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鼾眠又称为鼾睡、鼾卧、打鼾、打呼、打呼噜等，是指在睡眠中因气道不畅而鼾声响亮，时断时续，并伴有失眠或日间嗜睡的一种病证。
鼾睡的患者，打鼾是经常性的，几乎每晚打鼾，甚或卧则打鼾，鼾声如雷，或如扯锯，时断时续而不规律，夜间或有失眠，日间疲乏无力，精神不振，嗜睡，焦虑抑郁，注意力不集中，或有头痛、恶心、盗汗、心悸、急躁易怒、多汗等症状。
国外资料报道，鼾眠的发病率为1.4%～10%，可发生于各年龄组，以40～60岁的肥胖者较为多见，男性明显多于女性。
现代研究认为，鼾眠与睡眠呼吸暂停综合征有关，尤其是阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者。形体肥胖、鼾声响亮而不规则是其明显标志，每次呼吸暂停时间超过10秒，最长可达3分钟，一夜可发生数十次至数百次，其发作在非快速眼动睡眠（NREM）各期中呈进行性加重，在REM睡眠时最重。本病的病因目前还不完全清楚，部分患者有甲状腺功能减退、肢端肥大症以及下颌、颜面或上呼吸道畸形，有的患者有家族史。本病药物治疗效果不肯定，肥胖者应当进行减肥，阻塞型或混合型可考虑手术治疗。还应该指出，鼾眠者虽或有失眠，但忌用安眠药物。
中医学对鼾眠病的认识始于汉代张仲景的《伤寒论》。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。”认为太阳温病误治发汗而致多眠睡，鼻息必鼾。《诸病源候论·咽喉心胸病诸候》说：“鼾眠者，眠里喉咽间有声也。人喉咙气上下也。气血若调，虽寤寐不妨宣畅；气有不和，则冲击喉咽而作声也。其有肥人眠作声者，但肥人气血沉厚，迫隘喉咽，涩而不利亦作声。”鼾眠是在睡眠过程中，肺系气道不畅，呼吸节律改变，功能障碍，以致呼吸困难，甚则呼吸暂停。《素问·经脉别论》说：“脾气散精，上归于肺。”鼾眠主要责之于肺脾，脾肺气虚是鼾眠致病之本。肺脾气虚，治节失守，呼吸不利，引起鼾眠；肺开窍于鼻，肺窍不利可引起鼾眠；肺系不利亦可引起鼾眠。此外，心肺有热、痰热壅盛、瘀血阻滞、阴阳不和等原因也可以产生鼾眠。鼾眠治疗多采用补益肺脾、通窍宣肺、清热祛火、化痰祛瘀、调和阴阳等法。
肺脾气虚是鼾眠发生的根本原因。《素问·六节藏象论》说：“肺者，气之本，魄之处也。”《素问·灵兰秘典论》说：“肺者，相傅之官，治节出焉。”肺主治节，包括对呼吸的节律、周身气机的调节功能，以及助心行血的功能，是对肺脏功能的高度概括。呼吸节律匀调自然，是治节的表现，是肺主气功能正常的体现，也是肺藏魄的条件。肺主一身之气，肺吸入自然界之清气，与谷气合而积于胸中，成为宗气。宗气司呼吸，贯心脉，行气血。呼吸节律紊乱，甚至暂停，是宗气虚弱、治节失调、魄神失守的表现。宗气部分来源于脾胃运化的水谷之气，肺气和脾气息息相关，脾气充则肺气盛，脾气虚则肺气馁，故脾肺气虚是鼾眠致病之本。脾肺不足，气虚不续，呼吸不利，发为鼾眠。
