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01
胎儿的秘密

001 生命的探测

该来月经却没来。用“生命探测仪”——排卵试纸测一下,居然是两道杠。恭喜你怀孕了。这两道杠可是会让家庭全部成员惊喜的两道杠。

怀孕后我们要开始整个孕期的保健产前检查了。孕早期12周前,我们常规做哪些检查?

确定是否妊娠

月经未按时来临,应尽早做尿妊娠试验。尿妊娠试纸非常方便和便宜,药店有售,蘸取尿液后,观察窗如果出现两条红杠,即可判定怀孕了,可以说是最简单的“新生命探测仪”。一般受孕11天左右即可呈阳性表现。如果你在有意的备孕状态,试纸检查会比停经更早告诉你怀孕了。

确定是否为宫内妊娠

尿妊娠试验阳性可以判定怀孕,但不能判定孕卵着床的位置。由于宫外孕呈现多发趋势,而且一旦发生输卵管妊娠破裂,可能产生严重的后果,危害生命和健康,因此建议在孕6周后,进行超声检查,可以判定着床的位置。尤其孕早期有阴道流血者,更应该密切关注孕卵着床的位置。

确定是宫内妊娠能否继续

孕早期容易发生流产,有些流产发生极早,超声看到胎心管搏动,可以判定胚胎存活。也有一部分会在出现胎心后发生胚胎死亡、流产。孕早期如果发生阴道流血,需要动态监测胚胎的发育情况。监测的方法一般包括抽血测定HCG和超声。

早孕反应严重时判断是否存在水电解质、代谢的紊乱

孕早期会有比较明显的早孕反应。有些孕妇反应轻微不需要治疗,有些反应严重,影响进食、导致水、电解质、代谢紊乱,需要进行治疗。如果妊娠反应严重,需要做相应的检查,判断是否需要治疗。严重妊娠呕吐者需要进行尿液常规、尿酮体、血电解质、红细胞压积等判断是否需要治疗。严重的呕吐,也需要做进一步的检查,排除患有内科疾病,如甲亢、胃部疾病、肝肾功能异常等。

002 种子萌芽了

到了受精的第三周,停经的第五周,就过了胚泡期。医学上将受精第3~8周的胚胎叫做胚期。这时候胚胎只有0.4cm的长度。

身体所有的器官和系统在这个时期都开始发育。一旦器官开始发育,形成某个器官的细胞群就不再具有“多能”的潜能,一旦受到了损害,那么不能修复,因此可能导致胎儿发育的畸形、器官或系统的缺陷。这种缺陷如果没有严重到导致胚胎死亡的严重程度,那么不会导致流产,而是发生胎儿畸形至足月出生。

因此,这个时期是胎儿各种损害的易感期。一旦确定怀孕,就应该尽量避免各种有毒有害物质的接触。如果确实患有严重的疾病,需要服用药物,也尽量选择对胚胎致畸风险较小的药物。

受精第三周只是各种器官发育的开始。第三周的中间或者末期也就是一般再过3~6天,才可能首次在超声下看到宝宝,但仅仅是一个囊状物,这个小囊还埋在蜕膜组织内部。这么小的一个“泡泡”实在很难辨别是“孕囊”还是少量的宫腔积液,但有经验的超声医生,还是能够根据特定的超声表现:蜕膜内征或者双蜕膜征进行区别。这是超声下和宫腔少量积液的区别。最小可以在直径2mm时监测到。这个孕囊以每天1mm的速度在生长。

超声下或者测定HCG、孕酮,都还不能通过一次检查化验的结果判断胚胎“活性”,只能通过超声下监测孕囊的生长、或者HCG的翻倍生长来间接、动态的判断胚胎的“活性”。

这个时期,尚不能观察到胚胎的“活性”更不能观察到胚胎是否健康。但通过超声,我们观察孕囊的位置,可以明确是宫内妊娠。

通过一次超声,静态的检查不能确定胚胎的活性,因此如果没有特殊情况,不推荐这么早进行超声检查。即便是宫外孕,一般也不会在这一周出现急性的出血、腹痛、输卵管破裂、休克的症状以及严重的并发症。你完全不必过度担心,只要你安心享受孕早期相对平静的生活,避免接触有毒有害物质就可以。

003 窥探一下宝宝的模样

年轻的准爸爸和准妈妈都有窥探欲,总想窥探一下肚子里宝宝是什么模样了,长的好不好。下面我们就一起看看宝宝在不同孕周的模样吧!

第6周

6周末的时候,在你的子宫里,胚胎正在迅速地成长,胚胎约0.6cm的长度,重量约3g,有如一颗种子。头部高高隆起,眼睛和耳朵仅仅是头部的隆起物。他(她)的心脏已经开始划分心室,小心脏已经开始扑通扑通地跳动了,心脏具有了向全身输送血液的能力。胚胎的上面和下面开始长出肢体的幼芽,这是将来孩子的手臂和腿。胎体肢芽出现两个收缩环,将上肢分为臂、前臂和手,下肢分为大腿、小腿和脚。日后将形成嘴巴的下部,有一些小皱痕,它最终会发育成脖子和下颌。在本周面部的基本器官已经开始成形,已经能清晰地看到鼻孔,眼睛的雏形也已经具备。

左右肺芽形成,迅速生长,分化成左右两支支气管,并深入原始胸腔内。

上述的表现是病理学家看到的。超声看不到这些结构。超声下仅能看见妊娠囊内可见胎芽和清晰的卵黄囊。卵黄囊超声可以看到的第一个胚胎的解剖结构。偶尔可以看见双泡征(超声下的一个特征),即胚胎的一侧是羊膜囊、另一侧是卵黄囊。超声看到典型的卵黄囊,那么可以确定妊娠为宫内孕。卵黄囊发育良好,意味着胚胎发育正常。

比较敏感的超声,停经6周经阴道超声,能观察到胎心管的搏动。但常规超声尚不能感觉到胎心管搏动。

第8周

胚胎长度约1.5cm,重量约6g。可以分辨出胎头、胎体和四肢。眼睛变大了,并含有了色素。头的两侧低洼深陷形成外耳道,并形成了负责听力和平衡的中耳。肢芽形成了肩和肘,上肢向上突出。蹼状的手、脚已经发展成手指、脚趾。下肢的分化发展略慢于上肢。此时的胚胎是“小短腿”。

超声我们能看见孕囊大小约22mm。胚胎展开。胚胎的头部清晰可见,可以测得头臀长度。根据头臀长度来判断孕龄更加准确。原始心管大约4mm,可以记录到心率约120次左右。下肢的肢芽隐约可见。

第9周

胎儿仍在快速成长。她的脸都更像是婴儿了——她的眼睛、鼻子、嘴巴和耳朵越来越明显。胎儿的肌肉也开始扩张。她的手指和脚趾更加明显。她看上去还很微小,你也不会感觉到她的这些变化。胎儿的生殖器官也在发育,不过此时还无法判断胎儿的性别。

