后，24～36小时才获得与新娘卵子牵手的许可。小伙子们继续通过这个大厅进入新娘卵子等待的后门廊。这时会有一群小伙围绕新娘，但最终只能一个成为新郎，成功与新娘牵手，其他精子最终成为伴郎。但伴郎是在新郎与新娘牵手的过程中也起了不小的作用，没有这些伴郎，新郎一个人的力量无法成功脱去新娘的美丽外衣，成功合体。这就是为什么男性如果少精，女方不易怀孕的原因。
因为精子要在宫腔内先发生一些变化才能受精，这些变化需要24～36小时。而卵子是个娇小姐，一般不会等待很久，如果几个小时内没有精子的到来，那么卵子就会死亡失去受精的能力。因此，排卵前1～2天性生活，是能够有效受孕的。而确定排卵后的性生活通常不会怀孕。
卵子在卵巢里面长大、成熟、排卵、受精都是悄悄进行的，怎么才能知道我们快要排卵了？
大多数人排卵是没有感觉的。一般情况，想要生育，解除避孕，保证每周1～2次性生活，避免烟酒等情况下，不需要确定排卵日期，每月会有25%的夫妻受孕。一年大约70%夫妻会怀孕。怀孕后孕周的计算也是以末次月经作为基准计算的。但是如果月经不正常或者不孕症的患者，为了检查不孕的原因或者提高受孕的概率，需要进行检测排卵。
检测排卵一般有三种方法：基础体温测法、排卵试纸法和超声监测法。
每天夜间要保证足够的睡眠，第二日清晨清醒后第一时间测定体温。将体温描绘在图表上，就会发现，在排卵后基础体温会升高0.5℃。我们将这样的体温叫做双相型体温。为什么排卵后基础体温会升高？这是因为排卵后，卵巢分泌了孕激素，而孕激素会让体温升高0.5℃。当月经来潮时体温又会回到低温相。如果怀孕，那么则会一直保持在高温相。
市面上有售各种品牌的排卵试纸。使用简单方便。原理是测定体内的促黄体生成素（LH）。当接近排卵时，LH会升高，排卵时达到高峰，然后快速回落。如果试纸呈现双杠，那就意味着已经达到了可以排卵的高峰，大约24～48小时后排卵。测定方法是将试纸浸入尿液中，看反应窗内是否出现红杠，出现第二条红杠即为阳性。因为LH峰快速出现快速回落，因此在预计排卵的日子，需要每隔12小时测定一次，否则，可能错过LH的高峰。
正常情况下，每月都会有5～10个卵子会发育成窦卵泡，在超声下能够看到，直径在5～10mm之间。但是会有一个卵泡逐渐长大，超过10mm，叫做优势卵泡。然后继续长大，3～4天后成为成熟卵泡，直径会达到18～20mm，这时候卵泡的包膜破裂，卵子排出。这个过程，在月经周期的第10～15天超声下可以观察到。超声确定排卵的依据就是卵巢上的成熟卵泡消失了，盆腔有了少量的积液。
基础体温法、排卵试纸法，在卵泡黄素化时，也会有排卵的表现，但其实卵子并未离开卵巢，可是卵巢也会分泌孕激素，因此呈现基础体温双相或者阳性的表现。相比较超声监测法更准确、更直观。但无论哪种方法都只能告诉你会不会排卵，而无法抓住排卵的那一瞬间。因为排卵是一瞬间的短暂动作。
对于普通的准备怀孕的女性，并不需要进行排卵测定。监测排卵会增加紧张情绪，会把美好的性体验变成完成生育的任务。只有月经不规律、患有不孕症者才需要确定自己是否有排卵，排卵日是哪一天，这样才能提高怀孕的概率。
宝宝已经悄然来临，并且发生巨大的变化，在你的子宫里生根发芽，但是你毫无察觉。
虽然你没有任何感觉，但是你的身体也发生了变化。这种变化和普通月经周期排卵后的一周基本一样，所以，你尚无太多的感觉。
首先是卵巢的变化。卵巢排出卵子后，形成破口、出血，原来的闺房形成血体，出血吸收后，原来卵子周围的细胞黄素化，形成黄体。为什么叫黄体，因为真的像蛋黄的颜色。它的任务是继续分泌雌激素和孕激素，就好比新娘虽然走了，但是娘家还要继续起着支持她们新家的作用，作为娘家还要不断地为她们输送粮草。
