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失眠又称不寐、少寐、无眠、少睡、不得卧、不得眠等，是以经常性不能获得正常睡眠为特征的一类病证，可表现为不易入睡，或睡中反复苏醒，或早醒不能再寐，甚至彻夜不能入睡。
现代医学将本病定义为：患者从上床就寝到入睡的时间超过30分钟，夜间总睡眠时间占总就寝时间之比低于85%，睡眠后精神和体力得不到恢复，以致白天感到明显疲乏，或被别人观察到精神不振、昏沉欲睡等。
失眠是一种常见病。WHO对14个国家的25916名在基层医院就诊的患者进行调查显示，27%患有睡眠障碍。美国的失眠发生率为32%～50%，英国为10%～14%，日本约为20%，法国约为30%。中国睡眠研究会调查显示38.2%的人有失眠症状。失眠的患者中女性明显多于男性，老年人显著高于年轻人。
现代睡眠学认为，人体的脑部存在两个系统，一个促进睡眠，另一个促进觉醒。睡眠-觉醒系统失调，或睡眠系统力量不足，不能发生睡眠，或觉醒系统活动过强，导致过分警觉，因而出现失眠。引起失眠的原因是多方面的：有生理因素，如饥饱、兴奋等；有心理因素，如焦虑、恼怒等；有环境因素，如吵闹、寒冷等；有条件因素，如寝具、卧室等；有继发于精神障碍，如神经衰弱、抑郁症等；有继发于躯体不适，如疼痛、咳喘等；有因睡眠-觉醒节律被打乱，如时差、值夜班等；有因某些食物和药物影响，如咖啡、茶等。失眠的治疗方法，除治疗引起失眠的原发疾病及讲究睡眠卫生外，主要是心理治疗和安眠药物。目前安眠药治疗失眠仍存在诸多问题：服用安眠药后常出现日间头昏和精神不振；长期用药会因耐受性而疗效逐渐减弱；过量服药会导致中毒；有些药物具有成瘾性，停药时会引起反跳性失眠。
中医学对失眠的认识首推《黄帝内经》，书中提出了“胃不和则卧不安”和“卫气不得入于阴”的病机，并创立半夏秫米汤方。汉代《伤寒杂病论》提出“阴虚火旺、脏腑失调”为病机，以黄连阿胶汤、酸枣仁汤、栀子豉汤等方治疗；《中藏经》提出“胆冷则无眠”；唐代《外台秘要》言“心虚不得睡”；宋代《太平圣惠方》强调“胆虚不得睡”，《严氏济生方》主张“胆气实热不得睡”；明代《证治要诀》认为“胆涎沃心，以致心气不足”；清代《古今医案按》提出“心肾不交”等。归纳之，正如明代《景岳全书·不寐》所言：“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字，则尽之矣。”失眠的病因病机，可概括为正虚、邪扰两种，正气虚涉及心、肝、脾、肾、胃、胆等脏腑，邪气扰则以痰、热、食为多。治疗虚证失眠常用滋阴养血、益气温阳，以安神宁魂；实证失眠则应清热泻火、化痰消积，以定志宁心。正虚、邪扰常有错杂互见的情况，治疗应该分清标本缓急，或治分先后，或治有主次，随证施用，同时配合应用宁心安神的药物。除药物治疗外，中医睡眠医学强调睡眠卫生和精神调摄，并重视心理治疗的重要作用。若配合适当的体育锻炼或体力劳动，增强体质，则疗效更佳。故医生应对患者的睡眠和生活调摄给予必要的指导。
