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图 2—2—1—1 白光观察，食管左侧壁有一溃疡性病
图 2—2—1—2 LCI示溃疡边缘部分
图 2—2—1—3 BLI可见溃疡边缘黏膜颜色稍有加
图 2—2—1—4 进一步放大观察，可见溃疡边缘少量
图 2—2—1—5 ESD切除标本碘染后，可见病灶未
图 2—2—1—6 大体标
图 2—2—1—7 组织切
图 2—2—1—8 组织切片局部放大处所
图 2—2—1—9 病理切片
病理医生A会诊意见
鳞状上皮层可见异型细胞，占据上皮层下1/4，瘤细胞拥挤排列，细胞核大深染，核多形性明显，极性紊乱，肿瘤细胞呈小巢团状突入至固有层浅层，固有层间质有多量炎细胞浸润及纤维组织增生。黏膜肌层完整，黏膜下层，基底侧切缘及周边切缘未见异型细胞。
病理诊断： 基底层型鳞癌（basal type scc），type 0 — Ⅱc，pT1a lpm，lv(0)，v(0)，pHM0，pVM0。
病理医生B会诊意见
切片所见：鳞状上皮层可见异型细胞，占据上皮层下1/4，瘤细胞拥挤排列，极性紊乱，细胞核大深染，轻度异型。上皮脚延长，突入至固有层浅层，固有层间质有多量炎细胞浸润及纤维组织增生。黏膜肌层完整，黏膜下层、基底侧切缘及周边切缘未见异型细胞。
病理诊断： 食管慢性溃疡，溃疡边缘鳞状上皮轻度异型增生，type 0 — Ⅱc，2.5 cm×3.0 cm，pT1a — lpm，lv(0)，v(0)，pHM0，pVM0。
两个半月后随访所见
距门齿24～30 cm处于食管左侧壁可见黏膜变白，轻度纠集，距门齿28 cm黏膜表面可见结节状隆起，大小约0.6 cm×0.6 cm，表面一枚止血夹残留，局部活检1块，以活检钳将止血夹取除，余食管黏膜未见异常（图2—2—1—10）。
图 2—2—1—10 两个半月后随访所见
龚伟教授：该食管病例在内镜下白光和放大并不是典型的早期食管癌，主要是没有明显的边界，BLI模式没有典型的背景色强调，放大图也确实不符合食管早癌的血管，病理图可疑LPM浸润的那一张，黏膜仍存在表层分化，基底区域向下呈乳头状伸展，基底膜还存在，考虑也是炎性可能。