其次是子宫内膜的变化。排卵后子宫内膜因为卵巢分泌的孕激素作用，内膜富于营养，我们叫做分泌期子宫内膜，这是受精卵能着床的前提。
所以，对那些进行试管婴儿，冷冻胚胎移植的女性或者自身没有排卵的女性，在移植胚胎前，要进行人工周期，给予雌激素和孕激素，让子宫内膜生长与有排卵者同步，这样内膜达到一定的厚度，进行胚胎移植，才能成功受孕。
女性的身体还要能接受精子、受精卵、胚胎。精子、受精卵、胚胎因为是外来物，携带了和自身不一样的基因，以及这些基因产生的蛋白。人身体是有免疫功能的，作用就是防止外来蛋白、细菌、病毒的入侵。这就是为什么我们感染病毒细菌后会生病，移植器官后要用抗免疫的药物。如果身体完全没有免疫功能的情况下，人是非常容易感染细菌、病毒并且易发生肿瘤的。例如艾滋病中文的全称是获得性免疫缺陷综合征，就是艾滋病病毒感染后攻击了人的免疫系统，导致免疫功能的丧失，使患者易感染结核病、梅毒、肝炎和易患肿瘤，尤其比较少见的肿瘤。
但是母亲对于孩子是多么包容啊。精子是完全的外来物，受精卵、胚胎是半个外来物，我们却能接纳它，允许胚胎种植在子宫内，并不断地吸取营养，长大。
胎儿对于母体来说就是另外一个人寄生在自己身上。女性受孕后，体内就开展了一场保护和排斥胎儿之战。为了不让自己的免疫体系攻击胎儿，要建立母体对胚胎抗原的免疫耐受机制。它历经一种精细而复杂的调节过程，诱导出母体对胚胎抗原的耐受性，使得胎儿这种自然同种移植物在免疫功能健全的母体内存活，直至足月分娩。
当这种免疫耐受不能建立的时候，就会导致免疫性的不孕和流产。尤其是孕早期的反复自然流产。
生命总是要经受考验才能大放异彩。输卵管是生命的第一道关。如果不通畅，精子和卵子无法相遇而成为新生命，如果输卵管狭窄，那么对于新生命和孕妇则是更大的考验，对胚胎是致命的，对孕妇则可能发生危险。
卵子受精后，成为受精卵，需要在输卵管里面行走3天左右时间才能进入子宫。受精卵越走变得越大。输卵管不畅通，或者输卵管逆向摆动或者不摆动。那么有可能受精卵由于长大无法通过这个走廊达到中央大厅，臃肿的身体只好在输卵管里面安营扎寨。
输卵管仅仅是一条窄窄的通道，空间不够，不适合他们在这里生长，无法适应他们慢慢长大的身体。也许有一天，由于压力所迫，胚胎从输卵管伞端走向腹腔，流产或者胚胎继续种植在腹腔的某个部位继续生长，形成腹腔妊娠。也有可能胚胎把临时的家撑破，就是宫外孕破裂，会导致大量的出血、休克。也有可能由于营养供应不足而不能继续生长。
发生输卵管怀孕流产或者破裂，一般在排卵受精4周以后，那是胚胎足够大，输卵管容纳不下的时候。但是祸根可能就在这一周就种下了，只是我们不能察觉、不能诊断。
如果真的发生了宫外孕，绝大多数是输卵管的怀孕。开始的1～2周之内都不会有症状，会和未怀孕或者正常怀孕的女性一样。
宫外孕也是怀孕，因此和正常怀孕一样，会不来月经、会尿检阳性。和正常怀孕不一样的症状是：
可能会有少量的出血，这个出血有可能正好是该来月经的时间，因此很多人会忽略怀孕这个可能。因此如果这个“月经”和正常月经有不同，一定要及时就诊。如果是延迟的月经，那么也要做一个孕检。
超声看不到宫内的孕囊。当然如果你停经40天内做超声，正常怀孕也有可能看不到孕囊。因为种子要发芽，胚胎要长的足够大，超声才能看到。所以你不要怪医生，连这么简单的疾病都不能明确诊断。一颗种子埋在土里，确实很难找到。但生根发芽后，大家都能看到。需要的是时间。
超声在附件区域看到包块、孕囊、胎心管的搏动。如果能够明确看到孕囊以及胎心的搏动，那么能明确诊断宫外孕，但有时因为孕囊周围出血，超声很难确定，仅仅报告是个包块。这需要医生综合很多的因素来判断。