脏腑虚损，精血不足，神魂失养，是失眠的常见病因。肾藏阴精，肾水上济于心，则心火不亢，神魂安定。若肾精亏乏，则心火失济，火扰心神，魂不守舍，则产生失眠。肝藏血，心主血，血舍魂，血养神，营血不足，则神魂失养，躁动不宁，会发生失眠。正如《景岳全书·不寐》所说“无邪而不寐者，必营气之不足也。营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”肝肾阴亏，则相火易亢而上扰心神，心火内炽，神不守舍，神魂游荡，故发生失眠。精血不足，胆气虚怯，决断失职，神魂不定，也会发生失眠。总之，脏腑虚损、精血不足，是产生虚证失眠的直接原因，也是实证失眠致病之邪产生的基本条件，如痰湿、食积常为脾虚不运所致。阴精营血亏虚之因，首先是体质因素所致，多属先天禀赋不足，受之即虚少；其次是由于久病耗损，阴液营血渐伤而致；三是因失治误治损伤正气，如热极伤阴，大汗伤津，过下伤脾，失血伤阴等；四是调养失宜损伤精血，如产后失于调养，或入房太过，精血暗耗。总之，阴精营血不足，神魂失养，不安其室，则发生失眠。
七情郁结是造成失眠的重要因素。喜怒忧思悲恐惊七情分属五脏。七情太过，则脏腑受损，心神失养，发生失眠；或七情太过，郁而化火，扰动心神，也造成失眠。如忧愁过度，心血耗伤，血不养心，神不守舍，以致失眠；思虑日久，心血暗耗，气结于脾，运化失司，心脾两虚，神失所养，产生失眠；恼怒抑郁，肝气郁结，条达疏泄失职，魂不守舍，或气郁日久化火，火热扰动，神魂不能安静归舍，游荡飞扬，发生失眠；惊则气乱，气陷伤胆，决断无权，神魂不宁，失眠遂生；心有所慕，欲念无穷，神驰不收，发生失眠。现代研究证明，失眠和精神因素有密切的关系。一方面很多精神疾病常伴有失眠，另一方面精神刺激可引起失眠。美国的一项研究，调查失眠者在失眠开始之前及发生以后各2.5年（共计5年）期间的生活事件，结果显示：与睡眠正常者进行对比，失眠者遭遇生活事件明显增多，有四分之三的失眠始发于生活事件过程之中。Coleman报道，睡眠继发于精神障碍者比例可达35%。这充分说明了情志所伤是失眠的重要致病原因。
内邪指的是体内的致病之邪，主要有痰、饮、热、火、食、瘀等，而以痰热为多见。内邪是实证失眠发生的原因。饮食不节，脾胃损伤，运化失司，宿食积滞，壅塞中焦，胃失和降，则睡卧不安；水谷不运，聚湿生痰，蕴久化热，痰热扰心，神魂不宁，发生失眠；外邪侵袭，邪热滞留，或五志化火，痰热相煽，或阴虚阳亢，火热内生，火扰神明，均可发为失眠。
临床表现：夜卧不宁，难以入睡，多梦易醒，头晕目眩，心悸健忘，面色苍白，舌质淡苔薄白，脉细弱。
证候解析：本证营血不足，血不养心，心神不宁，魂不守舍，故夜卧不宁，难以入睡，而且多梦易醒；血不上荣，则面色苍白，头晕目眩；血不养心，故心悸健忘；舌淡、脉细弱为血虚之征。
治疗原则：养血和营，宁心安神。
选方用药：圣愈汤（《医宗金鉴》）加味。
熟地黄、当归、黄芪、白芍、川芎、党参、炒枣仁、远志。
方药解析：本方以熟地黄甘温补血益阴，当归辛甘温补血调血，共为君药；白芍配熟地黄养血敛阴，黄芪伍当归益气以生血，共为臣药；党参佐黄芪以益气，川芎理血行气以防滞腻，炒枣仁养血宁心安神，远志交通心肾定志宁心，共为佐使。本方养血益气，营血充盛，心神安定则失眠自除。
临床表现：入寐困难，多梦易醒，心悸健忘，食少纳呆，腹胀便溏，面色萎黄，眩晕耳鸣，舌淡嫩苔薄白，脉细弱。
证候解析：心脾两虚，气血不足，心神失养，神魂不安，故难以入睡，多梦易醒；心血失养，故心悸健忘；脾气不足，故食少纳呆，腹胀便溏；气血不能上荣于头面，因而面色萎黄，眩晕耳鸣；舌淡嫩、脉细弱是心脾不足所致。
治疗原则：补益心脾，宁心安神。
选方用药：归脾汤（《济生方》）加减。
黄芪、党参、白术、茯神、龙眼肉、炒枣仁、当归、远志、木香、夜交藤、龙齿、炙甘草。
方药解析：本方以黄芪、党参、白术、茯神健脾益气，调脾以养心；龙眼肉、炒枣仁、当归补心血安心神；远志、夜交藤养心安神，龙齿镇惊宁神；木香行气，使诸药补而不滞；炙甘草调和诸药。全方共奏补益心脾、宁心安神之效。
