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抗感染治疗是社区获得性肺炎治疗的最关键环节。细菌性肺炎的抗菌治疗包括经验性治疗和抗病原体治疗。经验性治疗主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择覆盖可能病原体的抗生素；抗病原体治疗根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感性试验结果，选择体外试验敏感的抗生素。此外，还应根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸和肺炎的严重程度等，选择抗生素及给药途径。不同人群的初始经验性抗感染治疗见表2-4。
表2-4 不同人群社区获得性肺炎初始经验性抗感染治疗
续表
其他，肺炎支原体应用大环内酯类、四环素或喹诺酮类药物治疗有效；病毒性肺炎目前疗效较好的药物有：流感病毒早期可选用神经氨酸抑制剂（奥司他韦和扎那米韦）。疱疹病毒可选择阿昔洛韦和更昔洛韦；呼吸道合胞病毒可选用利巴韦林。
证型特点：身热，恶风，咳嗽频剧，气粗或咳声嗄哑，咽痛，咳痰不爽，伴有口渴，鼻塞流黄涕，头痛，舌红苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
推荐方药：
（1）风热侵犯肺卫轻证者，银翘散：金银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、桔梗、薄荷、芦根、竹叶、牛蒡子、生甘草。
随证加减：热势较甚者加黄芩、鱼腥草；咳嗽咯痰甚者，加瓜蒌、贝母；胸痛者加郁金、桃仁。
（2）热毒炽盛证者，清瘟败毒饮：生石膏、生地、水牛角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、生甘草、牡丹皮、竹叶。
随证加减：口干甚者加天花粉；胸痛者加郁金、桃仁；痰中带血者加白茅根、藕节。
推荐中药注射剂：热毒宁注射液（10 ml／支）
☆
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推荐口服中成药：银翘解毒丸（合剂、胶囊、片）
☆★
，双黄连合剂（胶囊、颗粒、片）
☆★
，疏风解毒胶囊
☆
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证型特点：咳嗽咳声气粗，痰多，质黏厚或稠黄，或喉中有痰声，胸胁胀满或伴咳时引痛，身热，面赤，口干，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热泻肺，豁痰止咳。
推荐方药：
（1）外感风邪，邪热壅肺，身热不解，咳嗽喘逆，气急鼻煽，口渴，有汗或无汗者，麻杏石甘汤：麻黄、生石膏、杏仁、炙甘草等。
随证加减：痰多色黄者，加芦根、桔梗、浙贝母、炙百部、款冬花；兼胸痛者，加丝瓜络、郁金、延胡索；喘甚者，加桑白皮、葶苈子；胃纳差者，加陈皮、半夏。
（2）热毒壅滞，痰瘀互结，身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛者，千金苇茎汤：芦根、生薏苡仁、冬瓜仁、桃仁等。
随证加减：咳吐黄脓痰者，加鱼腥草、枇杷叶、黄芩；兼胸痛者，加瓜蒌、薤白；热甚津伤者，加南沙参、天冬、麦冬；乏力，气短者，加太子参；咳嗽甚者，加蝉蜕、僵蚕；大便不通加杏仁。
亦可采用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减，配合西药治疗痰热壅肺型CAP，能够取得较好的临床愈显率。
推荐中药注射剂：喜炎平注射液 ☆ ，痰热清注射液 ☆ 。
推荐口服中成药：连花清瘟颗粒（胶囊、片） ☆★ ，蛇胆川贝液（胶囊） ☆★ ，清肺消炎丸 ☆ ，复方鲜竹沥口服液 ☆ ，贝羚胶囊 ☆ ，金荞麦片（胶囊） ☆ 。
证型特点：咳嗽痰多，咳声重浊，晨起为甚，痰色白或带灰色，质黏腻或稠厚，伴胸闷气憋，腹胀，食少，大便时溏，舌淡白，苔白腻，脉濡滑。
治法：燥湿化痰，理气止咳。
推荐方药：
（1）咳嗽痰多，黏腻色白，咳吐不利，兼有呕恶、纳呆、口黏不渴者，二陈汤合三子养亲汤：炙半夏、陈皮、茯苓、甘草、苏子、白芥子、莱菔子。
