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我们来看下面两个小朋友的舌象图。
女儿今年6岁。嘴里老是很臭，经常肚子疼。
舌苔厚腻 积食
舌头上有小红点 积滞化热
孩子6岁。有口气，胃口不好。有时候会肚子痛，痛时面色发青，按他的肚子感觉较硬。
舌头中部舌苔厚 有积食
口气 胃气上逆
肚子痛 脾胃受伤了
肚子硬 有积滞
面色发青 气血不通畅
这两个孩子的舌象有共同点：
第一，舌头上的舌苔都很厚。
家长要记住，孩子舌头中间部位舌苔厚这种舌象，就是体内有积食的体现。积食的孩子，一开始可能只是舌头中部舌苔有一点点厚，但是随着积食的程度变严重，舌苔就会越变越厚。
第二，舌头上都有小红点。
孩子长期积食，食物在体内堆积影响了气的运行，就会造成积滞化热；体内有热证，就会在舌头上表现出来，比如出现很多明显的小红点。
孩子嘴里有味儿，是由于他们的胃气上逆，把脾胃中消化食物的酸腐之气带到了嘴里。
另外，孩子有时候肚子疼，可能是因为他的脾 （或者胃） 受伤了——由于积食，食物吃下去以后堵在了脾胃那儿无法被消化，给脾胃造成了不适，身体就会有所反应，这是有形的积食导致的。
积食导致脾胃受伤以后，这个受伤的状态不会因为食物被消化吸收甚至代谢出体外了，就立刻好转起来。中医认为这种情况是无形的积食，在这种状态下，孩子哪怕每天只喝粥，也还是会出现胃胀、肚子疼等情况。
有时候孩子肚子疼，您按着他的肚子会有较硬的手感，这就是由于身体里有积滞——还没被消化完全的食物。孩子肚子疼的时候，甚至会疼到面色发青，这是因为他体内的气血不通畅。
中医常把痛证和面色发青联系在一起，因为体内气血不通畅，孩子的肚子就会感觉特别疼，疼痛会使身体一直处于一种特别紧张的状态，这时候孩子的面色就会发青。
孩子经常腹胀，有口臭。
经常腹胀 运化无力（虚）、有积滞（实）
口臭 胃气上逆
根据家长的描述，这个小朋友经常腹胀。腹胀说明什么？腹胀一般是因为脾运化无力，这是虚证；还有实证——胃里面有积滞，堵的东西排不出去了。
因此虚实都会导致腹胀，而且虚实有可能是结合在一起的：因为脾虚，脾无力运化，导致有积滞，产生腹胀。口臭就说明脾胃里面堵了，胃气上逆，所以小朋友口臭了，就说明他的脾胃一定运化不良，还有可能积食。
再看这个小朋友的舌象，舌头中间的舌苔很厚，说明有积食。而且他舌头中间有一点儿发黄，说明刚刚开始化热。这时要给他消积食，一般用焦三仙加炒鸡内金，同时配合捏积，然后再一点点补脾。
有的家长问我，到底怎么消积食和补脾呢？其实，您可以先给孩子消2天积食，再吃几天补脾消积米补脾；看他的舌苔又有点儿变黄了，再给他消2天积食，然后再吃补脾消积米……这样配合起来补脾。这叫“攻补兼施”，就是一边清，一边补，两者配合，慢慢补正。
有时候同一个方子里面，也会有消积食和补脾的。一开始消积食的比例多，补脾少，孩子服用1周以后，可逐渐把消积食的比例减小，把补脾的比例增加，最终逐渐变成全是补脾的。在用这些食疗方的时候，家长要注意分寸斟酌。但是这个用法，跟吃2天消积食的，1周补脾的，再吃2天消积食的，1周补脾的是一样的，都是要拿捏好两者的关系——看到舌苔薄了就补脾；看到舌苔变厚，就消消积食再补脾。如果这个时候家长能再配合小儿推拿，会对孩子的身体特别有好处。
配方： 焦三仙（焦山楂、焦麦芽和焦神曲）、炒鸡内金各6克（这是6岁孩子的用量，年龄小的孩子酌情递减，如3岁的孩子每味药各用3克）。
做法： 倒入2杯水，开锅后小火煮20分钟。
用法： 每天饭后半小时喝，一般1天喝3次，每次煮够孩子当天喝的量就行。
叮嘱： 孩子积食的症状消失就不用再喝了。
孩子舌苔由白变黄，代表着体内积滞逐渐要化热了；这个时候，我们要一点一点给孩子清热。清热的时候，消积饮里稍微配一点儿蒲公英就可以了。
揉板门穴可有效调理孩子的脾胃，缓解孩子因积食导致的食欲不振、腹胀、腹泻等问题；还可改善孩子的胃口，促进营养吸收。