抽血化验绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮（P）。宫外孕时HCG和P比正常怀孕水平低，增长慢。因此，在不能确定宫内孕还是宫外孕的时候，医生可能会给你反复做这两项化验。绒毛膜促性腺激素48小时增长不能翻倍，考虑胚胎发育不好，或者会流产，或者是宫外孕。但这个不是绝对的，只能帮助医生来分析。
超声可能看到少量的盆腔积液。在发生输卵管怀孕流产或破裂前，已经会有少量的血液流进腹腔。不过正常情况下，女性盆腔也会有少量的盆腔积液，仅仅因为盆腔积液不能做出宫外孕的诊断。
剧烈的腹痛、腹腔的大量积液。发生这样的症状时表明已经发生了输卵管怀孕流产或者破裂，出血量多，严重时还可能发生失血性休克，需要立即就诊、手术治疗。因此当你月经延迟伴有腹痛的时候，第一时间要想到可能是和怀孕有关的疾病。要及时去妇科就诊。
宫外孕是妇科的急症，如果不及时治疗后果可能很严重。轻者需要手术、输血抢救，严重的可能失去生命。
怀孕是令人高兴的事情，但有时候也会伤害到我们的健康，所以必须重视怀孕相关的疾病。
宫外孕一旦明确诊断，这个新生命只能遗憾的宣布结束。
如果一次怀孕生育两个宝宝，你会面临巨大的压力，包括孕期的身体压力、产后的抚育压力，未来教育的压力，但如果告诉你你的子宫里有两个宝宝，我们都会为生命的奇迹而惊喜。
记得我儿子小时的时候，看到邻居家和他同龄的两个小朋友，一对双胞胎，就用羡慕的眼光看着我问：为什么我不是双胞胎？
哎，这个问题，真是难以回答。
自然受孕状态下。为什么会形成双胞胎，这不是我们能控制的。为什么会发生也很难解释。但我们知道是怎么发生的。
双胞胎有两种：异卵双胎和同卵双胎。
异卵双胎，如果一次排两个卵子，而两个卵子同时受精、着床、怀孕，那么形成的双胎叫做异卵双胎，也叫双卵双胎。两个宝宝和不同时期怀孕出生的兄弟姐妹是一样的，同父同母，但染色体和基因不完全相同。因此外貌相似，但有很大的差异。性别相同或者不同。目前试管婴儿技术广泛使用，一次植入两个以上的胚胎，异卵双胎发生率越来越多。
同卵双胎：同一个受精卵，在胚胎早期，分裂成两个独立的部分，分别发育成胚胎，成为两个独立的胎儿，这样的两个胎儿叫做同卵双胎，也叫单卵双胎。
同卵双胎，有着完全相同的染色体和基因，因此具有相同的外貌和性别。
同卵双胎，根据受精卵、胚泡分裂的早晚不同，形成的双胎在子宫内的相互关系也不一样。
分裂发生在受精第三天，受精卵分裂成的两个独立受精卵，他们将分别形成自己的胎盘、羊膜囊，两个宝宝各自居住在自己的房间，独立生长，互不干扰。
如果分裂发生在4～8天之内，两个宝宝将共用一个胎盘，共存在一个绒毛膜囊内，但会各自拥有小隔间—羊膜囊。因为胎盘是共用的，两个胎儿的血管可能在胎盘内相通，因此这样的两个胎儿有可能发生双胎输血综合征。一个胎儿受血会体重较大、红细胞增多；另一个胎儿供血，会发育较小、贫血。轻微的双胎输血综合征，仅仅会在体重以及血红蛋白上有差异，但是如果是严重的双胎输血综合征，那么无论是供血的胎儿还是受血的胎儿，都非常危险。供血者自然发育不好而生长受限，而有胎死宫内的危险，而受血者，由于血容量过多，而导致心衰、水肿，也有胎死宫内的危险。
如果着床后受精的第9～13天，胚胎才分裂各自形成胎儿，那么两个胎儿除了共用胎盘外，还将居住在同一个房间内—即一个羊膜囊内，叫做单羊膜囊双胎。除了容易发生双胎输血综合征，还可能发生脐带和肢体的缠绕。危险性将进一步增高。好在这样的双胎发生率并不高，大约占单卵双胎的1%以下。
如果在受精的第14天后才分裂形成各自独立的胎儿，胎儿不仅共居一室，往往由于关系过度紧密，形成不同程度的连体双胎。
两个受精卵发育成两个宝宝，比较容易理解，一个受精卵，能发育成两个宝宝，确实比较神奇。相当于一半的种子居然也能发芽。这说明，胚胎早期的细胞团具有很大的潜能，一半的细胞能完成全部细胞的发育功能。