超声下胎儿的头部、躯干、四肢都能显示。仔细观察超声能看到上肢的活动。胎儿伸展后,后背及脊柱轮廓也显示。胎盘的界限也逐渐清晰。

第10周

胚胎的身长大约有4cm,体重13g。眼睛很容易辨认了,但直到孕中期的后期,神经系统完全形成前,眼睛藏在闭合的眼皮中,没有视觉功能。耳廓开始在头的两侧向下生长,此时恒牙的牙蕾已经出现,短粗的指尖已经出现了感觉垫。胎儿的皮肤是透明的,所以可透过皮肤清楚地看到正在形成的肝、肋骨和皮下血管,是个晶莹剔透的水晶宝宝。心脏已经形成了两个心室、两个心房的四腔心。消化系统发育很迅速,嘴中出现小舌头,并已经出现了味蕾。

8~10周,最适合经过超声判断双胎妊娠的绒毛膜性和羊膜性。虽然在孕5周的时候超声能够通过看到两个孕囊诊断双胎,但是不能诊断双胎妊娠是哪一种情况,如:是否共同生活在一个绒毛膜囊内?是否生活在同一个羊膜囊内?这些情况的判断有助于估计双胎胎儿发生异常的风险。

怀孕10周前,我们称你的宝宝为胚胎。因为宝宝各个器官尚在发育中,到10周才初具人体的模样,称作胎儿。

第12周

胎儿身长大约有9cm,胎重23g。头部生长变慢,手指和脚趾已经完全分开,一部分骨骼开始变得坚硬,并出现关节雏形。多数的肌肉已经形成,在超声波下能看到微小的反射运动。胎儿的外生殖器已经形成,性别可以辨别。颅骨钙化完善,超声下可以清晰观察颅骨光环。胎儿维持生命的器官已经开始工作,如肝脏开始分泌胆汁,已形成完整的肺,甲状腺和胰岛腺已完全形成,肝脏开始制造血细胞,肾脏分泌尿液到膀胱。胎儿的肺发育较晚,孕早期时左右支气管逐渐分级形成肺段支气管。孕早期尚无肺泡形成。孕7周形成的生理性的肠疝,12周回到腹腔。

超声下能看见四腔心,胃泡和膀胱显示率也非常高。颜面结构健全,但显示不清。能很容易的看清眼眶结构。

004 预测宝宝的生日

你怀孕了,全家人都非常的高兴,欢欣鼓舞,起名字、准备宝宝的衣物、童床、玩具、童车、奶瓶等一切和宝宝有关事物。

准备好这一切就进入倒计时等待宝宝的降临。

可是你知道宝宝会在什么时间来吗?

现在教你计算预产期。

我们假定胎儿要在妈妈宫内40周,对,40个自然周,280天。

这40周是从末次月经第一天开始计算的。第一天,不是月经的最后一天,也不是你性生活的日子,更不是受精的日期。末次月经的缩写是LMP,预产期的缩写是EDC。

日历法

你可以看着日历数周数,40周后的那一天就是预产期。我们医务人员不是数天数的。我们有个简单的公式。月份加9或者减3,日数加7。比如末次月经是9月6日,那么预产期是次年的6月13日。如果末次月经是1月5日,那么预产期是当年的10月12日。如果日数在24日以上,那么月上加1,日数减30。比如末次月经是6月26日,那么预产期是4月3日。

预产期是经过计算出来的一个非常具体的日期,嗯,这个算出来的日期和你数日历查出来的日期,可能有一两天的差异,但没关系,实际上预产期应该是一个时间段。就是这个日期前3周后2周的时间。在这个时间段内发动分娩出生都是正常的。我们叫做孕足月了。

005 月经不规律,怎么确定预产期

计算预产期很简单吧?但是这个要记住你的末次月经的啊,很多准妈妈糊涂记不住自己的末次月经,或者平时月经不准确,那么医生计算预产期则要下一番功夫了。

月经规律,末次月经后两周排卵、受精,大约受精后在宫内发育35周以上,胎儿就成熟了。但是月经不规律时,末次月经后多久排卵、多久受精,无法断定,每个人都不同。那么怎么计算预产期?如下一些线索有助于我们预测预产期。

根据出现早孕反应的时间计算

一般约受精2~3周出现早孕反应。但不是每个人都有早孕反应,发生早孕的时间也不同。早孕反应可以提供一个线索,但不准确。

最初的尿妊娠实验

如果你停经很久,第一次做尿妊娠试验就是阳性,这也说明不了问题。因为受精着床10天后直至分娩后一段时间内化验都是阳性的。但是如果你一直在做尿检,从阴性结果到阳性,那么第一次阳性的时间就比较有意义。

子宫大小

孕早期医生通过检查,能摸到子宫增大,但是第一这个比较主观,第二也有可能受到子宫肌瘤等的影响,也不十分准确。孕中期开始,相同孕周的子宫大小差异也比较大。

性生活日期

如果孕前一段时间内只有相间隔很久的几次性生活,而且,你记得明确的日期,这是有用的。但是一个记不住末次月经的人,也很难记住性生活的日期。另外如果有比较频繁的性生活,性生活相距时间不是很久,那么性生活的日期意义不大。因此如果短时间内和不同的人有性接触,不要追问医生孩子是谁的,无法判断啊。

胎动

一般初次怀孕的人在20周左右能感到胎动,这可以作为估计胎儿大小的一个线索。但这和孕妇的敏感程度有关,有些人都快生了,还不知道已经怀孕了。

超声

早期的超声可以很准确的判断胚胎的大小,而孕早期胚胎的发育和受精的天数相关性很大,基本上每周都会有很大的变化。如果能提供孕早期的超声,那么,可以根据超声来判断末次月经。一般前后有一周左右的误差。但如果是中期的超声,准确性大打折扣。末期的超声,基本没有参考价值。

根据孕囊平均内径计算孕龄的公式:孕龄(天数)=孕囊平均内经(cm)+30

孕囊平均内径=(纵径+横径+前后径)/3

根据头臀长计算孕龄的简单公式:孕周=胎儿头臀长(cm)+6.5

我们记住末次月经,确定实际孕周,计算预产期,才能发现提前或者推迟分娩的情况。预防早产,尽量避免过期分娩。早产和过期分娩对胎儿都是不利的。

确定实际的孕周,更重要的这是孕期监测胎儿发育的标准。没有这个标准,很难发现生长受限。如果胎儿生长受限,需要寻找原因和治疗。

要做一个细心的女人,记住自己的末次月经,有任何怀孕的迹象要及时就诊。

006 妊娠呕吐怎么办

早晨起床刷牙,突然你一阵恶心。平日喜欢的早餐看着也没胃口了,想到要工作一个上午,勉强吃点吧,刚刚吃下去,胃里面一阵翻腾,不得不跑到卫生间——你呕吐了。

不要认为自己吃坏了肚子,不要认为自己病了,这是你的宝宝第一次和你打招呼。

怀孕早期为什么会发生呕吐

女性怀孕后身体会有一系列的变化,第一个变化,就是我们前面讲过的体内出现了叫做HCG的激素,中文叫做绒毛膜促性腺激素,名字有点长,也有点拗口,下面我简称妊娠激素。

这个物质是保护胎儿的,有利于胎儿着床和发育。每个人体内的水平也不一样,如果这个激素水平偏高点或者有些人比较敏感,就会导致食欲差、恶心、呕吐,严重的人会呕吐剧烈不能进食导致脱水,我们产科医生叫做妊娠剧吐。

