下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
初持脉时，令仰其掌；掌后高骨，是谓关上；关前为阳，关后为阴；阳寸阴尺，先后推寻；寸口无脉，求之臂外；是谓反关，本不足怪。（从“寸口无脉”句至末句，原无，今据第十部分“真脏脉绝”首四句的意思改编增入）
此段讲“寸”“关”“尺”三部的区分。
开始诊察脉搏的时候，让患者伸出手臂，掌心向上，很自然地平摆着，首先看准掌后高骨隆起的地方，这就是关脉所在的部位。关部的前方为寸部，属阳；关部的后方为尺部，属阴。医生覆手取脉，先把中指头准确地按在关部，前后两指尖自然地落在寸部和尺部上，这时便可以进行仔细的切按了。有少数人在寸口部摸不着脉的搏动，却在手臂外侧，即寸口的上方可以摸到脉的搏动，这叫作反关脉，有的一只手反关，有的双手反关，一般属于生理现象，用不着怪异。
心肝居左，肺脾居右；肾与命门，居两尺部（“居两尺部”句后，原有“魂魄谷神，皆见寸口；左主司官，右主司府；左大顺男，右大顺女；本命扶命，男左女右；关前一分，人命之主”等十句，涉及迷信，因删）；左为人迎，右为气口；神门决断，两在关后；人无二脉，病死不愈；左大顺男，右大顺女；（此两句从删除的十句中提出，并插入置放于此）男女脉同，惟尺则异；阳弱阴盛，反此病至。
此段讲“三部”分主脏腑以及男女脉象的差异。
脏腑气机的变化，都可以在寸口反映出来，并各有其一定的部位。如：左手寸部属心，关部属肝（包括胆），尺部属肾（包括小肠、膀胱）；右手寸部属肺，关部属脾（包括胃），尺部属命门（包括大肠）。这是左右两手六部分主脏腑的一般说法。
还有另一种说法，左手寸部叫“人迎”，凡属外感表证都在这里诊察；右手寸部叫“气口”，凡属内伤里证都在这里诊察。这种说法来源于王叔和著的《脉经》，后世医家因得不到临床验证，多不表示同意，因此这里只存作参考。
此外，在《内经》里，称结喉两旁的动脉为“人迎”，左右手三部脉都叫“气口”，这是古人从全身诊脉的方法之一。《脉经》还把两手“尺部”叫作“神门”，专在这里诊察肾阴、肾阳的变化。肾阴肾阳强，主身体健壮；肾阴肾阳弱，主身体虚衰。如果两手尺部的脉都没有了，说明肾阴肾阳十分衰竭，是病情严重的标示。
至于男女异性，阴阳各有盛衰，反映在左右两手的脉搏亦略有差别。左为阳，右为阴，男子阳气偏盛，当以左手脉稍大为顺，女子阴血偏盛，当以右手脉稍大为好。再把寸部和尺部相互比较，寸为阳，尺为阴，男子阳气偏盛，当以寸脉盛尺脉弱为宜，女子阴血偏盛，当以尺脉盛寸脉弱为宜。如果两者相反，便说明是有病变了。
脉有七诊，曰浮中沉；上下左右，消息求寻（这里的“消息”，作“体察”解释）；又有九候，举按轻重；三部浮沉，各候五动。
此段讲“七诊”与“九候”两种诊脉方法。
所谓七诊，即诊法中浮、中、沉、上、下、左、右等七种诊脉的手法。浮取，能观察有无外感表证；中取，能观察脾胃机能的变化；沉取，能观察有无内伤里证。“上”指寸部，“下”指尺部，“左”即左手，“右”即右手，诊脉时既要上下相互比较，也要左右相互对照。运用“七诊”手法来体察病情、寻找病因，这样对疾病的观察和分析就比较全面了。
所谓九候，即诊脉时在寸、关、尺三部，每部都必须经过轻手浮取、稍重中取、重按沉取三种手法，每一种手法都必须候到脉搏五次以上。这样，一只手分作寸、关、尺三部，每一部又分作浮、中、沉三候，三三得九，这就叫作九候。“候”，是仔细观察的意思。
寸候胸上，关候膈下；尺候于脐，下至跟踝（“踝”音“跨”，现一般读作“怀”，足跟前两侧隆起的圆骨）；左脉候左，右脉候右；病随所在，不病者否。
此段讲从“寸口”观察全身病变的意义。
在寸口观察全身病变的方法是：凡属胸膈以上至头顶的疾病，都可以在寸部观察；凡属胸膈以下至脐以上的疾病，都可以在关部观察；凡属脐以下至于足跟的疾病，都可以在尺部观察；左半身的病变还可从左手三部观察；右半身的病变还可从右手三部观察。所以能够上以候上、中以候中、下以候下、左以候左、右以候右，就是因为“病随所在”的缘故。也就是说，身体某一部分有了病变，脉搏便相应地在寸口的某一部位上反映出来；某一部分没有病变，相应地寸口的某一部位的脉搏也就正常，并不发生什么变化。例如：左胁疼痛，左关脉便现弦或紧，这就是“病随所在”；右胁正常，右关脉也就没有不正常的变化，这就是“不病者否”，“否”即“不”的意思。