生命很神奇，双胞胎更神奇，但由于双胞胎对妈妈和胎儿都有较高的风险，因此，会把双胎妊娠当成高危妊娠来对待，对妈妈和宝宝都要有额外的监护。
是否是双胎，在受精之后两周内就已经形成了。只是我们还不能感知。
当新郎进入新娘怀抱后，立刻穿好外衣，绝对不允许第二个精子的进入。卵子完成受精过程，成为受精卵。受精卵虽然是精子和卵子的结合，但仍然是一个细胞。
受精卵继续坐着轿子向中央大厅移动，在受精几个小时后就开始了细胞分裂。24小时后就变成了两个细胞。以后每24小时分裂一次，细胞增加一倍。一般需要3天能到达宫腔。这时有12～16个细胞。
进入宫腔后，继续发育和移动。到着床时大约有108个细胞。虽然已经有了这么多的细胞，但仍然还是一颗种子，尚待萌发。
在着床前，受精卵发育所需要的营养主要依靠卵子的胞浆、输卵管内膜、子宫内膜腺体分泌物营养。如果孕期曾经发生过炎症，子宫内膜、输卵管内膜受到了破坏，那么腺体分泌的营养物质少，则影响受精卵的发育、运输和着床，最终影响怀孕，可能导致不孕症。
受精后3～7天开始着床。就好似种子埋在了土壤里，慢慢生根的过程。根系发达了，就可以获取更多的营养物质。着床后这个胚泡（这时候已经不能称为受精卵了）完全埋进子宫内膜中，且被子宫内膜覆盖。108个细胞中，只有8个是用来发芽成为宝宝的，其余100个是用来生根为宝宝汲取营养的，医学上将这种细胞称为滋养叶细胞。可见怀孕的过程也是要先生根后发芽的。
胚胎在着床后的第一周，仍处于胚泡期。
胚胎着床后，算是母亲接受了胎儿，从此母子认识、熟悉、交流，建立母体—胎儿的交流系统：胎盘。互相之间交流各种激素、免疫物质、营养素、代谢产物等。我们可以通过检查母亲血液中的一些信号来判断胎儿的安危。
但是有很多情况，会影响受精卵着床，比如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜受损或者宫腔黏连。
卵巢排卵后会形成黄体。卵泡在卵巢上是由大量的具有内分泌功能的细胞包绕着卵细胞共同组成的。排卵时，卵细胞通过卵巢表面的破口离开卵巢，而那些具有内分泌功能的细胞继续留在卵巢。排卵时，卵巢包膜的破裂，会使小血管破裂，血液充满卵泡腔，我们叫做血体。这些血液会慢慢吸收，而那些有分泌功能的细胞会增多，呈现黄色，类似蛋黄一样的感觉，我们叫做黄体。
黄体分泌雌激素和孕激素。而孕激素黄体酮（又叫孕酮）是促进着床、维持妊娠必需的激素之一，尤其在孕早期的时候非常重要。这也是为什么孕早期流产症状时为什么医生会用黄体酮保胎的原因。
排卵后一周，黄体功能达到高峰，黄体分泌的雌激素和孕酮使子宫内膜继续增长并更富于营养。如果没有受精卵的着床，黄体就慢慢萎缩、纤维化，成为白色的瘢痕，因此叫做白体。白体其实就是卵巢上的瘢痕，不具有分泌激素的功能，血液中雌激素孕激素的水平会骤降，而子宫内膜没有了激素的支持，会很快的坏死脱落，与血液一起流出，成为月经。
从排卵至下一次来月经一般需14天左右。这段时间叫做黄体期，黄体期的子宫内膜的状态叫做分泌期子宫内膜。
黄体功能不足的表现就是黄体期缩短，整个月经周期也缩短。如果孕前月经周期短、考虑黄体功能不足的，则可以考虑在排卵后给予服用黄体酮等天然孕激素类药物以促进子宫内膜的富于营养的变化，有利于受精卵着床，有利于妊娠的维持。
受精卵着床，胚胎会分泌绒毛膜促性腺激素——HCG，那么使黄体得到挽救与维持，持续分泌雌激素孕激素至怀孕6周。6周后卵巢黄体功能下降，但由于胚胎分泌雌孕激素和HCG，血浆激素水平并不下降。黄体功能和妊娠是相互影响的。
