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病例 1
0 —Ⅲ型

内镜所见

图 2—2—1—1 白光观察,食管左侧壁有一溃疡性病

图 2—2—1—2 LCI示溃疡边缘部分

图 2—2—1—3 BLI可见溃疡边缘黏膜颜色稍有加

图 2—2—1—4 进一步放大观察,可见溃疡边缘少量

大体标本与病理切片

图 2—2—1—5 ESD切除标本碘染后,可见病灶未

图 2—2—1—6 大体标

图 2—2—1—7 组织切

图 2—2—1—8 组织切片局部放大处所

图 2—2—1—9 病理切片

病理所见

病理医生A会诊意见

鳞状上皮层可见异型细胞,占据上皮层下1/4,瘤细胞拥挤排列,细胞核大深染,核多形性明显,极性紊乱,肿瘤细胞呈小巢团状突入至固有层浅层,固有层间质有多量炎细胞浸润及纤维组织增生。黏膜肌层完整,黏膜下层,基底侧切缘及周边切缘未见异型细胞。

病理诊断: 基底层型鳞癌(basal type scc),type 0 — Ⅱc,pT1a lpm,lv(0),v(0),pHM0,pVM0。

病理医生B会诊意见

切片所见:鳞状上皮层可见异型细胞,占据上皮层下1/4,瘤细胞拥挤排列,极性紊乱,细胞核大深染,轻度异型。上皮脚延长,突入至固有层浅层,固有层间质有多量炎细胞浸润及纤维组织增生。黏膜肌层完整,黏膜下层、基底侧切缘及周边切缘未见异型细胞。

病理诊断: 食管慢性溃疡,溃疡边缘鳞状上皮轻度异型增生,type 0 — Ⅱc,2.5 cm×3.0 cm,pT1a — lpm,lv(0),v(0),pHM0,pVM0。

随访所见

两个半月后随访所见

距门齿24~30 cm处于食管左侧壁可见黏膜变白,轻度纠集,距门齿28 cm黏膜表面可见结节状隆起,大小约0.6 cm×0.6 cm,表面一枚止血夹残留,局部活检1块,以活检钳将止血夹取除,余食管黏膜未见异常(图2—2—1—10)。

图 2—2—1—10 两个半月后随访所见

专家点评

龚伟教授:该食管病例在内镜下白光和放大并不是典型的早期食管癌,主要是没有明显的边界,BLI模式没有典型的背景色强调,放大图也确实不符合食管早癌的血管,病理图可疑LPM浸润的那一张,黏膜仍存在表层分化,基底区域向下呈乳头状伸展,基底膜还存在,考虑也是炎性可能。 KTqA+8X4Cm8OvvJLkX7tBJ4os2QC497CNV7xsWn6QBMeFqw+XgYGRC8YkkU5F6ro

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