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组 长 杨佩兰
副组长 张惠勇 韩明权 石克华 张 炜
组 员 （以姓氏笔画为序）
马晓芃 王 玲 王振伟 王晓如 汤 杰 吴昆仑 余荣环 邹 忠 张 谊 陈风娟 陈国平 罗艳蓉 胡国萍 施晓芬 姚 亮 黄海茵 程克文
慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。我国对7个地区20245名成年人的调查结果显示，40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8．2％。据“全球疾病负担研究项目”（The Global Burden of Disease Study）估计，2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位。世界银行和世界卫生组织的资料表明，至2020年，慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位。
慢阻肺是一种以持续气流受限为特征、可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏，也可引起全身的不良反应。慢阻肺可存在多种合并症，急性发作和合并症都会加重患者整体病情。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管扩张剂后，FEV 1 ／FVC＜70％表明存在持续气流受限。慢性咳嗽咳痰常早于气流受限许多年存在，但并非所有具有咳嗽、咳痰症状的患者都会发展至慢阻肺，部分患者可仅有气流受限改变，而无慢性咳嗽、咳痰症状。
慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。通常，慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知病因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年以上者。肺气肿则是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管破坏而无明显的肺纤维化。当慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能出现持续气流受限时，则能诊断为慢阻肺；如果患者仅有“慢性支气管炎”和（或）“肺气肿”，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺。
中医将慢阻肺归于“肺胀”范畴。慢阻肺反复发作，呈现进行性加重趋势，自本虚标实向虚实夹杂转化，由肺而逐步累及脾、肾、心等脏腑。初因外邪犯肺，咳嗽、咳痰反复迁延，逐渐加重，致肺气亏虚；肺病及脾，则致肺脾气虚；痰湿郁久化热，伤津耗阴，则致气阴两虚；肺伤日久及肾，则致肺肾阴虚；病久伤及肾气，肾不纳气，则喘息急促，动则更甚；肾阳亏虚，则畏寒肢冷；更有甚者肾阳虚衰，水湿泛滥，肢体浮肿，水气凌心，喘而不得卧；或肺虚治节失职，由气及血，血行涩滞，可见唇甲发绀、舌质暗紫等症。本病病程漫长，病情复杂，迁延难愈。“慢性支气管炎”和（或）“肺气肿”属于慢阻肺的高危人群，本指南的中医辨证论治的原则也同样适用。
本指南是在中医和西医慢阻肺诊疗指南的基础上，结合近年来上海市各级医院慢阻肺中西医诊疗经验制定而成，以指导社区开展慢阻肺稳定期和部分急性加重期以及慢性支气管炎和肺气肿的中西医结合防治工作。