过去几十年来,被诊断为孤独症谱系障碍的儿童获得了不同程度的进步。有些高功能儿童的语言能力非常出色,足以应对阅读、数学等科目的学习(通常在需要记忆的科目中都有优异表现),不过他们的社交方式仍显得呆板,且情绪仍处于孤立状态。还有一些儿童能学习使用表情动作及运用某些词语与人沟通,不过只能达到一般水平的语言能力及学业成就。另外一些儿童的能力进展非常有限,他们一直陷入自我沉迷,缺乏功能性语言,只会依赖重复的行为及自我刺激来应对外在环境。
不过,正如前言中提到的,还有另外一群获得巨大进步的儿童,他们的表现比高功能儿童还要好。在接受基于DIR模式的治疗后,他们能够与家人和朋友建立亲密关系,学会灵活且有创造性地运用思维、与人沟通。
基于这些发现,孤独症谱系障碍具有一种动态而非静态的特质。静态特质是固定的,也就是,儿童无论处在哪种环境、氛围或状况中,这种特质都不会改变。例如,儿童的蓝眼珠不可能随着时间或情境的不同而改变,眼珠的颜色是一种非常固定的特质。相反地,动态的特质就与许多因素有关,包括感受与情绪,都是可改变的。前面强调的三个核心能力都属于动态的过程:它们能够也确实在发生着改变,其中某些儿童的改变会多于其他儿童;此外,某些治疗方案所带来的改变,也明显多于其他的治疗方案。
普通儿童和特殊儿童的上述能力会在多大程度上受到正面影响,专业人员对此持有不同的看法。我们的观点是儿童的这些能力有显著改善的可能,并且只有儿童的实际发展水平这一个因素能够决定其预后,当然还有许多其他的因素会影响儿童的发展,比如,家庭环境、治疗方案以及儿童神经系统的成熟度,不过唯一可靠的指标就是儿童在一段时期内的学习曲线,曲线越陡,说明儿童的发展能力越好。
近来,关于人生各个阶段的经验如何改变大脑结构和功能的研究对于接受了DIR/地板时光治疗的孤独症儿童所发生的变化给予了越来越多的支持。新的脑部成像技术记录了这些变化。这些研究和技术手段正开始提供确凿的证据支持这样一个论断,即特定经验不仅能影响儿童的交往、沟通和思考能力,还能影响他们的脑部结构。
如果儿童的能力没有什么进步(这好像正应验了早期对孤独症及孤独症谱系障碍的假设),常常是因为他在家里、学校或者在治疗师那里,没有接受最佳的治疗干预方案。如果儿童能够获得适当的帮助,他的学习曲线自然就会改善。学习曲线的斜度可能每年都不同,关键是持续、稳定的进步。因此,与其依据一些固定的诊断标准来预测儿童的进步,不如制订一些最佳的方案,然后观察儿童的学习过程并分享他进步的喜悦。