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浮为心肺，沉为肾肝；脾胃中州（这里的“州”作“区域”解释，“中州”即“中部”的意思），浮沉之间；心脉之浮，浮大而散；肺脉之浮，浮涩而短；肝脉之沉，沉而长弦；肾脉之沉，沉实而濡（应读作“软”，义同）；脾胃属土，脉宜和缓；命为相火（“命”指“命门”，“相火”即“元阳”），两尺同断（“两尺”原作“左寸”，根据文意改）。
此段讲五脏正常脉象的表现。
五脏的正常脉象，都可以通过浮、中、沉三候来观察。浮部可以观察心和肺；沉部可以观察肾和肝；浮与沉之间，也就是中部，可以观察脾和胃。但这都是从大体上来说的，仔细分析还各有所不同。心脉的浮，浮中略显大而散，就是指尖稍微着力，便觉得脉体粗大，再稍着力，便觉得脉体阔大软散；肺脉的浮，浮中略显涩而短，就是指头稍微着力，便觉得脉的搏动带有滞涩的感觉，再稍着力，更显得脉有一种短促的感觉；肝脉在沉中出现，不仅脉形显得较长，还具有张力较大的弦象；肾脉也在沉中出现，但有壮实兼软滑的感觉。至于脾和胃的脉象，总以不快不慢，和缓为上。在上文“部位与诊法”的第二段曾说“肾与命门，居两尺部”，即左尺部候肾，右尺部候命门；但后世医家的经验认为，命门部位本在两肾的中间，大体上虽然分了左右，实际命门中元阳的盛衰变化，在左右两尺部都可以判断出来。
春弦夏洪，秋毛冬石（“毛”这里作“浮而轻虚”解；“石”这里作“沉而有力”解）；四季和缓，是谓平脉；太过实强，病生于外；不及虚微，病生于内；春得秋脉，死在金日，五脏准此，推之不失；四时百病，胃气为本；脉贵有神，不可不审。
此段讲四时“平脉”。
一年四季的气候变化，对于人体是有一定影响的，人体的生理机能为了适应它，必然要随时进行调节，以此来维持身体健康，这种调节作用，在脉搏上同样有所反映。春季阳气渐次上升，脉搏相应的张力较强而见“弦”；夏季气候炎热，脉搏相应的来去充沛而见“洪”；秋季阳气逐渐衰退，脉搏相应的轻虚浮软而见“毛”；冬季气候严寒，脉搏相应的沉潜有力而见“石”。在一年四季里，无论见到弦脉、洪脉、毛脉、石脉，只要都带有一种和缓的脉气，这是脉象的正常反应，脉象正常说明身体健康。相反，在洪、弦、毛、石不同的脉搏中，都出现了太过而强实的情况，一般是外感邪气有余的病变；如果在弦、洪、毛、石中出现了虚弱细微的脉气，大多是内伤，多属正气不足的病变。总之，无论是诊察四时脉也好，或其他疾病的脉搏也好，最根本的就是要诊察脉搏中是否有胃气的存在，脉中有胃气，就是脉来有神，所谓有神，就是脉来和缓。例如：脉虽微弱，却是搏动均匀和缓，这就叫作有神、有胃气，这说明身体的正气还存在，病变虽重，仍易治疗。如脉来无神、无胃气，说明正气已极度衰竭，应当加以注意，不可稍有疏忽。