孕期也会产生较高的孕酮水平。这个激素有抑制体内平滑肌运动的作用,这些平滑肌包括子宫的平滑肌,也包括胃肠的平滑肌以及输尿管的平滑肌。子宫平滑肌运动减少,有助于胚胎的着床,防止流产和早产。但胃肠平滑肌运动减少,有可能导致胃肠排空的延迟,而发生恶心、胃胀和呕吐。

轻微的呕吐一般没有什么影响。

由于怀孕初期的孕吐,很多人体重会有轻微的下降,这没关系的,因为孕早期的时候,你的宝宝发育还不需要太多的营养物质。

但是如果发生剧烈呕吐,不能进食,你需要治疗。呕吐严重者找到产科医生,医生会给你查一个尿化验,看看尿酮体是不是阳性。如果尿酮体阳性,说明呕吐、饥饿到了一定严重的程度了,影响了你的代谢和体内的酸碱平衡,酮体对自己对胎儿都有一定的毒性。体重下降超过5%以上,也表明体内的代谢严重失衡。严重呕吐也会引起食道黏膜的损伤,呕吐物上会看见血丝。因此妊娠剧吐需要治疗。

怎么治疗呢

补充水分、葡萄糖和维生素。 短期内的治疗仅仅是补足水分和葡萄糖,体内水多了,加快酮体的排除,很快尿酮体就会转阴。短期尿酮体阳性对宝宝没有影响。另外补充一些维生素C、B 1 和B 6 。维生素B 6 有一定的止呕作用。短期的呕吐不需要补充白蛋白和脂肪的成分。

禁食。 严重的呕吐,可能吃什么吐什么,喝水也会引发呕吐,这时候需要短期的禁食,让胃肠道休息。一般经过上述治疗后,以及随着孕周的增加,孕吐会逐渐好转,你也可以逐渐增加进食,吃一些软的流质、半流质食物,适应后逐渐恢复正常的饮食。

止吐。 有些准妈妈孕吐特别严重,对于严重的可能危及母子生命的孕吐,除了补充营养物质外,要给予一定的药物进行止吐了。甲氧氯普胺、苯海拉明、昂丹司琼等都是常用的可以选择的止吐药物,有证据表明对胎儿是安全的,国内外的指南中都推荐使用。这些药物也都是处方药,如果经过补液治疗无好转,不能进食,可以遵医嘱选择使用,不要自行服用。药物的安全性是相对的,用于不适合的个体和用法用量不正确都会带来风险。

大多数准妈妈在孕12周后,孕吐会好转。因为这时体内妊娠激素水平有所下降,趋于平稳。

排除其他器质性的疾病

孕吐的严重程度和HCG的水平有关系,HCG高,妊娠反应重,比如双胎、葡萄胎,HCG水平会高于单胎和正常妊娠,孕吐也常常更严重。因此严重孕酮以及持续更久的孕吐,要注意是否患有葡萄胎。葡萄胎的诊断非常容易,一般的超声都能明确诊断。

如果你孕吐严重、持续时间长,要做一些额外的检查以排除甲亢和胃部疾病。

绒毛膜促性腺激素的结构和促甲状腺激素类似,会引起轻微的甲亢,我们叫妊娠期甲亢,这也是妊娠呕吐的原因。但有些人是患有甲状腺疾病,原发的甲状腺功能亢进,那么这个呕吐会更严重而持久。除了补充营养物质,需要抗甲亢治疗。

记得十几年前我在北京工作,一个北京大学的博士,晚婚,40多岁第一次怀孕。怀孕后一直严重的呕吐,反反复复住院治疗,来一次瘦一圈。医生都认为是妊娠呕吐,给予了最基本的治疗,补液、止吐等,呕吐严重时,就多补充一些氨基酸等营养物质。她的呕吐实在太严重了,持续时间也特别长,其他人呕吐2~3周都能好转,但她呕吐持续到孕4个月,还没有好转,不仅呕吐还极度消瘦。医生觉得不太对劲,不能把她当成普通的孕吐来对待了。请了消化科的医生来会诊,建议她做个胃镜检查。3天后胃镜结果出来了,不幸的事情真的发生了,她是胃癌晚期。

孕吐是常见的,孕期合并严重的疾病不太常见,但偶尔还是能见到的。如果你孕吐严重而持久,有可能医生会让你做个胃镜检查,排除一下消化道的疾病。

胃镜有一点不舒服,但是还能忍受,安全,不会影响胎儿的发育和健康。

但愿你有轻微的孕吐,程度刚刚是可以忍受的程度,时间持续不太长。

孕吐让你那么不舒服,但它提示你的宝宝是安全的。一旦胚胎死亡,绒毛膜促性腺激素大幅度下降,孕吐就消失了。如果突然的孕吐消失,就要当心是不是胚胎停止了发育。

007 孕早期预防胎儿异常的维生素
——叶酸

孩子怎么才能聪明?

基因

英国学者给出的世界智商排名最新版,这是LYNN教授(剑桥博士)和他的同事Vanhanen教授(芬兰总理的父亲)根据最新的各国智商测试数据整理出来的智力水平排行,本书名称叫《智商于全球发展不平衡》。这本书阐述了我们中国人是世界上最聪明的民族,我们之所以聪明,是因为中国人基因中有非常显著的影响脑认知的 DAB1 变种基因。

教育

除了基因,能让人智商增高的是教育。我们看到很多的例子,孩子一出生如果进入动物的环境中生存,那么智商会停留在3~5岁甚至更低的阶段,如我们熟知的狼孩、猪孩等等。如果和聋哑人生活在一起,即便没有耳部的病变,也不会说话。这足以证明教育在智力发展过程中的重要性。

健康

基因、教育都很重要,但最重要的是大脑的结构健康、神经发育健康。没有一个健康的脑组织,即便是拥有DAB1变种基因、有再好的教育条件,孩子也不能聪明,健康才是基础。而叶酸的摄取是能够显著影响胎儿神经系统健康的元素。

作为孩子的父母,能提供给他什么样的基因,我们无法控制。教育也是孩子出生以后漫长的过程。那么为了宝宝能够更聪明,孕期我们能做什么?