临床表现：恐惧不能独自眠睡，寐而不实，易惊醒，心下憺憺，如人将捕之，头晕目眩，善太息，舌淡胖，脉弦细缓。
证候解析：心胆虚馁，决断无权，神魂不安，故恐惧不睡，寐而不实，易惊醒；胆虚心怯，故心下憺憺，如人将捕之；胆腑阳气不升，故头晕目眩；胆虚忧虑不快，故善太息；舌体胖质淡、脉弦细缓，皆心胆虚怯之状。
治疗原则：益气温胆，宁心安神。
选方用药：十味温胆汤（《证治准绳》）加减。
党参、陈皮、半夏、枳实、远志、龙眼肉、五味子、菖蒲、龙骨、牡蛎、甘草。
方药解析：本方由温胆汤化裁而来，党参补益心胆之气，陈皮、半夏、枳实三味温胆化痰以宁神，共为主药；远志安神，交通心肾，龙眼肉、五味子养血敛气，补心安神，共为辅药；菖蒲化痰开窍，龙骨、牡蛎镇静安神，为佐药；甘草调和诸药，以为佐使。全方共奏益气温胆、宁心安神之效。
临床表现：入寐不易，寐而多梦，心悸健忘，口燥咽干，大便干结，舌红少苔，脉细。
证候解析：心阴不足，心神失养，魂不守舍，故夜间不易入睡，寐则多梦；心失所养，则心悸健忘：阴液不足，失于濡润，故口燥咽干，大便干结；舌红少苔、脉细为阴虚之象。
治疗原则：滋阴养血，宁心安神。
选方用药：天王补心丹（《摄生秘剖》）加减。
生地黄、玄参、天冬、麦冬、丹参、当归、党参、茯神、酸枣仁、远志、柏子仁、五味子、龙齿。
方药解析：方中生地黄滋阴养血，重用为君药；玄参、天冬、麦冬甘寒滋阴以清虚火，丹参、当归补血宁心，共为臣药；党参、茯神益气宁心，酸枣仁、远志、柏子仁、五味子养心安神，龙齿一味重镇安神，共为佐使。全方滋阴养血、宁心安神，用于阴虚失眠甚为适宜。
临床表现：不易入睡，心烦多梦，心悸健忘，咽干口燥，口舌生疮，潮热盗汗，小便短赤，舌红少苔，脉细数。
证候解析：心阴不足，心火独亢，阴血不养，火热扰动，遂成失眠之症，不易入睡，心烦梦多；心失所养，故心悸、健忘；心火独亢，故口舌生疮、口燥咽干、小便短赤。舌红少苔、脉细数系阴虚火旺之象。
治疗原则：滋阴清火，宁心安神。
选方用药：二阴煎（《景岳全书》）加减。
生地黄、麦冬、玄参、通草、竹叶、生甘草、黄连、灯心草、酸枣仁。
方药解析：本方为滋阴清心之剂，方以增液汤滋阴养液以补阴分之虚；导赤散导热下行以清亢盛之心火；加黄连、灯心草清心降火，酸枣仁养心安神。全方共奏滋阴清火、宁心安神之功。
临床表现：不易入睡，寐而多梦，甚则彻夜不眠，心中烦躁，头晕耳鸣，潮热盗汗，口燥咽干，腰膝酸软，健忘遗精，小便短赤，舌红少苔，脉细数。
证候解析：肾为少阴，肾水在下而上济于心，心为太阳，心火在上而下温于肾，心肾水火既济而安和。肾水不足于下，心火亢盛于上，则心肾不交。心火亢故不易入睡，寐而多梦，甚则彻夜不寐，心中烦躁；肾精亏乏而头晕耳鸣，健忘遗精，口燥咽干，腰膝酸软；阴虚火旺则潮热盗汗，小便短赤，舌红少苔，脉细数。
治疗原则：泻南补北，交通心肾。
选方用药：黄连阿胶汤（《伤寒论》）合交泰丸（《韩氏医通》）加味。
黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄、肉桂、生地黄。
方药解析：交通心肾，泻南方，补北方，首推黄连阿胶汤。本方以黄连清心中之亢火，阿胶血肉有情之品峻补真水，共为君药；黄芩助黄连以清热，白芍配阿胶以养阴血，鸡子黄调和阴阳，滋阴养液，用为臣药；肉桂引火归原，生地黄补阴清心，为佐使药。全方泻火补水，使阴阳调和，水火既济，而心神自安。
临床表现：失眠多梦，惊悸不宁，头晕目眩，胸闷太息，纳呆泛恶，口苦而黏，心烦躁扰，舌质红苔黄腻，脉弦滑数。
