前言

《社区常见病中西医结合防治指南》是上海市中医药管理局委托上海市中西医结合学会承担的上海市基层中医药服务能力提升工程的项目之一。项目组在广泛调研的基础上，确定慢性阻塞性肺疾病、高血压病、冠心病、脑卒中、胃食管反流病、慢性胆囊炎、2型糖尿病、复发性尿路感染、围绝经期综合征、原发性骨质疏松症10个病种入选指南的制订，后来根据实际情况又增补了社区获得性肺炎，故最终11种疾病入选。

项目组根据实际需要，成立了专家委员会和各疾病指南的起草小组，并邀请学会各相关专业委员会的专家参与指南的论证，以保证指南的质量监督；项目组还组织社区卫生服务中心的管理和医务人员验证指南内容的可行性。

指南的制订流程严格遵照NICE的指南编写原则，充分考虑指南服务对象的实践性：指南对各种疾病适合在社区诊治的内容作重点介绍；对需要转往上级医院的患者则要求必须掌握转诊指征；对由上级医院诊治后转回社区的患者，主要实施规范的继续治疗、康复或慢病管理；而对疾病高危人群则加强防范措施或进行健康教育。指南的使用者包括中医和非中医类别的社区临床医生；指南的干预措施是在严格按照最新版的普通指南规范要求的基础上，增加了中医药服务的内容，能为大多数社区医生接受和应用。

项目组以慢性阻塞性肺疾病为试点，针对在制订指南的实践中发现的问题，集思广益，取得经验，逐步推广。在完成初稿后，以问卷形式在基层进行指南的适用性问卷调查，听取意见后再逐步完善。

指南突出了科学性、可行性和实践性“三性”原则。

科学性：是指指南的表述做到了与相关国家标准一致；其西医诊断要点、治疗原则准确与现行指南的规范保持一致。指南涉及的中医证候分类、中医治则、中医组方符合中医理论并在实践中为大多数专家认可。

可行性：指南内容符合目前社区卫生服务中心的实际情况，保证其可操作性。指南内容适应使用者的理论基础和技术水平；特别是其中涉及中医药的内容，能为广大基层全科医生，包括非中医类别的医生所掌握和应用。

实践性：指南针对基层社区的实际情况，将适合于社区应用的对疾病的养生、保健、预防、康复、慢病管理、转诊等内容提出了规范化的指导意见。

中西医结合在实行中医和西医优势互补的前提下，还要强调这种结合是规范的，是可以推广的。我们希望本指南的编写，可以作为临床中西医结合规范化建设的一次探索，为制订更多更好的临床中西医结合诊疗指南提供一些经验。

我们希望社区基层的医生能不断向我们反馈指南应用过程中存在的问题，以便将来对指南做进一步修订和完善。

编者
2019年1月