胎儿期神经系统发育的营养元素

我们能做的是保障促进神经系统发育的各种元素的摄入充足。孕早期很重要的是叶酸、碘和甲状腺素,孕中期需要有充足的DHA。

前面我们介绍过,妇女围孕期增补叶酸预防胎儿神经管畸形的效果已被公认;围孕期增补叶酸还有可能预防其他出生缺陷,如先天性心脏病、泌尿系统畸形、肢体短缩畸形、唇腭裂、先天性肥厚性幽门狭窄等。同时补充叶酸也对防止胎儿发育迟缓、预防孕妇发生妊高症大有益处。

叶酸缺乏的危害

叶酸缺乏不仅可以导致神经管畸形,与颅面部的畸形、先天性心脏病、唐氏综合征也有关系。

为什么会发生神经管畸形

经过长期的研究发现,发生先天性的神经管畸形有两个主要原因,一个是遗传相关的,主要是和多个基因相关的基因疾病;另一个是环境因素——叶酸缺乏。相关基因缺陷和叶酸缺乏共同的结果是高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸是具有细胞毒性的物质,损害DNA的合成。因此叶酸在快速的细胞分裂和生长过程(如婴儿发育、怀孕)中对降解同型半胱氨酸有尤其重要的作用。

叶酸缺乏对孕妇有危害吗

同型半胱氨酸作为一种细胞毒性物质,可以损伤血管内皮组织、刺激血管平滑肌增长、促进动脉硬化发生、发展,导致高血压、血栓性疾病。因此除了胎儿畸形外,也可能引起孕妇的高血压、胎盘早剥、早产、流产、胎儿生长迟缓等。

叶酸缺乏对所有人都有危害

高同型半胱氨酸血症除了对孕妇、对胎儿产生影响外,现在已经有研究证实是心血管疾病的独立危险因素,同时对老年性的认知障碍也有影响。

叶酸能促进骨髓中的幼细胞发育成熟形成正常形态的红细胞,从而避免贫血。

基因导致畸形,补充叶酸可破解

如果存在导致神经管畸形的基因,怎么破解?补充叶酸。叶酸参与同型半胱氨酸降解,如果叶酸摄入不足或者利用能力下降,那么就会导致同型半胱氨酸的蓄积、就有可能产生胎儿畸形以及其他孕期合并症。而补充叶酸,可以降低同型半胱氨酸的浓度,从而减少畸形的发生率。

叶酸是什么

叶酸(英语:Folic acid,又称为维生素B 9 或者Bc,最早称作维生素M)是维生素B 9 的水溶形式。叶酸的名字来源于拉丁文folium(意思是叶子)。由米切尔(H.K.Mitchell,1941)及其同事首次从菠菜叶中提取纯化出来,命名为叶酸。

已经有很多食物中含有叶酸,为什么还要额外进行补充?

尽管有很多食物中含有叶酸,但是由于烹饪时的高温对于叶酸的破坏和人体吸收效率不高的原因,日常饮食还是较难满足孕妇的叶酸需要。所以孕妇在怀孕前、怀孕期间补充人工合成的叶酸药物是必要的。

丈夫要服用叶酸吗

有研究表明男性服用叶酸也能增加精子的质量——减少染色体缺陷从而降低新生儿唐氏综合征发生的几率。因此最好是准父母同时补充叶酸,这样更有利于胎儿的健康孕育。

补充叶酸可以预防神经管缺陷、颅面部畸形,这是维持最基本的神经系统的健康,这是孕育聪明宝宝的生理基础。

008 孕早期智力激素
——甲状腺素

为了保护胎儿,促进胎儿的生长发育,母亲的全身器官都是通力合作的。除了生殖器官外,甲状腺应该是最早参与胎儿发育的器官了。

甲状腺疾病对妊娠及胎儿有很大的影响

影响胎儿的神经发育

准妈妈甲亢及甲减均能影响胎儿体重

甲亢及甲减均易发生流产

早产、胎死宫内、妊娠高血压等并发症

导致妊娠呕吐

甲亢危象

妊娠相关甲亢

但是有一部分人,HCG偏高,如滋养细胞肿瘤、多胎妊娠等以及一部分正常怀孕的孕妇,出现甲亢的症状。TSH低于正常孕妇标准,甲状腺素增高,叫做妊娠相关性甲亢。一般不需要治疗。约孕12周以上会好转。

孕前、孕早期甲状腺功能筛查

因为胎儿自孕5周开始了神经系统的发育,而甲状腺素对神经系统如此重要,而母亲甲状腺素又是胎儿能利用的甲状腺素的唯一来源,建议孕早期开始进行甲状腺功能的检查。即便孕前检查甲状腺功能正常者也要检查。对甲状腺功能减退以及亚临床减退者尽早补充左旋甲状腺素,以保证胎儿的神经系统的发育。

009 孕早期的智力元素
——碘

碘是人体必需的元素之一,需要量非常的少,但不可或缺。碘是什么?为什么这么重要?人体缺碘会怎么样?孕期缺乏会怎么样?

前面我们已经了解了甲状腺的功能,以及孕期甲状腺功能的变化。我们也知道甲状腺要分泌甲状腺素,而甲状腺素对成年人、对准妈妈、对胎儿和新生儿非常之重要,尤其会影响胎儿的大脑发育。所以我们可以将甲状腺素称之为“智力激素”。

碘正是甲状腺制造智力激素——甲状腺素的原料元素,因此可以称作为胎儿的“智力元素”。

缺碘会怎样

成年人缺碘会发生缺碘性甲状腺肿 。甲状腺是工厂,甲状腺素是产品,碘是原材料。当缺乏原料以后,那么产品也会不足,此时应该增加原料,可是工厂的领导——垂体没有深入调查,盲目下达命令——分泌更多的促甲状腺素,扩大生产线,所以甲状腺发生了肿大。中国大部分地区是碘缺乏地区,所以过去发生缺碘性甲状腺肿大的患者特别多。

孕妇碘缺乏会影响胎儿神经系统发育 。缺碘会导致准妈妈甲状腺分泌不足,在胎儿大脑发育的最早阶段,胎儿缺乏胎盘来源的母体提供的甲状腺素,那么会影响大脑的发育。孕中晚期,胎儿甲状腺也需要利用碘元素制造甲状腺素。这些碘元素也要母亲摄入,经过胎盘送给胎儿。

20世纪60年代开始,我们国家开始进行食盐加碘,发病率大幅度下降。因此孕前一般情况下碘的摄入是充足的。

孕期、哺乳期是否需要额外补充碘剂

碘对胎儿的发育,尤其是我们中国妈妈非常重视的有关大脑发育、智力如此重要,孕期要不要额外补充呢?

