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社区获得性肺炎的诊断依据以下1～4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。
（1）新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
（2）发热。
（3）肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。
（4）WBC＞10×10 9 ／L或＜4×10 9 ／L，伴或不伴核左移。
（5）胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
目前，胸部CT已普遍应用，胸部CT平扫可显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴有胸腔积液。
基层医院社区获得性肺炎的治疗对象主要为轻、中度患者，治疗中需严密观察病情，当进展为重症肺炎时，需及时转上级医院或住院及ICU治疗。
目前，CAP最常见的病原体为肺炎链球菌，其次为流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌，其他非典型病原体也有逐年上升的趋势，目前病毒性肺炎中以甲流和禽流感导致的肺炎越来越受到重视。
需与肺结核、肺癌、急性肺脓肿、非感染性肺部浸润等疾病相鉴别。
PSI包括年龄、性别、护理机构人员、肿瘤、肝脏疾病、充血性心力衰竭、脑血管疾病、肾脏疾病、精神状态改变、呼吸频率≥30次／min、收缩压＜90 mmHg、体温＜35℃或≥40℃、脉搏≥125次／min、动脉血气分析pH＜7．35、血尿素氮≥11 mmol／L、血钠＜130 mmol／L、血糖≥14．0 mmol／L、血细胞比容＜30％、PO2＜60 mmHg和胸腔积液20个参数。年龄加上其余19个参数（评分从10分到30分不等）算出总分（女性患者减去10分）。总分＜50、51～70、71～90、91～130和＞130分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级。
Ⅰ级：不符合下列任何一项者。
年龄＞50岁；
合并肿瘤疾病、充血性心衰、脑血管病、肾脏病或肝脏病病史；
有意识状态改变、脉率＞125次／min，呼吸≥30次／min，收缩压＜90 mmHg，或体温≤35℃或≥40℃。
Ⅱ～Ⅴ级需要在PSI评分的基础上进行分级（表2-1，表2-2）。
表2-1 PSI评分表
表2-2 PSI分级表
CURB-65评分包括意识改变（confusion，C），血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）＞7 mmol／L，呼吸频率（respiratory rate，R）＞30次／min，血压（blood pressure，B），收缩压＜90 mmHg或舒张压＜60 mmHg，年龄＞65岁。每符合一条为1分，总分从0分到5分（见表2-3）。
表2-3 社区获得性肺炎CURB-65和CRB-65病情评分
注：CURB-65＝意识障碍，血尿素氮，呼吸频率，血压和年龄。
CRB 65＝意识障碍，呼吸频率，血压和年龄。CRB 65省略了血尿素氮结果，分值范围为0～4，适用于没有血液化验结果的情况下。
*：数据来自有效的研究结果。
＃：与英国胸科学会指南一致，临床判断优于指南的建议。
PSIⅠ～Ⅲ级，CURB-65 0～1分或者无毒血症的患者归为低危组；CURB-65 2分，合并毒血症的患者归为中危组；PSIⅣ～Ⅴ级，CURB-65 3～5分，合并严重毒血症或者感染性休克的患者归为高危组。
基层治疗对象：PSI评分Ⅰ～Ⅲ级，CURB-65评分0～1分。
（1）当患者出现下列情况必须转上级医院进一步诊治：意识障碍，呼吸频率增快，＞30次／min，少尿，尿量＜20 ml／h，或80 ml／4 h，血压＜90／60 mmHg，PaO 2 ＜60 mmHg，氧合指数（PaO 2 ／FiO 2 ）＜300。
（2）综合评估PSI评分Ⅳ～Ⅴ级，CURB-65评分2～5分。