窍闭系阻，呼吸不畅，是产生鼾眠的直接原因。肺为阳中之太阴，居于上焦，为相傅之官，治节出焉。肺主气，司呼吸，上连肺系，开窍于鼻。因此，肺系、鼻窍是呼吸之气的必经之道。《灵枢·脉度》说：“肺气通于鼻。”若感受外邪，闭塞皮毛，肺失宣发之能，鼻窍不利，则呼吸不畅，肺气阻塞不通，亦可发生鼾眠；或外邪自口鼻而入，壅塞鼻窍，亦可发生肺气出入不畅，产生鼾眠。《外台秘要》说：“肺藏，为风冷所乘，则鼻气不和，津液壅塞。”若外邪客于肺系，咽喉不利，呼吸不畅，也会出现鼾眠。因此，肺窍闭塞不通、肺系阻滞不畅，是产生鼾眠的直接原因。
痰热瘀血壅滞胸肺，是鼾眠致病的重要原因。外邪袭肺，入里化热，热灼肺津，炼液为痰；或素体丰腴，痰湿壅盛，蕴久化热；或过食肥甘炙煿之品，积热生痰，均致痰热互结，肺气壅盛，宣降失司，呼吸不利，发为鼾眠。心肺火炽，扰动神魄，神不守舍，呼吸不利，亦可发为鼾眠。跌仆金刃损伤，或久病不解入络，瘀血阻滞，以致神魄昏乱，发为鼾眠。
肺主气，属卫，心主血，属营，营卫气血协调，阴平阳秘，精神乃固。若营卫气血失调，阴不与阳交，阳不与阴接，阴阳不能和调，营卫相争，则神魄不宁，发为鼾眠。
临床表现：鼾睡声重，时断时续，或呼吸停顿，精神疲倦，气短懒言，少气乏力，自汗畏风，纳谷不馨，腹胀便溏，舌淡有齿痕苔白，脉缓弱。
证候解析：脾肺气虚，呼吸无力，故发生鼾眠；气虚不续，故鼾声时断时续，或呼吸停顿；肺气亏虚，则精神疲倦，气短懒言，少气乏力，自汗畏风；脾气虚弱，运化失司，则纳谷不馨，腹胀便溏；舌淡有齿痕苔白、脉缓弱皆是气虚之象。
治疗原则：补益脾肺，升举清气。
选方用药：补中益气汤（《脾胃论》）加减。
黄芪、人参、白术、当归、陈皮、炒枣仁、柴胡、升麻、炙甘草。
方药解析：方中重用黄芪，味甘微温，入肺脾经，补益中气，升举清阳为君；人参、白术补气健脾，增强黄芪补气之力，共为臣药；当归补血养营，陈皮理气和胃，炒枣仁调神，共为佐药；柴胡、升麻升举清气为佐使；炙甘草调和诸药为使。诸药合用，脾气充，清阳升，肺气盛，呼吸畅，治疗鼾眠正为合宜。
临床表现：夜寐不安，鼾声响亮，断续不规则，鼻塞不利，流涕，喷嚏，鼻痒，或有头痛，舌淡红，苔薄白，脉稍浮。
证候解析：鼻窍不利，气道阻塞，故夜寐不安，鼾声响亮，断续不规则；肺气不宣，鼻窍不利，因而鼻塞；外邪留滞，故流涕，喷嚏，鼻痒，或有头痛；外邪束肺，故脉稍浮。
治疗原则：宣肺散邪，芳香开窍。
选方用药：苍耳子散（《重订严氏济生方》）加味。
苍耳子、辛夷、白芷、薄荷、菖蒲、桔梗、川芎、甘草。
方药解析：本方以苍耳子通窍宣肺，祛风除湿为君药；辛夷、白芷芳香通窍为臣药；薄荷宣肺解表，散风开窍，菖蒲芳香开窍，桔梗宣肺利咽，川芎活血祛风，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。全方共奏宣肺开窍之功。
临床表现：夜寐不实，鼾声如雷，咳嗽气憋，咽喉不利，或见乳蛾肿大，声音重浊，舌淡暗，苔白腻，脉弦滑。
证候解析：肺系壅塞，气道不畅，呼吸受阻，故夜寐不实，鼾声如雷；肺系不通，气失宣散，故见咳嗽气憋，咽喉不利，声音重浊；痰气壅结，故见乳蛾肿大；舌暗、苔腻、脉弦滑是痰气壅塞、气道不利所致。