世界卫生组织(WHO)和美国儿科学会建议孕期和哺乳期每日摄入碘250微克,除了正常饮食之外,每日额外补充碘150微克。而补碘要以碘化钾形式为宜,或者含有碘化钾的复合维生素,而非藻类制品。食物形式的补碘不能达到这个要求。

补碘过量也有危害

孕期如果补充碘剂过量,达到500~1100微克,会引起胎儿甲状腺功能减退。因此孕期避免使用其他含碘的药物和诊断试剂。

患有甲状腺疾病为什么不能补碘

甲减的患者,甲状腺不能利用碘生产甲状腺素,只能直接补充甲状腺素。甲亢的患者,补充碘后,将产生更多的甲状腺素,而甲亢症状加重。甲状腺肿瘤患者,补充碘后会刺激肿瘤细胞的生长。

除了补充碘剂,哪些食物含有更多的碘?一般说海产品含碘比较高,比如:海带、紫菜、海苔等。

补充碘剂可以持续至哺乳期结束。

010 哪些辐射需要防

孕妇的防辐射服装,是各种母婴产品商店的主打产品。颜色鲜艳,花色繁多,长短不一,样式各异,但功能只有一个:防辐射。年轻女性,无论高矮胖瘦、大腹便便还是身手敏捷的,如果穿着防辐射服装,那就是告诉你:我是孕妇。防辐射服是孕妇的标志性的着装。

很多人问我,怀孕是否需要防辐射?防辐射服装是否有用?我以前经常和准妈妈开玩笑,我说你可以穿,尤其你经常乘坐公共交通,穿防辐射装就是无声的语言:我是孕妇、别挤我,给我让个座位。

防辐射装真的仅仅是个标志吗?

准妈妈穿防辐射服装,本质上是想保护胎儿,防止畸形。

什么原因导致畸形

导致畸形的原因分为遗传和环境因素以及一些未知原因。

遗传因素

遗传导致的原因占1/4,比如染色体异常。这些染色体异常者其父母染色体以及基因可能都是正常的,仅仅是细胞分裂的时候,染色体分裂出现异常,新的受精卵细胞染色体数目异常,能存活的,往往有严重的畸形,比如21三体综合征。还有一些是基因突变,父母基因也是正常的,胚胎染色体的数目也正常,但某一段染色体上的基因发生了问题,导致胚胎畸形。另一种是父母的染色体上本身就携带一些致病基因,但可能不发病。胚胎致病基因重合,就发生了畸形。

环境因素

环境因素仅仅占了导致畸形和先天性疾病原因的10%左右。目前吸烟、酗酒、吸毒、患有代谢性疾病等、母亲孕早期感染风疹病毒、弓形虫、梅毒等病原体的感染,尤其是病毒会导致胚胎的畸形。还有一种叫做羊膜带综合征的,羊膜如果破裂,羊膜带漂浮在羊水中,会缠绕肢体等引起胎儿的畸形。

药物、化学制剂、放射线、电离辐射、高热等,也是发生畸形的环境因素原因之一。20世纪50年代,一种叫做“反应停”的药物,上市主要应用于治疗早孕反应,是一种镇静剂。同时期出生了约12000名短肢畸形的“海豹儿”,后经过调查发现是反应停的致畸作用。紧急叫停反应停的应用,反应停退市。这是人类医疗史上的一个悲剧性的事件。至此,人们非常重视药物、化学物质对胚胎致畸的影响。

电离辐射和非电离性辐射

我记得一个故事,一个年轻女子怀孕了,家里的长辈天天骚扰自己的邻居,强行要求大家停止使用wifi。这个成为惧怕辐射的一个典型例子。

我们先认识一下辐射是什么。辐射分为两种:电离辐射和电磁辐射。

电离辐射是一切能引起物质电离的辐射总称,其种类很多,高速带电粒子有α粒子、β粒子、质子,不带电粒子有中子以及X射线、γ射线。

电磁辐射是由空间共同移送的电能量和磁能量所组成,而该能量是由电荷移动所产生。

名词很拗口,但总体上的区分就是,如果高速粒子携带的能量可以大到拥有破坏分子间化学键的能力称作电离辐射。如放射性物质产生的伽马射线,宇宙射线和X光。对健康有很大的危害,但具体能否产生健康危害以及胚胎致畸,和电离辐射的剂量以及接触时间、累计剂量有关,孕期一次胸片的剂量一般不足以引起致畸。

如果高速运动的粒子的能量不足以破坏分子化学键的电磁场称作“非电离性辐射”,也叫做电磁辐射。我们现代生活重要部分的一些电磁场的人造来源,像电力、微波、无线电波,它们的粒子没有能力破坏化学键。一般对健康也没有什么影响。

电离辐射和非电离辐射,都可来源于自然界,但现代社会,更多的辐射来源于人工。电离辐射比如医院的X光机、CT、放疗设备、核电站泄漏等。电磁辐射包括各种电器、电源都会产生,我们进行无线通讯需要的信号也是电磁辐射,比如小到家庭用的路由器、大到变电站、高压线和移动机站等。

我们防辐射,要防的是电离辐射,不是电磁辐射。电磁辐射在我们生活中无处不在,无处可逃,无处躲藏,也无需躲藏。

因为电离辐射对人体健康伤害很大,因此辐射源也都是进行特殊管理的,没有特殊情况,我们也接触不到。孕妇自己要注意的就是,在孕期尽量不接受不必要的各种放射性的检查和治疗。

防辐射服的作用

还是从电离辐射和非电离辐射的区别介绍防辐射服的作用。电离辐射,对人体健康危害大,但穿透力差,可以被屏蔽材料所屏蔽,常用的屏蔽材料是铅。医院的放射科、放疗室,均采用铅材料、铅玻璃进行装修,防止放射线的外漏。如果医务工作人员一定要在放射线下工作,需要穿铅衣、戴铅围脖保护我们的内脏和甲状腺,受检人员或者治疗的患者,也会对受检部位、治疗部位以外的器官进行防护。只有这样才能防辐射。

对于非电离辐射,因为对健康影响不大,没必要进行防辐射措施。

电磁辐射,危害性小,但穿透力更强。

而我们的孕妇防辐射服,使用的材料不明,但可知对电离辐射这种穿透力相对弱的辐射不会有任何作用,对电磁辐射这种穿透力更强的辐射,更加不会有作用。

因此是否要穿防辐射服,如果作为一个服装样式,你尽可能选择。但没有防止畸形的作用,更多的是心理安慰作用。

不穿防辐射服怎么保护我们的胎儿

孕早期,是胎儿致畸的敏感期,我们怎么能做到尽量减少畸形呢?