孕6周胚胎滋养叶细胞开始大量分泌雌孕激素、绒毛膜促性腺激素至12周胎盘功能健全，胎盘将全面接替黄体的功能，黄体在早孕期维持妊娠的使命完成，开始萎缩、纤维化，成为白体。因此妊娠黄体是保护胎儿的临时工。孕早期由黄体分泌孕酮，血液中的孕酮水平稳定中略上升。孕中晚期血液中的孕酮由胎盘分泌。孕酮水平降低，会影响怀孕，导致流产。但是如果其他的原因导致胚胎发育异常，比如染色体异常、着床位置异常（宫外孕）、子宫环境异常（子宫畸形）等原因导致的流产，往往表现血液中孕激素的水平下降。
怀孕后，也很难根据孕酮来判断是否存在黄体功能的不足。大量的临床证据已经证明，孕早期流产最主要的原因是胚胎的染色体异常，而不是黄体功能不足。因此，对于孕大多数早期的流产，给予孕酮保胎意义不大。
黄体是一个很脆弱的临时性的器官。尤其是排卵一周时或者持续的妊娠黄体，有时候会自发的破裂，或者轻微的外伤时尤其是性生活时会导致卵巢黄体的破裂。
黄体破裂会导致腹腔内出血、腹痛。症状和宫外孕破裂类似，但比宫外孕症状轻，也很少引起休克。
黄体破裂很常见，未孕时比较容易与宫外孕进行鉴别，但妊娠黄体破裂，因为有停经、尿呈阳性，很容易误诊为宫外孕。如果怀孕六周前因为黄体破裂切除黄体，极易发生流产。因此孕早期性生活需要注意动作的轻柔，防止出现黄体破裂。
有一天我看门诊，来了一个女孩，反复发生流产。家里虽然都不说什么，但她知道家里人急迫想要个宝宝，因此她自己心里非常地着急，压力非常的大，她来求助我。
我知道这样的例子不少。除了反复自然流产还有一部分人孕中晚期发生胎死宫内，给身体和心灵造成了巨大的打击。还有一部分人虽然曾经生了宝宝，但孕期历经艰难险阻，发生了高血压、胎盘早剥等比较严重的并发症，想生育第二胎，但想想第一次生育的过程都心有余悸。
怎么办？
引起复发流产的原因很多，比如子宫畸形、子宫内膜异常、宫颈功能不全、感染等。这些通常流产的病因是明确的，通过发生流产的孕周、是否发生在相同的孕周等病史资料，以及进行一些激素化验、超声检查得以判断。
但也有些复发流产找不到明确的病因。如果查不到器质性的病变，而且流产发生在怀孕10周以后，可能要考虑免疫的原因导致的自然流产。
原因不明的复发流产中50%～90%与一种叫做抗磷脂抗体综合征的疾病有关。这个疾病主要的表现是反复发生动静脉的血栓以及流产。
抗磷脂抗体综合征，反复发生血栓，严重的发生深静脉血栓、心脑血管的血栓、视网膜动静脉的血栓，有一些无这些器官的血栓表现，但怀孕后胎盘血管会发生微血栓，影响胚胎的发育，导致流产。
抗磷脂抗体综合征对怀孕的影响，除了孕中早期（停经70天后）的复发流产外，还可能发生孕中晚期的胎死宫内、胎儿宫内发育受限、新生儿低体重儿、孕末期发生子痫前期和子痫以及胎盘早剥等严重威胁母胎及新生儿的严重并发症。
抗磷脂抗体综合征怎么诊断？
主要通过实验室检查抗心磷脂抗体、β 2 - GPI和狼疮抗凝物。至少一项阳性，伴有一个症状（血栓或复发性流产）。抗体的检查要间隔3个月，两次阳性才能诊断。
对于没有症状，没有发生过反复流产或者孕期并发症的女性不需要常规进行抗磷脂抗体综合征的筛查。
如果检查高度怀疑抗磷脂抗体综合征引起的复发性流产或者前次发生不明原因的死胎、子痫及子痫前期、早产、胎盘早剥、低体重儿，那么需要及早进行治疗和干预，防止不良妊娠结局。
抗磷脂抗体综合征的治疗：
抗磷脂抗体综合征是自身免疫性的疾病引起的血液高凝状态，并引起了血栓或微血栓形成，因此治疗主要是抗凝治疗以及免疫抑制。
抗凝治疗主要是用阿司匹林和低分子肝素。免疫抑制主要是应用激素治疗以及其他一些免疫抑制剂。
小剂量的阿司匹林、低分子肝素、激素都是安全的，不会引起胎儿畸形，不会引起自发性的出血。
如果你或你的闺蜜发生过反复自然流产，那么你要知道或者告诉你的闺蜜，除了检查子宫、染色体、内分泌外还需要进行自身免疫方面的检查。
HCG叫做人绒毛膜促性腺激素。这是妊娠特有的激素，我们可以通俗的叫做“妊娠激素”。