在治疗具体疾病的推拿手法中，泻法，力度要重一些，速度要快一些；补法，力度要轻一些，速度适中。揉板门是泻法，所以力度要稍重一些，以孩子不疼为准。
定位： 手掌拇指下大鱼际平面的中下三分之一处，有筋状物的地方。
手法： 家长用一只手握住孩子的手掌，然后用另一只手的拇指指端按揉，感觉以酸胀为宜。但孩子不会形容这种感觉，所以建议家长先在自己手上试一试，再以稍轻一点儿的力度给孩子按揉，以孩子不疼为准。
时间： 以孩子体质强弱中等、积食程度中等为例，3岁的孩子揉10分钟，3~7岁的孩子揉15分钟，7岁以上的孩子揉20分钟，最多不能超过半个小时。
从本质上来讲补脾消积米就是一些五谷杂粮的集合，里面不仅有大米、糯米、怀山药、薏苡仁、芡实、莲子肉这些具有补脾作用的食材，还有能够消积的炒大枣、焦山楂、炒麦芽和炒鸡内金。这些食物品从某种程度上具有调整脾胃的功能，家长可以自己购买相应的材料在家自制。虽然补脾消积米的效果很好，但是我不建议家长给8个月以下的孩子食用，8个月以下的孩子用小儿按摩的方法调理就可以了。
而8个月到2岁的孩子，他们的消化系统还没有健全，如果要给他食用补脾消积米，我建议用补脾消积米熬粥。开锅后再煮20分钟左右，让孩子只喝米汤，不吃米粒，这样既可以起到调理脾胃的作用，又不会增加孩子脾胃的负担。
这个年龄段的孩子，如果不到1岁，那么取6~8克补脾消积米熬粥，给孩子喝米汤；如果年龄在1岁以上，可以先用8克补脾消积米熬粥，给孩子食用2~3天，如果孩子的脾胃能接受，家长可以再酌情增加用量，用10~15克的补脾消积米熬粥，倒出米汤给孩子喝。
2~3岁的孩子此时虽然可以接受辅食，但是他们的脾胃功能依旧没有那么强健，所以吃补脾消积米的时候要讲究方法，要尽量做成糊糊给他们食用。家长在做补脾消积米的时候，要多加点儿水，多熬一会儿，然后多搅拌，让补脾消积米变软，呈糊状，这样给孩子吃是最适合的。不过这个年龄段的孩子，他的饮食结构和消化吸收的能力是有差异的，如果孩子快到3岁了，平时也吃杂粮或者杂粮粥磨成的糊，那么他就可以吃补脾消积米熬的粥。家长可以根据孩子的实际情况，决定是否需要将补脾消积米熬成糊。这是我的建议，您可以灵活掌握。
这个年龄段孩子食用补脾消积米，我的建议是必须从少量起用。比如每天只服用一餐带有补脾消积米的主食，这餐先用6克补脾消积米，剩余的粮食用大米，给孩子试着食用2~3天，看看孩子的脾胃能否接受；如果可以，再改用8克，看看能否适应；2~3天后，再增加食用量……依此递增。最后可以增加到这样的比例：一整天里，孩子只有一顿饭加补脾消积米，而这顿饭食用的主食中一半是大米，一半是补脾消积米。
我见到有的家长心急，一次就给几个月大的孩子吃30克补脾消积米，这种服用方法是不对的。
3岁以上的孩子，脾胃开始能够接纳五谷杂粮，所以此时不必再将补脾消积米做成糊糊，可以给他吃米粒了。实际上，3岁以上的孩子才是真正需要服用补脾消积米的对象，因为此时孩子吃的东西比较杂而且多，所以积食和脾虚的情况也会多。但是，在吃法上依旧要保持循序渐进的做法，就是每天只食用一餐带有补脾消积米的主食，这一餐里，先试着给孩子食用8克补脾消积米，其余的粮食用大米；2~3天后，如果孩子适应了，再增加到10克……依此类推。最后增加到这样的比例：一整天里，孩子只有一顿饭加补脾消积米，而这顿饭食用的主食中，一半是大米，一半是补脾消积米。
此时，如果家长再配合以小儿捏积，则效果更佳。
补脾消积米里面补脾的食材比较多，能够消食导滞的食材是辅助的，所以补脾消积米的主要作用是健脾消积。孩子舌苔厚腻，有积食，同时又脾胃虚弱的时候，就可以食用。等孩子舌苔薄了，脾胃功能也基本恢复正常了，就不要再每天食用了，偶尔食用几次就可以。
家长要注意的是，有些孩子体内有热，如果用补脾消积米给他滋补，则会引起他身体的抗拒，出现呕逆等情况。这种内热的外在表现，就是舌质发红。如果您发现孩子有这种情况，就要谨慎对待，不要给他服用补脾消积米，最好先给孩子清掉体内的热。