治疗原则：宣肺散邪，清利咽喉。
选方用药：白牛宣肺汤（经验方）加减。
白僵蚕、牛蒡子、杏仁、前胡、桔梗、荆芥、川贝、玄参、牡蛎、赤芍、甘草。
方药解析：本方以白僵蚕、牛蒡子、杏仁宣肺祛风，化痰利咽，用为君药；前胡、桔梗、荆芥宣肺利咽，祛风解表，用为臣药；川贝母、玄参、牡蛎化痰散结，清热利咽，赤芍活血化瘀，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。全方共奏宣肺散邪、清利咽喉之效。
临床表现：夜卧不宁，鼾声洪大，喉中振动，胸中烦热，痰黄而黏，不易咯出，咳嗽喘促，但头汗出，鼻息灼热，大便秘结，小便短赤，舌红绛，苔黄腻，脉滑数。
证候解析：痰火互结，壅闭肺脏，肺失清肃，气道不利，故夜卧不宁，鼾声洪大，喉中振动；痰火结于胸中，故胸中烦热，气息灼热，痰黄黏不易咯出；痰热壅盛，肺失清肃，故喘促咳嗽；痰热上蒸，则头汗出；肺热下移大肠则便结，膀胱热盛则尿赤；舌红绛、苔黄腻、脉滑数俱为痰火互结之象。
治疗原则：涤痰泻火，宣降肺气。
选方用药：礞石滚痰丸（《丹溪心法》引王隐君方》）加减。
礞石、大黄、黄芩、黄连、瓜蒌、半夏、胆南星、沉香粉、枳实。
方药解析：本方以礞石剽悍重坠，攻逐肺脏顽结之老痰，为君药；大黄苦寒，荡涤大肠火热实结，开痰火下行之道，为臣药；黄芩、黄连清心肺之火，瓜蒌、半夏、胆南星攻逐痰热之结，沉香、枳实下气散结开郁，共为佐使。全方共奏涤痰泻火、宣降肺气之效。
临床表现：夜寐不安，辗转反侧，鼾声震耳，胸胁满闷，心悸易惊，自汗盗汗，困倦乏力，易感冒，恶风畏寒，舌淡，苔白，脉沉细弱。
证候解析：阴阳失调，不能交通既济，故夜寐不安，辗转反侧；阴阳不和，气息不畅，故鼾声大作；气机不利，故胸胁满闷不舒；神魂不宁，故心悸易惊；阴阳失调，不能固护阴液，则自汗盗汗；阴阳两虚，则困倦乏力；阴不平而阳不秘，故易感外邪，恶风畏寒；舌淡苔白、脉沉细弱亦是阴阳失调、阴阳两虚之象。
治疗原则：调和阴阳，潜镇安神。
选方用药：桂枝加龙骨牡蛎汤（《金匮要略》）加减。
桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、龙骨、牡蛎、菖蒲、郁金。
方药解析：本方以《伤寒论》之桂枝汤调和营卫，燮理阴阳，桂枝助卫益阳，白芍敛营益阴，生姜和胃通阳，大枣滋阴养营，甘草调和诸药；加龙骨、牡蛎潜阳镇心安神，菖蒲、郁金开窍化痰。全方共奏调和阴阳、潜镇安神之效。
临床表现：鼾睡声重，睡卧不宁，头痛如刺，头昏而沉重，心胸闷痛，口渴，但欲漱水不欲咽，舌质暗，有瘀点瘀斑，脉细涩。
证候解析：瘀血阻滞经络，气血运行不畅，神明失养，心神不安，故睡卧不宁，鼾睡声重；瘀血阻滞，不通则痛，清阳不升于头面，故头痛如刺，头昏沉重；瘀阻气滞，故心胸闷痛；瘀血阻络，津液不能上承，故口干，但欲漱水不欲咽；舌质暗、瘀点瘀斑、脉细涩是瘀血阻滞之征。
治疗原则：活血通窍，宁心安神。
选方用药：通窍活血汤（《医林改错》）加减。