证候解析：本证多由情志郁结，气郁痰凝，蕴久生热，胆失疏泄，胃失和降，痰热内扰，神魂不宁所致。心神不安，故失眠多梦，惊悸不宁；胆郁而热蕴，故胸闷太息，心烦躁扰；痰热阻滞，清阳不升，故头晕目眩；胃失和降，故纳呆泛恶；津液不化，故口苦而黏；舌质红苔黄腻、脉弦滑数为痰热、胆郁之征。
治疗原则：清热化痰，利胆安神。
选方用药：黄连温胆汤（《六因条辨》）加减。
黄连、竹茹、枳实、半夏、陈皮、茯神、远志、胆南星、甘草。
方药解析：本方以温胆汤为基础方，清化痰热、调胆和胃以宁神；改茯苓为茯神，加强安神之力；重用黄连以清热；加远志化痰开窍、宁心安神；胆南星以清痰热郁滞。全方共奏清热化痰、利胆安神之效。
临床表现：睡卧不宁，烦躁易怒，两胁胀痛，太息则舒，头晕目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数有力。
证候解析：郁怒伤肝，气郁化火，肝火扰动，神魂不宁，故见睡卧不宁；肝郁气滞，不得条达，故烦躁易怒，两胁胀痛，太息稍舒；肝火上炎头面，则头晕目赤，口苦咽干；舌红苔黄、脉弦数有力均为肝火之象。
治疗原则：清肝泻火，镇心安神。
选方用药：龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）加减。
龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、通草、车前子、生地、当归、龙齿、珍珠母、灵磁石、柴胡、甘草。
方药解析：本方以龙胆草苦寒清泻肝经实火为君药；栀子、黄芩配伍龙胆草以助清热泻火之力，用为臣药；泽泻、通草、车前子清热利湿，使热从水道而解，生地、当归养阴血以制肝火，龙齿、珍珠母、灵磁石重镇平肝以安神，共为佐药；柴胡引药入肝，甘草调和诸药，用为使药。全方共奏清肝泻火、镇心宁神之功。
临床表现：睡卧不安，辗转反侧，胸脘满闷，不思饮食，恶心泛呕，嗳腐吞酸，大便糟粕不化，舌苔厚腻，脉滑。
证候解析：饮食不节，宿食停滞，胃失和降，浊气上逆，心神不宁，正如《黄帝内经》所说：“胃不和则卧不安。”饮食停滞，中气不畅，故胸脘满闷；食积不化，脾胃失和，运化失健，故不思饮食，恶心泛呕，嗳腐吞酸；积滞下行，则大便糟粕不化；舌苔厚腻、脉滑为中焦积滞所见。
治疗原则：健脾和胃，宁心安神。
选方用药：半夏秫米汤（《黄帝内经》）合保和丸（《丹溪心法》）加减。
半夏、秫米、炒山楂、神曲、莱菔子、陈皮、茯神、枳实、连翘。
方药解析：本方以半夏降逆和胃，秫米养胃以和胃，炒山楂消食积以和胃，三者共为君药；神曲、莱菔子消食下气，开胃化痰，共为臣药；陈皮健脾理气、化湿祛痰，茯神健脾安神，枳实下气清胃，连翘清除郁热，共为佐使。全方消导积滞、和胃安神，使胃降气和，则寐可安和。
临床表现：坐卧不安，难以入睡，胸膈窒闷，心烦躁扰，嘈杂似饥，口干而苦，气息灼热，舌红苔黄，脉细数。
证候解析：外感热邪已退，余热未清，扰于胸膈，心神不宁，故见坐卧不安，难以入睡；热壅胸膈，气机不利，故胸膈窒闷不舒；热扰于心，则心烦不安；热扰于胃，则嘈杂似饥；热炎于上，故口干苦，气息灼热；舌红苔黄、脉细数是余热留滞所致。
治疗原则：清热除烦，和胃宁心。
选方用药：栀子豉汤（《伤寒论》）合竹叶石膏汤（《伤寒论》）加减。
炒栀子、竹叶、生石膏、淡豆豉、半夏、麦冬、党参、粳米、甘草。
方药解析：本方以炒栀子、竹叶、生石膏三味清心、胃、胸膈之余热，淡豆豉宣散郁热，共为君药；半夏和胃降逆宁神，麦冬、党参养阴生津益气，共为臣药；粳米润胃和中，甘草调和诸药，以为佐使。全方共奏清热除烦、和胃宁心之效。
