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血压测量应使用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计。规范血压测量操作程序，如实记录血压数值。测压前被测者至少安静休息5 min，被测者取坐位，测压时安静、不讲话、肢体放松。袖带大小合适，紧缚上臂，袖带与心脏处同一水平。听诊以柯氏音Ⅰ音为收缩压，以柯氏音Ⅴ音（消失音）为舒张压。两次血压测量间隔时间1～2 min。使用水银柱血压计测量，则血压读数取偶数，读数精确到2 mmHg，避免尾数“0”偏好。使用上臂式电子血压计测量时，以显示的血压读数为准。提倡高血压患者在家自测血压，如血压达标且稳定，一般每周自测血压1次；血压未达标或不稳定，则增加自测血压次数。
要有计划地测量辖区全部成年人的血压，建议正常成人至少每2年测量血压1次。
建议对于35岁以上患者首诊测量血压。高血压易患人群（如血压130～139／85～89 mmHg、肥胖等）筛查，建议每半年测量血压1次。
对首次发现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg者应进行评估处理。如收缩压≥180 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg者，排除干扰因素并充分休息后，复测仍重度增高，可诊断为高血压。如可疑高血压急症，立即转上级医院。如收缩压140～179 mmHg和（或）舒张压90～109 mmHg者，建议随访观察，至少4周内隔周测量血压2次。
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。收缩压≥140 mmHg和舒张压＜90 mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140／90 mmHg，也可诊断为高血压。
18周岁成人根据血压升高水平分为1级、2级和3级（见表3-1）。
表3-1 血压水平分类和定义
注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。
根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和是否有糖尿病等不同情况，将心血管风险分为低危、中危、高危三个层次（见表3-2，表3-3）。
表3-2 危险因素分层项目简表
表3-3 高血压患者心血管风险水平分层
注：其他危险因素、靶器官损害和并存疾患（见表3-2）。
常见继发性高血压有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、大动脉疾病、睡眠呼吸暂停综合征、药物引起的高血压等。
以下几种情况应警惕继发性高血压的可能，应及时转上级医院进一步检查确诊：发病年龄＜30岁；重度高血压（高血压3级以上）；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性低血钾；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20 mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；夜间睡眠时打鼾并出现呼吸暂停；长期口服避孕药者；降压效果差，不易控制。