受精卵着床后，受精卵会分化出一种叫做“胎盘滋养细胞”的细胞。从字面上就能理解，这是形成胎盘的一类细胞，起着滋养胚胎的作用。这类细胞会分泌HCG。
HCG在未孕、正常状态下极少量由下丘脑分泌，抽血检验数值非常低。在卵子受精后第六天，血液内可以检查得到升高，第11～14天尿液中可以检查得到。如果育龄期女性血液或者尿液中查到HCG，那么可以认定是怀孕。检查尿HCG很简单，市面上出售的孕检试纸就能判断，双红杠说明血液、尿液中HCG的浓度升高，意味着怀孕了。
在早孕期约48～72小时，血液中HCG浓度发生倍增，随着妊娠时间的延长，倍增时间延长至96小时，大约在妊娠10～12周，血液中的HCG浓度达到最高峰，并维持至足月分娩。
HCG是胎盘分泌的，结构类似我们垂体分泌的促黄体生成素LH，因此HCG所起的作用也类似LH，最大的功能是挽救和维持黄体的功能。而前面我们已经了解了黄体以及黄体分泌的孕酮对怀孕的意义。
HCG受胚胎发育的影响。任何影响胚胎发育的因素，导致胚胎的发育异常，也都将影响HCG的分泌水平。比如染色体异常、着床异常等。因此宫外孕常常表现为HCG偏低。
由于早孕期HCG分泌的量、血液中的浓度与妊娠时间有关，妊娠天数越大，血液中的浓度越高，因此，在超声未看到胎心的情况下，不能根据一次来判断胚胎的情况，需要连续动态检测HCG浓度的变化。如果能正常翻倍增长，说明胚胎发育良好，如果水平在持续下降，说明胚胎已经死亡或者已经流产。如果HCG浓度在同一水平徘徊，说明胚胎发育受到限制，未来并不光明。
但无论怎样不能单独根据HCG判断胚胎是否健康，我们工作中也经常会碰到原来HCG水平较低，早期倍增不理想，但能足月分娩，胎儿也很健康。反而有些病例血HCG水平也较高，但最终还是确诊为宫外孕。
鉴于此，我们不能仅仅根据HCG水平以及动态变化的情况决定是否需要保胎治疗。尤其，大多数自然流产不是缺乏HCG和孕酮。给予HCG和孕酮，也达不到保胎的作用。因此一般情况下不需要进行抽血化验HCG和孕酮的值，除非发生腹痛、阴道流血或者曾经多次流产，否则更易造成过多的恐慌和过度的治疗。
这里也要提一句，HCG也是一个肿瘤标志物。有一类肿瘤叫做妊娠滋养细胞肿瘤，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌，这类肿瘤和怀孕有关，是胎盘滋养细胞过度生长，具有侵蚀性和转移性。这类肿瘤会分泌大量的HCG，比正常怀孕更高。血液中HCG的浓度可以作为判断这类肿瘤是否治愈及复发的指标。
HCG还是一种药物。
促排卵作用。HCG结构和作用类似LH。LH在排卵期会达到高峰，LH的作用就是促进成熟卵泡的排出。一部分无排卵的患者，要进行药物促进排卵，当卵泡成熟的时候，就会给予注射HCG。注射HCG 24～48小时后，卵泡就会排出。我们叫做扳机作用，你想象一下，注射了HCG后，卵泡砰的一声离破裂，卵子离开卵巢。
有一种罕见病叫做卡尔曼综合征，就是先天性的基因病，下丘脑不能分泌促性腺激素释放激素，因此垂体也不能分泌促卵泡素、促黄体生成素，导致性腺（卵巢和睾丸）不能分泌雌孕激素和雄激素。治疗的办法就是给予HCG。能够促进卵巢和睾丸的分泌性激素，同时可以恢复生育功能。
一天，一个24岁的女孩郁郁寡欢地前来就诊。告诉我人工流产后闭经半年了，看了很多医院，吃了中药吃了黄体酮月经还没来。现在月经不来，担心不会再怀孕了。我问：为什么做流产？答：因为不小心吃了几片药。我又问：医生建议你人工流产的吗？女孩答：不是，自己担心孩子不健康。
事已至此，我也不能过多责备她决定得如此草率。但是这个决定的后果真的太严重了——人工流产导致子宫内膜受损、宫腔黏连了，不得不接受宫腔镜的手术纠正黏连。不治疗确实是不能怀孕了，但是手术治疗了，我也不敢很乐观地告诉她结果会怎么样。