减少无谓的药物、电离辐射的接触,如果工作中接触有毒有害物质,要调离岗位。

孕前服用叶酸。对曾经生育过畸形儿的孕妇,孕期增加叶酸用量至4mg。

孕前注射疫苗,防止孕早期的病毒感染。

及时治疗母亲的疾病,比如高血糖、酮症酸中毒、苯丙酮尿症等疾病。

早生育。卵子排卵前在漫长的等待过程中会受到更多的药物、电离辐射的影响,而更易发生基因突变、染色体异常。

对于不明原因引起的畸形,医学上还在探索其可能的原因,而我们也只能顺其自然,尽可能在孕早期、孕中期做出产前诊断。

011 孕期避免接触有害物质来保护宝宝

我们都知道,怀孕了要避免服用药物、进行放射线的检查,目的是为了防止胎儿的畸形。生病有时候无法控制,药物和检查会有医生指导。那么生活工作中我们要远离哪些有害的物质呢?

烟、二手烟、三手烟

烟草里面含有尼古丁,燃烧后的烟雾含有二氧化碳、一氧化碳。烟雾中会有这些有害成分以及一些其他的有害成分,烟雾散尽尼古丁会沾染在衣物、房间内你所能接触的任何东西上。吸烟妈妈生的畸形儿是非吸烟妈妈的2~3倍之多。已经有科学研究证明,尼古丁是引起胎儿神经管畸形的原因之一。除了引起胎儿畸形,还可能引起早产、流产、胎儿发育迟缓。为了宝宝的健康,不仅妈妈不要吸烟、爸爸也要戒烟。准妈妈也要勇敢地对办公室中吸烟的男性说不。

1968年法国的一名医生观察到127名嗜酒孕妇所生育的新生儿都有着相似的面容,发育迟缓、智力欠佳。5年以后,美国的两个医生明确提出,孕妇嗜酒可以导致胎儿酒精综合征。孕早期嗜酒会导致无脑儿、脊柱裂、小头畸形等器官的畸形,孕中晚期嗜酒,会导致胎儿的发育、大脑发育迟缓,出生后的发育异常以及智力发育影响。酒精是可以通过胎盘的。孕期酒精没有安全剂量。

毒品

任何毒品包括可卡因、海洛因、大麻、冰毒被孕妇摄入后,通过胎盘对胎儿产生影响,孕早期会引起畸形的风险,孕中晚期由于其对母亲和胎儿的代谢影响会导致胎儿的发育迟缓。由于长期的吸毒,胎儿会对毒品产生依赖,出生后,断绝了母血中药物的来源,会出现类似成人的戒断反应,如哭闹、拒奶、心率加快等。所以孕期更要远离毒品。

一氧化碳

急性一氧化碳中毒会危害生命,即便孕妇抢救成功也会导致胎儿的死亡、胎儿的畸形。吸烟是胎儿接触一氧化碳的最常见的途径。另外冬季取暖,尤其土法取暖,时常会有慢性的一氧化碳中毒。因此冬季取暖要注意通风。

农药

在农村,女性怀孕期间可能有更多的机会接触各种农药包括杀虫剂、除草剂等。都可能危害胎儿的健康,孕早期导致流产、畸形。

麻醉剂、抗肿瘤药物

麻醉医师、手术室的护士、手术医生在工作中可能会接触到各种吸入性的麻醉剂,以及肿瘤科工作的护士,为病人注射抗肿瘤药物过程中都可能接触抗肿瘤药物,长期的接触对胎儿有影响,尽可能地调离岗位,如果不能,那么接触这些药物戴手套、在通风柜内操作。

从事铅工业的女性,易发生不孕、流产、早产、死胎和胎儿畸形。常见的高铅职业包括蓄电池生产、电缆、电线生产、陶瓷、晶体玻璃生产、焊接等工作。这些工作的女性孕前要排铅,孕期要远离铅源。

汞是另外一个对人体健康有影响的重金属,也会对胎儿产生严重的影响。孕妇体内汞含量超标,即便只有轻度的感觉异常也可能产生胎儿畸形。我们日常接触的无机汞,主要是职业暴露,比如涂料、汞制剂生产者、牙医、陶瓷加工、体温计加工、霓虹灯加工者以及医务人员工作中血压计、体温计破裂产生的汞污染。除此之外,更常见的接触汞的机会是吃——食用鱼及鱼类制品。无机汞被某些水生生物体甲基化然后进入水生生物的食物链,蓄积在寿命长的高级鱼体内,比如鲨鱼、剑鱼等。因此为了防止汞的摄入过多,推荐孕妇每周鱼的摄入量不超过350g。

噪音

长期处于60~80分贝的噪音环境中,会引起流产、早产、死胎和胎儿畸形,更直接的是对胎儿内耳的损害,影响新生儿的听力发育。工作处于高噪音环境的孕妇,尽可能调离岗位。孕期进行胎教也避免将耳麦直接放在妈妈肚皮上。这样做可能导致胎儿的内耳、听神经的受损。

012 超声检查安全吗

第一次去做检查,医生就让你做了阴道超声。你很顾虑超声检查尤其是阴道超声对宝宝的影响。

我们一旦确定怀孕,正常的产检孕期也要做3~4次超声。超声对于产科的检查是非常重要的,孕早期要靠超声判断怀孕是否在宫内,胎儿是否会流产,孕中期要看胎儿是否有畸形、孕末期靠超声判断胎儿的发育情况、羊水量、胎盘的位置、胎儿的胎位。

如果孕早期异常出血、孕中期发现胎儿的异常、末期发现胎盘、羊水等问题,那么有可能做更多次的超声。很多准妈妈、准爸爸会担心超声对胎儿会产生影响。

超声检查安全吗

超声是利用超声探头发射的超声波穿透到组织,遇到组织,超声波反射回来,被机器接收。组织结构不同、成分不同反射回来的超声波声强不同,因此所反映的图像强弱不同。这是超声的原理。

首先超声利用的是超声波。不是射线、不是磁场。总体来说超声是安全的。但准妈妈的担心也不是空穴来风。超声作为一种声波也是一种能量。目前医学上也会利用超声作为治疗肿瘤的手段,就是因为超声这种能量如果大到一定程度,也和射线、微波、射频消融一样可以杀死肿瘤组织。有一种超声聚焦设备就是利用超声能转化为热能来进行治疗的。很多束超声波从体外发射到身体里去,在发射过程中发生聚焦,聚焦在一个点即肿瘤上,通过声波和热能转化,在0.5~1秒内形成一个70~100℃高温治疗点,这个高温点好比是一个手术刀在切割肿瘤,焦点区的肿瘤无一幸免。超声聚焦刀使肿瘤组织产生凝固性坏死,失去增殖、浸润和转移能力。此原理类似于太阳灶聚阳光于焦点处产生巨大能量。

但我们孕期的超声检查和其他疾病的超声检查,都是一种诊断性的超声。包括B型超声(常说的黑白超声)、多普勒超声(彩超)、多普勒胎心检测都是利用超声进行检查。

到目前为止没有证据证明B超对被检查者有任何危害。基础物理学、生物学以及流行病学的大量研究都未发现安全方面的问题。

多普勒超声检查,也就是我们常说的彩色超声,超声能量比B型超声能量略高,如果检查骨骼会引起骨组织附近温度升高。但产科的多普勒检查主要进行血流的检查如:脐血流、胎盘、子宫动脉等。

