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病例 12
0 —Ⅱb +Ⅱc型

内镜所见

图 2—2—12—1 白光观察,可见食管

图 2—2—12—2 LCI模式观察病灶

图 2—2—12—3 黄色方框处放大观察,如图

图 2—2—12—4 病变部位IPCL迂曲、延长、增

大体标本与内镜放大、病理对照图

图 2—2—12—5 对切除标本进行卢戈液染色

图 2—2—12—6 组织条

图 2—2—12—7 红色线条为病变区域,对红色方框

图 2—2—12—8 内镜放大图

图 2—2—12—9 病理所见

病理所见

鳞状上皮层可见异型细胞,瘤细胞排列密集,极性消失,核大深染,肿瘤细胞呈巢团状浸润至黏膜下层(最深处距黏膜肌下缘约154 μm),癌巢中央可见红染角化珠,间质为大量淋巴组织及纤维组织增生。脉管内未见明显瘤栓,周边切缘未见肿瘤细胞,肿瘤组织贴近基底切缘(图2—2—12—10)。

病理诊断: 食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变,局灶癌变,中分化鳞癌,type 0—Ⅱa,15 mm×20 mm,infb,int,pT1b(154 μm),lv(0),v(0),pHM0,pVM(距基底切缘约0.2 mm见癌组织)。

图 2—2—12—10 病理所见

建议

黏膜愈合后追加手术或放疗。

随访所见

术后1个月随访所见

距门齿28 cm处见手术后瘢痕,食管管腔通畅,内镜顺利通过,FICE未见血管及腺管异常,贲门正常(图2—2—12—11,图2—2—12—12,图2—2—12—13)。

图 2—2—12—11 术后1个月随访所见

图 2—2—12—12 术后1个月随访所见

图 2—2—12—13 术后1个月随访所见 3nrLYtespSga8tozflU5dPxWP6KLVevutrT7WZmgvjJ/T4mQYPH0cWyksJS7ckKA

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