临床表现：失眠，心下悸动不宁，头晕目眩，胸胁支满，呕吐清水痰涎，小便不利，舌淡苔白水滑，脉弦滑。
证候解析：脾失健运，痰饮内停，痰饮凌心，心神不安，故失眠，心下悸动不宁；痰饮内停，清阳不升，故头晕目眩；饮停中焦，升降失调，故胸胁支满，呕吐清水痰涎；水湿停滞，气化不行，故小便不利；舌苔水滑、脉弦滑均为痰饮之象。
治疗原则：温化水饮，宁心安神。
选方用药：茯苓桂枝白术甘草汤（《金匮要略》）加味。
茯苓、桂枝、白术、炙甘草、茯神、半夏、生姜、猪苓、生龙骨、生牡蛎。
方药解析：本方以苓桂术甘汤为主，温化水饮，振奋中阳；加茯神以养心宁神；半夏、生姜以温胃化饮；猪苓育阴利水；更以龙骨、牡蛎镇心安神。全方共奏温化水饮、宁心安神之效。
临床表现：夜不能睡，将卧则起，彻夜不宁，胸中闷窒不舒，痛如针刺，舌质暗，或有瘀斑，脉沉细涩或结代。
证候解析：瘀血阻滞，络脉不通，血不养心，心神不宁，故夜不能睡，将卧则起，彻夜不宁；气血阻滞，心脉不通，故胸中窒闷刺痛；瘀血阻络，故舌暗、有瘀斑、脉沉细涩或结代。
治疗原则：活血化瘀，安神宁心。
选方用药：血府逐瘀汤（《医林改错》）加减。
桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、甘草、牛膝、桔梗。
方药解析：本方为王清任活血化瘀名方，以桃红四物汤为基础活血通瘀，合入理气之剂四逆散，以桔梗开肺载药上行，牛膝通脉引血下行。诸药合用，气行血行，则诸证自愈。
李某，女性，28岁，1976年1月12日初诊。
患者于半月前小产，出血量多，淋漓不断达半月之久，经中药治疗痊愈血止。两周来入夜难眠，辗转反侧，寐而多梦，今来门诊。患者面色少华，头晕目眩，心悸气短，心烦汗出，乱梦纷纭，舌质淡舌尖红，苔薄黄，脉细小数。诊为失眠，证属心血不足，治以养血安神法，方用圣愈汤加减。处方：生熟地 各 15克，当归10克，川芎6克，白芍10克，女贞子15克，炒枣仁15克，远志6克，知母10克，茯神12克，夜交藤15克，陈皮6克，甘草6克。4剂，水煎服。
二诊：夜寐稍安，乱梦减少，心烦出汗已止。上方减知母，加生龙齿30克、生牡蛎30克，再进7剂。
三诊：夜寐安，梦少，头晕目眩消失，唯稍事劳作仍有心悸气短。遂以人参归脾丸调理而安。
武某，女，36岁，1983年12月25日初诊。
患者素来胆小，20天前被猫惊吓，致心悸怔忡，夜寐不安。近两周其症日甚，卧而不安，容易惊醒，不敢独睡，心悸憺憺，如人将捕之，舌淡，苔薄白，脉细滑。诊为失眠，证属心胆气虚，治以益气温胆、安神宁心法。处方：太子参15克，竹茹12克，枳实10克，半夏10克，橘红10克，生龙牡 各 30克，柴胡6克，炒枣仁30克，远志6克，龙眼肉15克，夜交藤30克。5剂，水煎服。
二诊：夜寐稍安，心悸大减。守前方再进7剂。
三诊：夜能安睡，偶有心悸。以六君子汤合朱砂安神丸调理告愈。
汪某，女，39岁，1985年7日10日初诊。
患者素喜熬夜玩耍，渐至心悸健忘，口燥咽干。近1个月来因劳作思虑，备感辛苦，入夜不易入睡，寐成则多梦，心烦急躁，小便短赤灼热，腰酸腿软，舌红苔少，脉细弦数。诊为失眠，证属阴虚火旺，治以滋阴降火、宁心安神法。处方：生地20克，天麦冬 各 10克，山萸肉10克，竹叶10克，黄连5克，通草10克，生山药15克，炒枣仁20克，远志6克，生龙牡 各 30克，六一散 包 15克。5剂，水煎服。
二诊：夜间入睡稍易，烦躁减轻，口干咽燥，小便黄而灼热减，舌红苔薄，脉细数。辨其火热稍减，阴虚未复，故以原方去黄连，加夜交藤20克，再进5剂。