因为超声检查也会有少量的能量的,因此医生进行超声检查时会将超声效应降至最低、时间不会太长,而且探头一直在移动,不会让超声波长时间聚焦在同一部位而导致组织温度升高。

多普勒胎心监测应用的能量值非常的低,常规监测甚至超长时间的监测都不会对胎儿造成损伤。

总之,超声是一种风险很低的检查方法。如果临床医生认为需要检查,你尽可以放心接受超声的检查。

阴道超声检查安全吗

超声检查人体的脏器,需要在距离该器官最近的地方放置超声探头。进行子宫检查,可以通过下腹部皮肤、阴道或者直肠。有过性生活的女性经常用阴道超声进行检查,方便、快捷、准确。

有些人担心阴道超声的安全性,尤其是孕早期的时候,可是在孕早期的时候医生偏偏喜欢进行阴道超声的检查。

阴道超声或者直肠超声,我们叫做腔内超声,因为探头直接贴近宫颈、子宫发射和接收超声,距离短、干扰少,所以图像比经腹的超声更清晰、更敏感而为临床和超声科的医生所喜欢,能发现更小的孕囊、能更早确诊妊娠、尤其是对宫外孕能更加敏感,不容易漏诊宫外孕。

孕中晚期因为胎儿的增大、子宫已经超出盆腔,经阴道超声不能观察胎儿的全貌。因此观察胎儿是要经过腹部的。

但孕晚期,医生通过阴道的超声可以判断宫颈的长度,来预测早产的风险。通过阴道超声,也可以对前置胎盘的位置观察的更明确,了解胎盘与子宫内口的关系,判断是否可以经过阴道分娩。还可以观察胎膜上是否有血管经过,这是一种少见的但可以使胎儿死亡的疾病:前置血管。

孕期经过阴道超声检查不会引起感染、不会引起流产、也不会引起胎盘的早剥、更不会引起早产。因此你可以放心的接受阴道超声的检查。

013 多胎妊娠真的更好吗

如果我们知道所怀的是双胎或者更多胎,我们先是惊喜后是忧愁。惊喜的是生命的神奇,一次分娩可以生育更多的宝宝,宝宝成长的路不再孤单,忧愁的是各种压力:养育、教育,以及成年后结婚、住房等,而医生不会想那么远,医生更担心的是孕期和分娩期的风险。多胎妊娠有很大的风险。

更容易发生胎儿的异常

除了我们前面曾经讲过的发生双胎输血综合征、连体双胎外,也可能由于空间狭小、营养供应等问题引起胎儿的发育异常,胎儿数量越多,胎儿体重越小。

更容易发生早产

本来就小的宝宝,一旦发生早产,成活率非常的低,也更容易发生新生儿的并发症。早产的新生儿需要在新生儿室治疗时间更长,花费也更多。

更容易发生孕妇的并发症

双胎、多胎妊娠发生妊娠期高血压、胎盘早剥等并发症的概率增加,严重危害妈妈健康。

因此,医生不希望多胎妊娠发生。但是,自20世纪80年代以来随着试管婴儿的技术越来越多的应用,为了增加试管婴儿的成功率,医生往往向宫腔内植入更多的受精卵,因此导致多胎妊娠的发生率也逐渐增加。当然,自然受孕也可能发生2胎以上的妊娠。

因为多胎妊娠有诸多的危害,因此对于大于等于3胎的以及母亲有并发症的双胎妊娠,可以实行减胎术。

孕9周是实行减胎手术的最早时机。

减胎术是为了减少成活胎儿的数量,最大限度地保证其他胎儿的健康和妈妈的健康。因此,妈妈不要有心理的负担,不要太难过。

目前减胎手术也非常的安全,操作也很简单。在超声监测下,经过阴道或者腹部进行穿刺。极少发生不良反应和流产。

014 孕早期遭遇流产

很多准妈妈在孕早期,一经验尿确定怀孕,立刻停止了工作、严重的还要卧床进行保胎。有必要长期休病假吗?有必要卧床保胎吗?保胎有益吗?

早期流产不是保胎、卧床能解决的

孕早期是胚胎易发生流产的时期,确定妊娠后胚胎的丢失率约15%左右,如果加上那些生化妊娠(仅仅查到血尿HCG,但超声未看到孕囊)以及不能察觉的怀孕,胚胎的丢失率会高达60%~70%。有一些延迟的月经,有可能是女性没有察觉到的生化妊娠、早期流产。流产率如此至高,但发生流产的原因不是工作的劳累和过度活动引起的。

发生孕早期流产的主要原因:染色体异常、基因突变、子宫畸形、子宫病变(子宫内膜息肉、子宫腺肌症等)、病毒细菌感染、放射线有毒物质影响等。

人类能够健康生长和完成正常的功能,需要精确的二倍体形式存在的46条23对染色体。如果发生染色体异常,往往涉及大量的基因。所有染色体异常,严重影响早期胚胎的发育。

这些染色体异常,可能是整倍体或者非整倍体。整倍体是指23的3倍或4倍的染色体数目,如69条染色体,92条染色体;非整倍体是指某一号染色体多一条或者少一条。

染色体异常导致的流产在孕早期的流产中占50%~60%,这个与女性怀孕的年龄有关。女性的卵子在离开卵巢前等待的时间比女性的年龄还多一年,因此如果高龄怀孕,卵子也存在老化的问题。受精时发生卵子的最后的减数分裂,23对染色体分开时,如果某个染色体呈胶着状态,无法分开,那么受精卵就会多一条染色体成为三体综合征,也可能缺失一条。除了21三体、18三体及一些其他染色体的异常能存活至足月外,大多数染色体异常会在孕早期流产。

因此孕早期流产绝大多数是由于胚胎染色体及基因异常,以及子宫本身的异常引起的,尤其是染色体原因占据极大比率,因此盲目的保胎、休息都是无意义的。

卧床保胎危害大

孕早期由于早孕反应,往往胃肠功能紊乱,食欲差,易发生呕吐、便秘等症状。如果活动量太少,更加没有食欲、消化不良。

长期卧床后,易发生肌肉的萎缩。

孕期由于胎盘分泌大量的雌激素,血液处于高凝状态,长期卧床后,更易发生静脉血栓形成。

015 孕早期适合什么样的运动

怀孕是女人一生中特殊时期,由于计划生育政策,大多数女人一生中也就怀孕1~2次。而且早孕期间易发生流产还可能出现严重的妊娠呕吐。怀孕末期还可能血压高、水肿、大腹便便、腰腿疼痛,似乎有一万个理由应该多休息。

那么孕期就不要运动了吗?

