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晕厥是大脑半球或脑干血液供应减少，导致发作性短暂意识丧失伴姿势性张力丧失综合征。可因血管迷走反射、直立性低血压、心输出量减少引起全脑低灌注，或由于椎基底动脉缺血引起脑干选择性低灌注所致。意识丧失前出现头重脚轻的前驱症状，提示脑灌注不足引起晕厥，通常由血管迷走反射、直立性低血压或心功能不全所致；卧位时出现发作性意识丧失可排除血管迷走反射和直立性低血压等，可能由于心功能不全或为癫痫发作；运动诱发晕厥提示为心源性。
1.脑性晕厥是由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时的广泛性脑供血不足所致。常见原因有严重脑血管闭塞疾病，主动脉弓综合征，高血压，基底动脉型偏头痛，多发性大动脉炎以及脑干病变如肿瘤、炎症和延髓血管运动中枢病变等。
2.心源性晕厥是由于心脏功能异常，心排血量突然减少引起。发病突然，持续时间较长，病情凶险。发作前一般无前驱症状，与体位无关，多有气短，胸闷，发绀，心律不齐，可有心电图异常。①心律失常；如心动过缓、心动过速或Q-T间期延长综合征等；②急性心腔排出受阻：如心瓣膜病、冠心病和心肌梗死、先天性心脏病如Fallot四联症、原发性心肌病、左房黏液瘤及巨大血栓形成、心包填塞等；③肺血流受阻：如原发性肺动脉高压症、肺动脉栓塞等。
3.反射性晕厥是由于压力感受器反射弧传入通路功能上的障碍，通过血管迷走反射引起心率减慢，全身血管扩张和心输出量减少，脑灌流量急骤下降而发生晕厥。①直立性低血压性是晕厥：多见于老年人或久病卧床者。原因是体位的突然改变出现暂时性脑缺血，表现为眼前发黑，眼冒金星。②颈动脉窦性晕厥：颈动脉窦过敏或颈动脉窦硬化引起。突然转颈，吞咽动作，颈部手术可导致发作。③排尿性晕厥：突然起床和用力排尿后腹压急骤下降，以致上半身血液回流腹腔，导致脑缺血引起。④剧咳性晕厥：剧烈咳嗽时，胸腔和腹腔内压增高，妨碍静脉血液回流，使心脏输出血量减少，导致脑部缺血、缺氧。咳嗽时，颅内压增高，也会引起脑部一过性缺血，从而导致晕厥。
4.血液代谢成分改变性晕厥低血糖和过度换气综合征。多见于严重饥饿、糖尿病酮症酸中毒低血糖患者。①低血糖：血糖＜2.8mmol/L，便出现头晕，乏力，出汗，神志恍惚甚至晕厥。②过度换气综合征：因任何原因吸气过度或呼吸急促时，体内二氧化碳排出过多，发生呼吸性碱中毒，引起脑毛细血管收缩，脑细胞缺血缺氧，患者头部不适，甚至晕厥。
5.血管抑制性晕厥最常见，常以情绪紧张、焦虑、恐惧、站立过久而诱发。常见的有：①紧张恐惧性晕厥；②药物过敏性晕厥；③体质虚弱性晕厥；④天气闷热，空气污染性晕厥；⑤注射药物疼痛性晕厥。预防措施为避免紧张，增强体质，用药谨慎。
6.心因性晕厥是指在一定精神刺激和紧张的情况下突然晕倒。发作时不伴有血压、脉搏、出汗的改变。
晕厥发作起病突然，持续时间短。典型可分为三期。
1.发作前期晕厥前驱症状通常持续10s至1 min，表现倦怠、头晕目眩、恶心、苍白、出汗、流涎、视物模糊、恍惚和心动过速等。有预感时立即躺下可减少损伤。
2.发作期患者感觉眼前发黑，意识丧失而跌倒，伴面色苍白、大汗、血压下降、脉缓细弱和瞳孔散大，心动过速变为心动过缓，可发生尿失禁。偶见强直或角弓反张，强直-阵挛样发作，可误诊为癫痫。数秒至数十秒恢复，神经系统检查无阳性体征。
3.恢复期患者平卧后意识迅速（数秒至数分钟）恢复，可遗留紧张、头晕、头痛、恶心、苍白、出汗、无力和便意感等。休息数分钟或数十分钟缓解，不留任何后遗症，偶有极短暂的（＜30s）发作后模糊状态伴定向力障碍和易激惹。
1.心电图12导联心电图可表明心律失常、传导异常、心室肥厚、预激综合征、QT延长、起搏器失灵或心肌缺血及心肌梗死。如果无临床证据，至少应行24h动态心电图测定。任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改变的原因，但多数病人在监测中未出现反复晕厥。如果晕厥前有先兆症状，则记录仪的回放很有价值。平均信号心电图有助于发现室性心律失常。如果无伤性方法无法诊断怀疑反复发作的心律失常性晕厥，则可考虑采用有创性电生理检查。除非是用于无法解释的反复发作的晕厥，否则电生理试验的作用存在争议，其反对意见认为大多数晕厥是能够恢复的，而且属于低危险性亚组疾病。
2.运动试验价值较小，除非患者是在生理活动下突然发生的晕厥。
3.倾斜试验有助于诊断血管抑制性晕厥或其他反射诱发晕厥。
4.超声心动图可明确可疑的心脏病或人工心脏瓣膜功能异常。如果经胸壁超声无法明确人工心脏瓣膜功能异常，则经食管超声心电图有助于诊断，超声心动图也能诊断心包渗出并可提示心包填塞。
5.常规实验室检查空腹血糖测定可证实低血糖。血细胞比容可判定贫血、低钾血症、低镁血症，可以识别心律失常的致病因素。少数晕厥病人伴有血清肌钙蛋白或磷酸肌酸激酶升高，要考虑为急性心肌梗死。如果有氧分压降低，心电图有急性肺源性心脏病伴肺栓塞的证据，则肺灌注及通气扫描的监测是一种极好的筛选技术。
6.其他如果怀疑是癫痫发作，则应做脑电图检查。在诊断尚未明确时，如怀疑颅内病变或局灶性神经病变，作为鉴别诊断则需行头颅和脑CT及磁共振检查。
在无心血管疾病的年轻病人，原因不明的晕厥预后较好，不必过多考虑其预后。相反，在老年人，晕厥病人可能合并有心血管代偿机制的减退。如果水平位可以终止晕厥发作，则不需要做进一步的紧急处理，除非患者原有基础疾病需要治疗。给患者抬高下肢可加快重建脑灌注。如果让患者快速改为坐位，则晕厥又可能再发生，而如果病人被支撑直立或处于直立位置，有时可加重病情。
缓慢性心律失常需要安装起搏器，快速性心律失常需要特殊药物治疗。如果是室性心律失常，则需要置入除颤器。颈动脉窦过敏病人需安装起搏器以改善缓慢性心律失常，也可进行颈动脉窦照射。对血容量不足、低血糖、贫血、电解质紊乱或药物中毒可处理。老年人不是做主动脉瓣手术的禁忌证。有肥厚型梗阻性心肌病的病人需要用β受体阻滞药、非二氢吡啶类钙通道阻断剂。或行中膈肌切除术，伴有心律失常者可用胺碘酮治疗。