很多人孕早期在不知情的情况下吃了药、拍了胸片、接触了有毒物质。那么孕期吃了药是不是孩子就不能要了呢？还有些人知道自己怀孕了，为了保护孩子，生病了也坚决不吃药，这对吗？
我来告诉你，判断外界不良刺激对胚胎的影响要依据以下条件：
（1）服药时间。如果你月经正常28天一个周期。那么月经第14天排卵受精。受精的两周内，遵循一个原则“全或无”。什么意思呢？就是说：如果不良刺激影响到了胚胎，胚胎就会死亡、流产。如果胚胎存活那么说明孩子丝毫没受到影响。因此这段时间吃过药，拍过X光片，你完全不用担心胎儿的健康。第3～12周这段时间是胎儿各个器官形成的阶段，对不良刺激导致的损伤没有那么好的修复能力，胎儿会发生畸形，这段时间尽量避免应用药物、接触毒物、放射线。12周以后，胎儿已经成型，外界因素也不会引起胎儿畸形。但并不是说12周以后可以随意接触有害物质，吸烟喝酒都会对胎儿产生影响。
（2）药物种类。美国食品药品监督管理局把药物按照对胚胎的影响进行分级，即A、B、C、D和X五级。A级是安全的，B级是相对安全的。如果孕期必须用药尽量选择A级B级药物。这些分级都是需要大量的动物和临床试验得出的结论，目前新药品种繁多，很多新药并未积累更多的临床数据。另外，中药、中成药号称无副作用，其实是从未做过动物和人的试验，没有这方面的数据而已，并不真的安全，因此不建议孕妇盲目服用中药，更不建议用中药保胎。
（3）药物剂量。药物对胎儿的不良影响叫做胚胎毒性。任何药物起作用和副作用的发生都需要一定的剂量，也许每个药的毒性有强有弱，但都有一个最低中毒剂量。因此一般的药物如果仅仅吃一两片完全没必要放弃胎儿。极特殊的药物，服药期间要绝对避孕，甚至服药后仍然要避孕一段时间，比如：用于治疗痤疮的异维A酸胶丸以及治疗病毒性肝炎的干扰素、治疗银屑病的阿维A。服用异维A酸胶丸完成整个疗程后，至少要避孕1个月（数据来自FDA资料），服用干扰素要避孕半年，而服用阿维A胶丸要避孕两年。
（4）自身健康。怀孕以后既不能滥用药，但也不能忽视自身的健康状况。别忘记影响胎儿发育的除了药物还有你的健康状况和导致疾病的病原本身。如果妈妈不健康，怎么能撑过孕期？引起你生病的那些病毒、细菌一样也会影响孩子的。前不久病房里一个病例，一位怀孕26周的孕妇发热、伴腹痛，考虑先兆流产，流产的原因可能是感染引起的，青霉素治疗3天后，发热无好转，医生建议更换抗生素，她担心对孩子有不良的影响，签字拒绝了，最终的结局是三天后流产了。疾病不仅危害着胎儿，也会危害着妈妈的健康。有个众所周知的例子：著名女演员，孕期流血一直保胎，后来发现是宫颈癌，但她为了生下孩子，拒绝治疗，孩子生下不久就因宫颈癌去世了。宫颈癌应该是可以早发现、早治疗、能治愈的疾病，可是还发生这样的结果。这是多么惨痛的教训。
人生不能总是追求完美，追求完美的结果可能是无收获。那个女孩因为几粒药，放弃了胎儿，结局有可能终生不育。那个准妈妈因为拒绝用药，结果失去了孩子。女演员因为拒绝治疗结果失去了自己的生命。也许折中一下，她们都会有一个欢乐的家庭。
对于她们已经没有也许了。但如果我们孕期不慎接触了药物、放射线，一定要告诉医生你什么时间、用的什么药物、用了多少。让医生给你分析一下你的风险有多大，在医生的指导下审慎地做决定。人生总是在权衡和选择中追求利益最大化。
前面我提到了“全或无”现象，我详细解释一下。
如果妈妈在受精14天内，停经30天内受到了外界不良事件的刺激，比如药物、放射线、病毒等，这些事件对胎儿的影响遵循全或无的原则。
所谓全：是指如果这些不良事件影响了胚胎，那么将会导致胚胎的死亡或流产，即全部的胚胎细胞受到损伤，胚胎死亡。
