如何选择适合孤独症及孤独症谱系障碍的治疗方案，主要依据几个基本的假设。DIR/地板时光模式所依据的假设认为，即使儿童存在严重障碍，只要能够好好处理他们的情绪或情感，就能对他们与人相处、思考及沟通能力的核心成分产生有效影响。第四章会更详细地介绍这个模式。

许多年来，行为模式一直是唯一的治疗模式，它也确实帮助了一些儿童适应学校及家庭生活。现在，随着我们越来越了解儿童神经系统的发展方式以及他们学习核心能力的方式，越来越有可能为孤独症谱系障碍儿童迈向丰富完整的人生提供更多的机会。专业人员建构出一个健康的发展基础之后，儿童也就更有可能克服自己的障碍。如果情况允许，治疗师也可以将行为模式与DIR的基础建构模式结合在一起。DIR模式不是一种单独的治疗或干预方案，它主要用于了解每个儿童的不同之处，从而设计出一套综合全面的治疗方案。依据儿童的不同需求，治疗方案会有各种不同的特点。

临床工作者在实施某种特定的活动或练习时，可以遵循以下三个原则，纳入更多地以关系为基础的其他方法，形成更广泛的DIR模式。这三个原则指的是：依据儿童神经系统的特点采用合适的互动方式，促成自发性互动以及利用儿童的天生兴趣及情绪作为互动的部分内容。许多专业人员，特别是言语语言病理学家、感统和物理治疗师、教师及心理医生等，都曾经探讨过这些动态的互动方式。他们都证实，采用配合儿童独特的神经系统特质的互动方式，可以培养儿童与人相处、思考及沟通的能力。比如，口腔动作练习可以帮助儿童建立前语言发声、手势及模仿能力，从而促进语言的发展。学习如何解码声音有助于“音位的察觉”，而这是阅读能力形成的基础。

不过，尽管加工的方式越来越多样，专业人员仍然只关注症状和很少一部分信息加工方面的潜在差异。即使越来越多的证据支持动态模式，目前大多数孤独症谱系障碍儿童仍然只能接受老式的、静态的方法。这些方法并不能有效地应对每个儿童独特的发展状况和成长潜力。这些方法虽然产生了有限的效果，却一成不变地存在了很多年。

以下我们要列举几种被广泛运用的治疗方法，这些方法并没有充分实践动态发展理念，因此无法充分帮助大部分的孤独症谱系障碍儿童。

＊ 有限的教学方案，通过重复练习教授单独技能 ：比如，形状配对，而非使用基础性的发展导向式积木玩具。这样的练习无助于认知、社交、语言能力或听觉信息加工能力的发展，也无法促进更高层次的思考技能的发展。

＊ 行为方式 ：主要加工表面的行为，却忽略了关系、个人信息加工的差异以及思考能力的组成部分。

＊ 生物医学方式 ：既不是某个完整的治疗方案中的一部分，自身又缺乏一套互补且全面的干预方案，它只是包括了各种不同的诊断程序及药物治疗。一个只注重诊断的医生可能只会告诉父母有关孩子的诊断结果，建议再做一些其他的测验，或者服用某种特殊药物，然后就只是让父母去向当地特教方案的负责人寻求帮助。

许多父母及方案虽会结合一些自然取向的方法（比如DIR/地板时光）和结构取向的行为或教育方法，却缺乏一套正确的发展路线图来安排、协调整个方案。DIR模式就提供了这样一个路线图，读者将发现，它告诉大家如何以一种真正综合的方式，运用各种干预方法来促进与人相处、沟通和思考能力的发展（请参考第二十章）。我们在研究中发现，与人相处、沟通及思考能力包括了一些很具体的能力，比如以合乎社会要求的方式使用语言、共同注意（joint attention）（玩玩具并展示给爸爸看）、心理理论（理解别人的感受及想法）、解读复杂的情绪及社会信号并做出推理（创造新的想法）。要掌握这些能力，必须先掌握本书第三章、第四章以及其后章节中介绍的更多基础能力（请参考附录B）。这些能力不仅是健康发展的基础，也正是孤独症儿童缺少的主要能力。这就是我们为什么要发展DIR/地板时光治疗这一全面的模式的原因，DIR/地板时光模式运用了人类发展的知识来整合干预方案中的不同组成部分。本书下一部分将会提到，儿童发展路径上的每一个阶段都可以提供增强核心能力的机会，而不是让这些能力受到更多破坏。如果一名4个月大的儿童无法保持愉悦和快乐的心情，或一名4岁儿童还无法完全学会与人愉快相处，我们会直接认定这是一个问题，而不必再等着看变化了。同样，我们能帮助一名5岁儿童学会有意义地使用语言及有创意地玩游戏。我们也会观察哪些生理或环境因素造成问题。虽然越早处理问题越好，但是如果我们能真正地为发展打下基石，那么永远都不迟。在这方面，我们可以采取主动积极的方式，本书第一部的其他章节会更仔细地讨论与孤独症及孤独症谱系障碍有关的各种猜想，以及由这些猜想导致的错误诊断；接下来，我们会说明如何识别孤独症谱系障碍婴幼儿及儿童的各项症状，以及照顾者如何能在症状出现之前就处理问题；最后，我们会详细介绍用来治疗孤独症谱系障碍的DIR方法。 piVdJicRNk94JUbWMYUmcqaAnpecSuXWpNHukosmhQ38T57xuFjCifqMGGJrLLrb