随证加减：若患者咳痰较多，痰黏白如沫，畏寒者，可另加干姜、细辛、款冬花；喘甚者加射干、葶苈子；若兼见消化道症状如口黏、纳差、呕恶等，可另加苍术、生姜、厚朴。
（2）风寒外束，肺失宣降之喘急咳逆者，麻黄合三子养亲汤：炙麻黄、紫苏子、莱菔子、白芥子。
随证加减：若痰液黏稠不易咳出，胸闷者，可另加厚朴、半夏、茯苓；若痰液黏稠，口渴，身热心烦者，可另加桑白皮、黄芩、石膏。
推荐口服中成药：橘红痰咳液（膏、颗粒） ☆ ，桂龙咳喘宁片（胶囊，颗粒） ☆ ，苏子降气丸 ☆ 。
证候特点：咳嗽、无痰或少痰或咯痰不爽；气短、乏力，动则加重；口干、口渴。也常见：盗汗或自汗，手足心热，舌体瘦小、舌质红或淡，苔薄少或花剥，脉沉细或细数。
治法：益气养阴、润肺化痰。
推荐方药：
（1）生脉散合沙参麦冬汤：太子参、南沙参、麦冬、五味子、玉竹、桑叶、天花粉、炙甘草。
随证加减：咳嗽严重者，可加百部、炙枇杷叶、苦杏仁；低热不退者，可加银柴胡、白薇；痰多者加川贝母；失眠者加百合；纳差者加山药，口干甚者加石斛、地骨皮。
（2）青蒿鳖甲汤：青蒿、鳖甲、生地、知母、牡丹皮。
随证加减：咳嗽甚者，可加炙枇杷叶、苦杏仁、五味子，伴有胸闷喘息者，可加苦杏仁、葶苈子、全瓜蒌；短气乏力者加太子参、玉竹；痰多者加紫菀、款冬花、浙贝母。
推荐口服中成药：百合固金口服液（丸、颗粒、片、胶囊） ☆ ，养阴清肺丸（颗粒、口服液、糖浆） ☆★ ，参贝北瓜膏 ☆ ，润肺膏 ☆ 。
在药物治疗同时可以配合中医其他疗法协助治疗，这些疗法中的取穴可参考表2-5。
表2-5 其他中医疗法取穴参考表
取穴：肺俞、尺泽、太渊、足三里。
随证配穴：风热闭肺配大椎、曲池、鱼际；痰热壅肺配膈俞、鱼际、内关；气阴两虚配膏肓、太溪、三阴交。
属实证者，上述诸穴均施以捻转泻法，虚证用平补平泻。每日1次，留针20 min。
主穴：取一侧的支气管区、肺区。配穴：取另一侧的缘中、皮质下区、胸椎上段、肾上腺区。主穴、配穴同时取用，两侧交替，每日1次。
辨证取穴：风热闭肺者取大椎、肺俞、风门、大抒；痰热壅肺者取肺俞、风门、大抒、脾抒、大肠俞；痰浊阻肺取肺俞、风门、大抒、脾抒、肾俞。左右配对法取穴。每日1次，留罐10～15 min，连续10日。
风热闭肺证取穴大椎、曲池、尺泽、肺俞。刮拭顺序：先刮颈项部大椎，后刮上肢外侧曲池、合谷，再刮上肢内侧尺泽、少商，最后刮背部肺俞。刮拭方法采用泻法。
痰浊阻肺证取穴太渊、太白、肺俞、脾俞、丰隆、章门。刮拭顺序：先刮上肢内侧太渊、内关，后刮下肢内侧太白，再刮背部肺俞、脾俞，下肢外侧丰隆、足三里，胁肋部章门，最后刮颈项部定喘。刮拭方法采用泻法。
痰热壅肺证取穴尺泽、肺俞、丰隆、列缺、曲池。刮拭顺序：先刮上肢内侧尺泽、列缺，后刮背部肺俞，再刮下肢外侧丰隆，上肢外侧曲池、支沟，颈项部大椎、廉泉，最后刮腹部天枢。刮拭方法采用泻法。
气阴两虚证取穴太渊、列缺、肺俞、足三里、气海。刮拭顺序：先刮上肢内侧太渊、列缺，后刮背部肺俞，再刮下肢外侧足三里，腹部气海，颈项部定喘，最后刮胸部膻中。刮拭方法采用补法。
将艾条点燃对准肺俞穴位，以感觉温热舒适，灸至皮肤潮红为度，一般15～20 min为宜。有温通气血、扶正祛邪的作用。
将中药制成一定剂型，敷贴到人体穴位（取穴左右肺俞），利用直流电导入人体。
社区获得性肺炎表现为发热、咳嗽、咳痰等临床症状，西医治疗施以抗感染、祛痰及止咳平喘等。近年来中医药联合治疗社区获得性肺炎取得了良好的疗效，正逐步被认可。研究表明中医药的参与，可以抑制细菌生长，减轻临床症状，减少抗生素使用时间，减少细菌耐药，缩短治疗时间。
热毒宁注射液源于名老中医临床经验方，由青蒿、金银花、栀子配伍组成，具有清热、解毒、疏风之功效。临床及药理学实验证明该药具有明显的解热作用，在退热方面具有显著疗效。喜炎平注射液对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等有灭活作用，同时能抑制炎症时毛细血管通透性，减少炎性渗出物；对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等十多种细菌有明显的抑制作用，具有一定的解热效果。
喜炎平注射液主要成分是穿心莲内酯磺化物。穿心莲性苦、寒，具有清热解毒、凉血的作用。现代药理学证明该药具有抗菌消炎、止咳的药理作用。
痰热清注射液的主要中药成分包括连翘、黄芩、金银花、山羊角以及熊胆粉。具有清热解毒、化痰止咳、平肝宣肺等疗效。