图 2—2—5—1 白光观察可见食管左侧壁黏膜发红
图 2—2—5—2 LCI模式观察,可见病变部位黏膜
图 2—2—5—3 内镜白光图,黄色方框
图 2—2—5—4 对病灶进行局部放大观察,可见病变
图 2—2—5—5 ESD术后标本,黄色方框为放大观
图 2—2—5—6 组织条,蓝色方框为局
图 2—2—5—7 对病灶进行局部放大观察,可见病变
图 2—2—5—8 病理所见
鳞状上皮层见异型细胞,约占据上皮层全层,瘤细胞排列密集,细胞核呈卵圆形,核大深染,细胞角化现象不明显,基底膜完整,乳头上移至表面,固有层间质有多量炎细胞浸润及淋巴组织增生、纤维组织增生。黏膜肌层完整,黏膜下层、基底侧切缘及周边切缘未见异型细胞(图2—2—5—8)。
病理诊断: 食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变,type 0—Ⅱc,15 mm×20 mm,pT1a-ep,lv(0),v(0),pHM0,pVM0。
3个月后随访所见
食管腔扩张,食管腔内少量消化液潴留,距门齿25 cm食管后壁可见一长约2 cm白色条状瘢痕,表面可见2枚止血夹存留,距门齿30 cm可见条状黏膜纠集,其余各段食管黏膜色泽正常,未见溃疡与异常隆起(图2—2—5—9)。
图 2—2—5—9 3个月后随访所见