我们已在第二章提到，在指导孤独症谱系障碍的干预方法上存在两种模式。其中一种是行为模式，用以调整表面的行为及症状，比如攻击或不服从的行为。虽然这种模式在刚开始时对于改善症状有帮助，但是近来一些研究指出，依据这种模式，接受治疗的儿童在学习能力上只取得了有限的进步，在社交或情绪方面几乎没有进展。此外，这个模式并没有考虑到每个儿童加工信息及回应感觉刺激的独特方式（即感觉信息加工及动作计划能力）。

另一个模式，则是以每一年龄段普通儿童应具有的能力为目标，来改善孤独症儿童受到限制的认知能力。一般认为，孤独症及其他发展障碍的儿童通过重复才能获得最佳学习效果，所以他们常接受反复训练以记住某些固定流程，比如“这是正方形，这是圆形”。虽然接受这种训练方式的儿童，可以在一种结构化的情况下认出某个形状，却对这个形状及其代表的意义缺乏真正的理解。相反，一个没有发展障碍的儿童常常能将所学的概念类化，将方形或圆形的概念应用到其他许多不同的方形及圆形物品中，并能最终掌握几何学。

我们做的工作早已远远超越了这些早期干预模式。我们深信每个儿童及其家庭都是独特的个体，有各自的长处和挑战。因此我们依据每个儿童的特点，提供相应的训练方法，同时也为儿童的家人参与到训练中提供更多机会。DIR/地板时光模式综合了有关人的心智与大脑发展的最可靠及最新信息，为孤独症谱系障碍及其他发展性障碍儿童的治疗设置了新的标准。基于与婴幼儿、儿童及成人的不同相处经验，我们归纳整理出以下三个基本观点。

1．通过有意义的情绪交换，儿童可以学习语言、认知、情绪和社交技能

现在我们了解到，儿童的思想和大脑在幼儿早期通过与照顾者的互动经验非常迅速地成长。如同之前所提到的，这些互动具有多个重要特征，包括温暖和安全感，调节能力，与人相处及参与，双向情绪示意和表情动作，解决问题的能力，以有意义且具功能性的方式来使用各种想法以及思考和推理能力。能够提供亲密感的多种互动活动是心智和大脑发展的最重要条件。如果这种亲密感被剥夺（比如孤儿院的儿童），儿童的语言和认知发展就会落后，更严重的会出现身体发育迟缓的问题。

情绪一直在促进儿童的发展，甚至能使他获得抽象思维这类更高级的能力。儿童要学习“公平”的概念，必须先有被公平及不公平对待的情绪经验。比如，给儿童一块饼干，再给他的兄弟三块饼干，就能很快教会他“不公平”的意思，从这个经验中，儿童可以学会把身边一些事物分为公平和不公平两类。通过具有情绪意义的互动经验及关系，儿童也将学会语言、认知、数学及数量的概念；换句话说，情绪是驱动我们学习的重要力量。教导所有的儿童，尤其是有特殊需求的儿童，需要安排其在家庭及社区的氛围中学习，因为只有在这些氛围当中，关系和情绪的互动才可能发生。

2．每个儿童加工动作和感觉信息的基本能力都各有不同

过去二十年的研究已经发现了隐藏在儿童行为背后的主要信息加工能力。不同的儿童在回应触觉、听觉及其他感觉刺激的方式，听觉信息加工及语言能力，视觉—空间加工能力，动作计划和顺序排列能力等方面都各不相同。以顺序排列能力为例，某些儿童只能重复做出一个步骤的动作，比如拿着玩具敲打地板，或两个步骤的动作，比如把玩具车放进车库，再把它拿出来。另外一些儿童可以把玩具车从车库拿出来，假装开到祖母家，在那里安排一个茶会，回家的时候再用玩具车把多余的茶带给妈妈，而妈妈正靠着椅子坐在自己的家里（这是一个包含多个步骤的复杂概念）。许多孤独症谱系障碍儿童的重复性行为背后，常隐藏着严重的动作计划及顺序排列问题。

儿童在调节感觉信息上的差异很早就表现出来了。对听觉和触觉刺激反应过度的儿童，听到声音可能会捂住耳朵或推开想挠他痒的人。有些儿童则渴望感觉信息的输入，想要获得更多的触觉刺激或听到更多的声音。也有一些儿童虽然渴望输入更多的感觉信息，却也很容易过度负荷，因而很难一直保持参与的状态。而对触觉及听觉刺激反应过低的儿童，则可能陷入自我沉迷。由于存在这些差异，孤独症的生物因素就不是某些概括性的模式可以解释的，反而必须通过儿童对环境中的各种视觉、听觉、触觉及动作信息做出回应与理解的独特方式以及计划动作的方式来说明。如果能够了解儿童信息加工能力的潜在问题，就可以影响儿童的大部分行为，并帮助他或她掌握很多能力，而不只是发展出一些单独的认知技能或行为。

此外，在了解儿童在日常生活中表现出来的独特信息加工能力状况后，家长及专业人员就可以改变环境来配合儿童的能力状况，让他更好地学习。对声音反应过度的儿童，如果处在一个嘈杂的教室内，情绪容易不稳定；但是如果把他安置在教室的某个安静角落，只跟另外一个儿童共处，他就可能学得很好。同时，家长、感统治疗师及语言治疗师可以继续加强儿童的个人信息加工能力。

3．每一种能力的进步情形都相互联系

一直以来，儿童早期发展的各项能力都被孤立看待。以动作发展为例，针对坐、站及走路等动作有一套固定的时间表。语言发展时间表则用来预测儿童什么时候会发出第一个声音、第一个词语以及一个完整的句子。至于认知发展，儿童必须到了某个年龄，才能够从别人的手中寻找被藏起来的东西，或以某个方式堆叠积木。按照发展进程表，儿童在社交及情绪发展上的顺序应该是：先会跟别人打招呼，再与同龄人一起玩，然后才开始玩假扮游戏。

现在我们明白这些早期发展的不同路线其实都密切联系在一起。我们应该观察儿童所有能力的综合表现，以及这些个别能力如何以整合的方式运作，而不是单独。

根据过去20年来的研究结果以及第三章列出的六个核心能力发展阶段，我们为语言、认知和情绪技能所组成的“心智小组”开发了一个发展路线图。我们已经确定了用来支撑每个发展阶段的特殊动作、语言及视觉—空间信息的加工技能。依照这个综合的发展蓝图，就可以评估儿童的发展程度。 CrQmPlY7fE/WVNDbHR2U7qbiXIajfzCkK1jlJrF3xeVVEkL99Vsvro85XCEhM+OF