由于动作计划及顺序排列、听觉及视觉—空间信息加工、感觉刺激输入调节等能力出现生理障碍，许多孤独症谱系障碍儿童无法参与沟通。因此，口语和以后的认知和社交技能的基础都暂时受到干扰，必须等到儿童的沟通能力得到改善，才能再度建立这些基础。为了找出该从哪里开始，不论儿童的年龄多大，甚至是成人，临床工作者都必须先观察她是否成为共享世界中的一部分，或一向处于孤独状态，以便确定她与别人相处的能力发展到何种程度。接着他们会再问儿童是否会做出一些面部表情及手势。即使她还不会说话，是否会用其他方法让照顾者知道她想要什么东西？如果不会使用语言，她是否会交换一些动作来进行探索及协商？她会使用词语吗？

如果儿童（或成人）不是一个会使用表情动作的双向沟通者，那么在对她进行干预时，我们必须着重培养使用表情动作的双向沟通能力。缺少了双向沟通，其他能力都很难取得进步。虽然治疗师还是可以同时教授其他的语言技能，甚至是一些学习技能，但是如果忽略了这个基本层次，将会减缓进展的速度，而儿童所建立的结构基础也会显得薄弱。

一般来说，普通儿童的双向沟通能力大都始于6个月到1岁之间，并且在2岁时有更显著的发展。许多孤独症谱系障碍儿童在接受评估时，基本沟通及语言技能通常都达不到1岁的水平。这个状况常是因为未能建立完善的前语言系统。在这些儿童中，有些人可能会一些个别的词语或分辨字母、形状或整页的词语，但是却缺乏基础能力。

例如，前来接受治疗的某个小男孩只会表达简短的“不连贯的意思”：他会说“车子外面”，然后跳到“蓝色玩具”，再说出“橙色衬衫”。父母及照顾者都无法理解他。他的沟通断断续续，他会出现自我沉迷，然后忽然蹦出一句话，接着又再度陷入自己的世界中。依据地板时光的基本原则，我们诱导他跟别人互动，并帮助他能以连续的方式做出尽可能多的表情动作及口语表达。让人高兴的是，在治疗接近尾声时，这个男孩生平第一次开始能言之有物，甚至回答了一个“为什么”的问题。

大部分儿童并不像这个小男孩进展那么快。如果照顾者和治疗师能够帮助儿童获得双向沟通能力的基础，大多数儿童都能更有意义地运用他们的语言技能。连续不断的沟通对于发展现实感及调节行为情绪也很重要。如果儿童在自我沉迷世界及共享世界之间来回转换，那么他只能得到现实的某些片段，而不是一个连续完整的图像。如果儿童能注意到这个世界，并且持续与它互动，那么也就能从环境当中得到反馈。儿童学会解读妈妈严厉的表情或爸爸的手势动作，当父母开始生气时，他能察觉并约束自己的行为。这样的能力能够引发许多细微情绪和社交信号，此外，“读懂”照顾者的反应也能使得儿童调整自己的行为、情绪和心情。例如，儿童要马上得到某个玩具时，妈妈轻柔的安抚声音能帮助他冷静下来。儿童可以不用发脾气，而以一种理性的方式，用表情动作来表明想要的玩具；妈妈可以举起一根手指表示，她会立刻把玩具拿给他。通过一连串的双向信号交换来解决问题，就避免了失控局面的出现。未来的日子，相同的技能会帮助处于社会团体中的儿童，协助他们处理在学校遇到的非语言及语言沟通问题。当儿童在连接自己的感受和他人的感受，以及自己所说的话与别人说的话时，双向沟通能够帮助他以符合逻辑的方式思考。（当然，我们还是偶尔需要做做白日梦，有一些幻想，缩回自己的内心世界中。不过对于一位具有语言能力或抽象思考能力的人来说，这是一种主观的决定，而不只是一种想要逃离现实的表现。） H7c1pjkGMg0CkKyfI7IE1FVkDgyz/bjUoWb0gmvao0dtc7qXAithyEF5+Uw8iZI/