三诊：夜寐已安，偶见夜间口干，腰酸未愈，舌淡红苔薄白，脉沉细。遂以六味地黄丸合天王补心丹并用以调理善后，并嘱其按时作息，勿熬夜而再耗阴液。
赵某，女，46岁，1989年6月29日初诊。
患者因情绪不畅而发心悸、胸闷，渐见失眠。曾在某医院诊为“心胆综合征”。现患者不易入睡，寐而多噩梦，时有惊悸，头晕目眩，胸闷不畅，口苦不渴，情志抑郁，喜悲伤，舌质红，苔黄腻，脉细弦数。诊为失眠，证属胆郁痰热，治以清热化痰、利胆安神法，方用黄连温胆汤加减。处方：黄连10克，竹茹12克，枳实10克，半夏10克，陈皮10克，茯神15克，炒枣仁15克，远志10克，百合15克，川楝子10克，生龙牡 各 30克，甘草6克。5剂，水煎服。
二诊：药后患者入睡时间缩短，仍多梦而噩梦减少，心悸偶作，口苦，舌稍红苔黄浊，脉细弦小数。辨其热势稍减，故治以前方，黄连减为6克，再进5剂。
三诊：睡眠已安，偶见心悸，仍胸闷太息，舌稍红苔薄黄，脉弦。辨其痰热渐清，然气郁未舒，尚有复炽之虞，遂以温胆汤合四逆散加味调理而愈。随访3个月，未见复发。
萧某，男，56岁，1990年3月5日初诊。
患者两月前因夫妻反目，郁怒不消，渐至目赤头痛，夜寐不安，曾经西医诊治，效果不明显。更因近日工作繁忙，夜寐更少，不易入睡，今来门诊。患者心烦不寐，急躁易怒，面红目痛，口苦咽干，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄厚而干，脉弦劲有力，左关更甚。诊为失眠，肝火扰心之证，治以清肝泻火、镇心安神法。处方：柴胡10克，龙胆草10克，炒栀子10克，木通10克，生地黄20克，车前子10 包 克，泽泻10克，生龙牡 各 30克，珍珠母30克，黄芩6克，夏枯草12克，六一散 包 15克。4剂，水煎服。
二诊：夜寐已安，目痛消失，大便畅，仍口苦，小便黄，舌红苔黄，脉弦细。治以前方去夏枯草，减龙胆草、炒栀子为6克，加当归12克，再进7剂。
三诊：夜寐安，口稍苦，胸闷太息，舌淡红，苔薄黄，脉弦。予逍遥散加炒栀子5克，5剂。药后而安。
万某，男，56岁，1984年5月7日初诊。
患者1个月前感冒发热，经服中西药后热退，然遗胃脘不适，嘈杂似饥，食而稍减，未能重视。10天来渐觉烦躁，难以入寐，自觉胸中躁热，胸膈窒闷，口微苦，大便干结3日未行，小便短赤，舌尖红苔薄黄，脉细数。诊为失眠，余热扰膈证，治以清热除烦、和胃宁心法，予栀子豉汤加味。处方：栀子10克，淡豆豉10克，薄荷10克，柴胡10克，生石膏30克，沙参15克，生大黄 后下 3克，甘草6克。5剂，水煎服。
二诊：药后大便通畅，身有汗出，霍然身轻，夜寐遂安。
孙某，女，28岁，1976年3月24日初诊。
患者素有胃痛，10余天前因行走汗出口渴，饮大量冷水，即感心悸，胃中振水，肠鸣辘辘有声。7天来夜寐不安，入睡易醒，眠而有梦，心悸不宁，头晕目眩，恶心欲吐，小便不利，舌淡胖，苔白水滑，脉弦。诊为失眠，水饮内停证，治以温化水饮、宁心安神之法，予苓桂术甘汤合小半夏汤加减。处方：茯苓30克，炒白术20克，桂枝10克，炙甘草10克，半夏15克，生姜10克，代赭石30克，生牡蛎30克。5剂，水煎服。
二诊：服药后心悸头晕目眩消失，夜寐稍安，恶心减轻，小便通利，舌淡红稍胖，苔薄白，脉细弦。按其下肢水肿，遂改为茯苓30克，炒白术15克，桂枝10克，炙甘草6克，防己12克，猪苓15克，泽泻10克，黄芪12克，生牡蛎30克。服药10剂，夜寐安，诸证消失。随访2个月未复发。