不!一定要运动,我们有足够的理由要运动。

休息无助于安胎

运动不会增加流产。早期流产的原因多数是胚胎染色体异常,无论你活动还是卧床,这些胎儿都会丢失。

运动可以锻炼心脏功能

怀孕后期心脏负担加重,孕前以及孕早期就要有一定的运动量,使心脏功能有一定的储备。经常锻炼的人不容易发生高血压。

运动可以消耗摄入过多的能量

怀孕的女人就是家里的宝贝,家里人比较宠爱,家务活不做,吃的又太多,高蛋白、高热量,孕期特别容易体重增长过多。外观的变化是肥胖,内在的变化是血糖高、胎儿大。运动可以消耗摄入过多的能量,防止肥胖、糖尿病和巨大儿。

运动减少血栓形成

孕期,孕妇血液处于高凝状态,也就是说比较容易发生血栓,如果长期活动量少,产后非常容易发生静脉血栓甚至肺栓塞。

运动有助于阴道分娩

分娩是个重体力活,分娩过程中需要手臂、腿部、腹肌、肛提肌、腰背肌等几乎全身肌肉用力,如果平时缺乏锻炼,这个过程就会很难,会延长产程的进展,甚至影响胎儿的健康。产科医生经常在最后时刻帮忙,我也会经常抱怨看一个顺产产妇好像自己在生孩子一样劳累,原因就是在最关键的时刻产妇没力气了,有时需要最后腹部按压一下,还有些人需要产钳帮忙。

负重运动可以防止钙质的流失

孕期和更年期是女性两次丢失钙的时期。孕期钙的丢失,主要是钙分享给了胎儿。负重运动可以减少骨钙的丢失。胎儿所需要的钙,你额外为他多吃点就好。负重运动包括所有直立做的运动,如散步、跑步、举重、球类运动。游泳、单车、椭圆机等不属于负重运动。

孕早期防止运动过量

孕早期的特点是易发生妊娠呕吐,即使没有妊娠呕吐,那么也会有轻微的恶心厌食的症状。也就是说在孕早期,本身易发生营养不足的情况,如果运动过量则非常容易发生消瘦、酮症酸中毒、尿酮体阳性。如果长期的持续尿酮体阳性,那么对胎儿是有害的。

有流产症状要减少运动

孕早期也容易发生阴道流血和流产。虽然流产的原因主要是染色体异常引起的,但仍有一些不明原因的阴道流血最终能继续妊娠并不影响胎儿的健康,对这种情况,尽可能减少剧烈的运动,防止诱发子宫收缩。

因此,孕早期运动的禁忌证是:(1)多次流产史;(2)阴道流血;(3)严重的妊娠呕吐;(4)孕前过瘦的女性。

如果没有上述的禁忌,那么你适合一切运动,尤其是你以前喜欢的运动。此时腹部不突出,身手尚敏捷,骑车、游泳、打球等都合适,但要注意控制运动的量,慢跑要控制在3km之内,防止出现酮症酸中毒。同时要注意防止摔跤和撞击腹部。

特别推荐凯格尔运动

还有一个运动,特别推荐给大家,就是凯格尔(kegel)运动或者叫做提肛运动。这个运动是锻炼盆底的肌群,虽然产前的锻炼,不能防止阴道分娩时的会阴裂伤,但提高了会阴的弹性和张力,有助于防止孕期发生压力性的尿失禁,也有助于产后盆底肌迅速的恢复到产前甚至孕前的状态。

什么是凯格尔运动,怎么做,我们在后面的产后康复章节里会详细介绍。

孕早期做一些柔和的、持续的有氧运动,对你的健康和宝宝的健康都是有利的。

016 怀孕就要禁欲吗

女人怀孕了,成了全家的宝贝。大家因为担心宝宝的健康,担心宝宝的安全,因此对你呵护备至,托在手里怕掉了,含在嘴里怕化了。而你自己,也把宝宝的安全放在了绝对第一的位置,自然自己也顺势升为女皇,享受着绝对女皇级的待遇。

这些都没问题,想吃什么尽管提,他们一切都会满足你的。

但是你是不是冷落了你的亲密爱人呢?

孕期禁欲的坏处

性是夫妻关系的纽带,家庭有了新成员,家庭关系就发生了根本的变化。男人欣喜之余,一定会感到冷落、不适、不安。如果此时禁欲,切断了男人和女人的感情纽带,也拉开了男人和宝宝的感情距离,男人会产生一种自己不被需要的失落感。

性的感受是一种精神的愉悦、压力的释放。孕期的女人也会因为怀孕、分娩的不确定性、缺乏安全感、对分娩的疼痛的恐惧而产生巨大的精神压力,男人虽然没有生理上的问题,但家庭新成员的到来而产生的经济压力转化成精神压力。这些压力需要通过性来释放。

定期的性生活,不仅仅是精神的愉悦,对生理上的健康也是有益处的。性活跃的男性,前列腺疾病发病率更低。

但很多夫妻一确定怀孕就进入了禁欲状态。孕期到底能不能嘿咻呢?

能!完全能!但孕期性生活的前提是:孕早期没有阴道流血、腹痛等先兆流产的症状;胎盘位置正常;没有阴道的炎症;没有破水;没有其他不适合剧烈运动的产科并发症、合并症如高血压、不明原因的阴道出血等。

性活动会使子宫活动增加,性高潮的时候还会导致子宫轻微的收缩。孕早期是易发生流产的时期,性活动本身虽然不会导致流产,但如果恰好在先兆流产的过程中,可能会增加流产速度、提高流产的可能性。胎盘位置低,中央性的前置胎盘本身易发生无痛性的阴道流血,治疗上也需要抑制微小的宫缩,增加胎盘的稳定性,防止宫缩导致的出血增多,因此前置胎盘绝对禁忌性生活。性活动也可能直接碰触宫颈而导致宫颈内口的胎盘剥离而大出血。

孕期性生活要适当调整

如果没有上述的禁忌情况,完全可以放心享受美好的性爱。但姿势要正确,不能让孕妇太辛苦,也不能压迫到胎儿。动作也不能太粗暴,如有不适及时停止。性生活前后要格外注意双方外阴部的清洁卫生。

当然作为男人此时也要理解女人的心情。怀孕后,身体发生很多变化,尤其是体形的变化。乳晕颜色变深、腰围增粗,让女人在性爱中失去了自信。身体的不适、不安,让女人不敢长时间的恋战,性生活的质量较孕前和新婚时期明显下降。因此双方要重新进行磨合,找到适合自己的频率、时间、姿势。

如果你很害怕嘿咻损伤到胎儿,尤其是孕早期和孕末期的时候,那么你也可以和爱人之间进行边缘性行为,手口并用的爱抚和拥抱。

性是美妙的,生育也是美妙的。 EIduDvltT6UGCPZZKEaFcL6Dff/mniGOrAE9xWwFL+iI9HQoNahPd3T5OZFh7VV4

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