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有个青年女性，舌头整体状况还好，最突出的问题是胃不好，经常嗳气，稍微吃多点，或食荤腥油腻就出现食管反流。这种情况我在独处藏奸专题中也写过，属于独凹者病，舌面上出现明显的一个凹坑（图23），那个位置对应脾胃。
图23
图24中这个小伙子，舌头看上去也是有一个凹坑，舌边齿痕也很明显。他是一位列车司机，饮食不规律，肠胃久病，但是他跟上面那位患者情况就不大一样了，他不嗳气，也没有食管反流，他表现为吃下去食物不消化，不知饥饱，不觉得饿，吃多了胃容易胀。
图24
图25这位患者，是一位中年大叔，他的舌面上有更明显的凹坑，坑很深。坑的深处似乎还看到了一点瘀斑，这也表示脾胃有病。这个病人还兼有瘀血的表现，比较符合中医认为的久病多虚、久病多瘀的特点。他跟前面两位胃病患者有共同点，也有不同点。共同点是他也不能多吃，一吃多就胀；不同点是他除了多食则胀之外，还容易拉肚子。
图25
通过上面三个例子，你们有何感受？
图26
图27
图28
图27、图28、图29中的三个人跟前面图23、图24、图25类似，都有消化道的症状，但是又不完全一样。第1例：患者有反流的症状，可能伴有贲门的松弛，舌上凹陷位置比较靠前。第2例：患者单纯的胃部症状比较明显，舌上凹陷的位置正好在脾胃分区的中间。第3例：患者既有胃部症状，还有肠道症状，舌上凹陷的位置比较靠后。
图29
中医讲的脾胃与西医讲的消化系统不完全一样。中医认为的脾胃功能内容比较宽泛，基本上涵盖了西医的消化系统，比如食管、贲门、胃、脾脏、胰腺、十二指肠等器官的功能。此外，还包含西医其他系统的一些问题，比如脾主四肢、肌肉，就涉及西医运动系统的相关内容；脾胃气虚容易乏力、嗜卧、易感冒，实质涉及西医免疫系统的相关内容。中医的脾胃问题表现也不尽相同，有的表现以消化不良为主，有的表现以吸收低下为主，有的表现以胃肠动力障碍为主等。这些不同的表现，在舌象上表现为跟凹陷的位置分布有一定联系。
图30
中医虽然没有胰腺这个脏腑，但是胰腺的功能基本被归属于脾胃。糖尿病在西医看来是与胰腺出了问题有关，糖尿病患者早期常会出现舌苔厚腻而白（图30），中医大夫会说脾虚湿胜比较明显，有些患者不懂中医，表示很不理解，会问“我是胰腺出了问题，但脾是好的，怎么说我是脾虚湿胜呢”。这个问题产生的根源就是现在西医科普在老百姓中做得比较透彻，一般人普遍了解一点，但是中医就不像西医那样被大多数人了解了，所以产生了很多这样的误会。中医所说的脏腑脾跟西医讲的器官脾不是一回事。