麝香、赤芍、川芎、桃仁、红花、菖蒲、郁金、牡蛎、老葱、大枣、黄酒。
方药解析：本方以麝香芳香走窜，开窍通络；赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；菖蒲、郁金化痰开窍；牡蛎潜阳镇静；老葱、黄酒、大枣通阳行气，和阴调血。全方共奏活血通窍、宁心安神之效。
吴某，男，47岁，2012年1月12日初诊。
患者近2年来夜间睡眠打鼾，常自我惊醒，经西医院检查，诊为睡眠呼吸暂停综合征，建议呼吸机治疗，患者拒绝，故来中医治疗。素有甲状腺功能亢进、心房颤动病史。患者夜间睡眠打鼾，反复惊醒，多梦，心悸，纳呆，脘胀，多白痰，大便溏，小便黄，舌质淡红，苔白微腻，脉弦滑。诊为鼾眠，辨证属脾肺气虚，治以补益脾肺、升举清气之法，方用补中益气汤加减。处方：生黄芪10克，太子参10克，炒白术10克，陈皮10克，茯苓10克，木香5克，当归5克，鸡内金10克，法半夏9克，藿香10克，黄芩10克，冬瓜仁20克，炒枣仁20克，六一散 包 10克。6剂，水煎服。
二诊：患者夜间惊醒次数明显减少，其爱人反映鼾声减轻，偶有心悸，白痰减少，纳馨，脘胀减，大便成形，小便仍黄，舌脉同前。上方冬瓜仁减为10克，去六一散，加桂枝3克、黄柏5克，继服6剂。
三诊：诸症进一步减轻，夜间已无惊醒，呼吸平稳，纳寐可，二便正常，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细。上方继服6剂以巩固疗效。2个月后随访，未见复发。
叶某，男，15岁，1995年11月12日初诊。
患者素有慢性扁桃体肿大，常感咽喉不利。2周前劳累感寒，咽干而痛，经服用抗生素咽痛消失，10天来夜间睡眠不安，鼾声响亮，断续不规则，鼻塞，声音重浊，咳嗽有痰，口干，舌暗红，苔薄白腻，脉浮滑。诊为鼾眠，证属肺系壅塞，治以宣肺散邪、清利咽喉。处方：白僵蚕10克，牛蒡子12克，桃杏仁 各 10克，川贝母10克，玄参15克，射干10克，桔梗10克，沙参15克，赤芍10克，荆芥穗10克，海蛤壳10克。5剂，水煎服。
二诊：患者服上药后，鼻塞已通，声音清亮，仍有少许咳嗽，痰质变稀，口干消失，夜来安睡，未见鼾声。再以上方5剂，调理而愈。
王某，男，35岁，1978年11月9日初诊。
患者半年前车祸外伤，西医诊为脑震荡，经治疗好转。半年来头痛如刺，偏于左侧，部位固定，记忆力减退，夜寐鼾声如雷，睡卧不宁，咽喉不利，时有泛恶，纳谷不馨，胸中满闷，太息则舒，舌质暗，苔白腻，脉细而沉。诊为鼾眠，证属痰瘀互结，治以活血通窍、化痰安神法，以通窍活血汤合半夏天麻白术汤加减。处方：赤芍10克，川芎l0克，当归10克，白芷10克，桃仁10克，红花10克，半夏10克，天麻10克，陈皮10克，全蝎6克，都金10克，僵蚕10克，甘草6克。5剂，水煎服。
二诊：药后头痛稍减，恶心泛呕消失，鼾鸣如故，再以上方去白芷，加麝香0.5克、黄酒30毫升，再进5剂。
三诊：药后头痛大减，鼾睡偶作，胸闷消失。再以上方去麝香、黄酒，加熟地黄10克。前后服药30余剂，诸症尽除。