所谓无：是指如果胚胎继续发育，没有受到影响而流产，那么说明胚胎完全未受到损伤，或者部分受到损伤的细胞得到了很好的修复。
为什么会产生“全或无”现象？
人的生命很神奇。一般说一个种子发一颗芽，但在双胞胎的时候，是一颗种子发了两个芽。更神奇的是，一个卵细胞，发育成胚胎后，所分化的细胞功能完全不同。形成骨骼的会钙化，形成腺体的会分泌激素，形成血液的会携带氧气。这说明胚胎早期的细胞具有“多能”的潜能。越早越“多能”，一个受精卵的细胞团可以一分为二能成为两个胚胎。所谓“多能”是指细胞具有分化成多种细胞和组织的能力。
早期的胚胎受到一些不良物质影响，如果少量的细胞死亡，“多能”的潜能让其他细胞完全替代这些死亡细胞的功能进行发育。因此并不影响整个胚胎的健康。这就是“无”影响。当然如果不良因素严重，导致整个胚胎的死亡，那么则流产，这就是“全”影响。
停经30天，受精两周内，各个脏器、系统尚未开始发育、形成，胚胎细胞具有多能的倾向。胚胎的发育遵循这个“全或无”原则。因此，这个时期，胚胎对不良因素的反应是——要么流产，要么会修复而继续妊娠。
如果准备要宝宝的准妈妈，在月经的后半周期，尽量避免没必要的放射线照射、服用药物。一些有X光的体检项目：如胸片、CT、增强磁共振等，尽可能放在月经的上半周期。有计划的妊娠才能保护好宝宝。一旦月经未如约而至，要及时确定是否怀孕，避免超过了受精的最初14天后仍然无知无觉的滥用药物、腹部接受放射线以及吸烟喝酒等。
但是如果确实在这个时间内，尚未能诊断怀孕的时候，吃了药物，接触了有毒有害物质，也不必担心，只要是胚胎继续发育了，那么放心地呵护你的宝宝吧。完全没必要担心宝宝的健康而进行人工流产。
世界上总有无奈的事情发生，怀孕了，胚胎发育也正常。但是医生会建议你终止妊娠。
对于健康女性，怀孕是一件很普通的事情，女人能够怀孕、生子，对人类的繁衍、历史的推进，起了了不起的作用。但是对于不健康的女性，怀孕不能带来欢乐而是危机重重了。也有些人怀孕后厄运悄悄降临，不能让妊娠继续。
曾经一个著名的女主播，孕期诊断恶性肿瘤，为了不让胎儿受到化疗的影响，不用药物，分娩了一个健康的胎儿后，离世。逝者已逝，听者唏嘘。如果孕期发现重大的疾病怎么办？
治疗患有疾病的孕妇，我们应该遵守的第一要义是：母亲的健康更重要。
如果母亲身体不健康，尤其发生严重的心、肝、肾功能的损害，胎儿不会健康。怀孕过程本身都会加剧很多疾病病情的恶化。因此怀孕过程中患有任何疾病都不应该以胎儿为借口放弃治疗。
如果我们身体最重要的器官心脏、肝脏、肾脏的功能衰竭时，若不能两全，任何孕期我们必须放弃胎儿。我们不能怀着侥幸的心理，更不能在健康和生命问题上赌博。以心脏疾病为例，如果心脏功能很差，我们不得不做出放弃胎儿的决定。因为随着胎儿逐渐长大，加重已经有严重损害的心脏负担，可能母亲的生命会受到危害，皮之不存毛将焉附？只能放弃胎儿，挽救母亲。
除了脏器功能不全，如果孕早期发现恶性肿瘤也应该果断放弃胎儿、终止妊娠。因为，孕早期化疗药物会引起畸形，而且孕期身体的免疫力下降，肿瘤的发展速度会远远高于非孕时期。让胎儿与肿瘤赛跑，输的不仅仅是胎儿，还有母亲。
孕中晚期发现肿瘤，如果病情允许，治疗方法不严重伤害胎儿，可以考虑带瘤怀孕，但孕期要同时治疗。选择治疗的方法要根据孕期、肿瘤性质、期别、肿瘤部位综合考虑做决定。
总之，孕早期的恶性肿瘤果断终止妊娠。孕晚期可以考虑适当的医源性早产，孕中期可以考虑孕期治疗。化疗药、麻醉药、抗生素在孕中期对胎儿没有严重的影响，由肿瘤科医生和妇产科医生共同制定治疗的方案。
孕期手术切除肿瘤，包括生殖器官的手术，如卵巢、子宫、宫颈的肿瘤切除手术目前都有成功的先例，这些会给我们一线希望。但如果因为疾病严重放弃胎儿不是违反人伦的选择，事实上正是符合伦理道德的选择。
