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医学辑要
卷二

山阴吴 小珊氏编
绍兴裘庆元吉生校刊

诊脉诀 (沈云将先生)

脉分三部(有左有右),上部曰寸,为阳(长六分,始自鱼际,即大指下节与小臂骨相交处也);中部曰关,为半阳半阴(长六分,居小高骨之内,其前三分通乎寸为阳,故阳数九也;后三分通乎尺为阴,故阴数十也。所谓半阳半阴,由是故耳);下部曰尺,为阴(长七分,居于关之后)。统摄三部者,曰寸口(左为人迎,右为气口)。部各三候,曰浮(主皮肤以候表)、曰中(主肌肉以候胃气也)、曰沉(主筋骨以候里)。所谓三部九候者,指一手而言也(长人脉长,疏排指取。短人脉短,密排指取。老人脉软浮取。肥人脉细重取。小儿脉缓,瘦人脉大,皆宜轻取。至于反关脉,三部俱在臂侧。鱼际脉在寸口之上,大小脉两手不同。六阴脉皆沉,六阳脉皆浮。其有两手清微无脉者,乃贵重之人。更有六脉平和者,非仙即怪。必须细心推究,不可概论也)。

人之体躬,有阴有阳。阴曰营(统血而行脉中,寒则伤营),阳曰卫(统气而行脉外,风则伤卫)。

脉之至数,定于呼吸(呼者气之出,脉之来也。吸者气之入,脉之去也)。一呼一吸,为之息。一息而脉四动(闰以太息,故五动亦为和),无疾病者也(三动为迟,阳气衰也。二动为败,阳气衰甚也。一息一动,危殆极矣。六动为数,阴气衰也。七动为极,阴气衰甚也。八动为脱,气血两亏也。九动为死矣。迟、败、数、极四者,其脉中候有力则为有神;沉候有力则为有根;而两尺之沉候又为根中之根也。脉诀云:寸关虽无,尺犹未绝;如此之流,何忧殒灭。洵非虚语。傥根蒂已坏,即逢长桑君,亦无所施伎矣。至于一息而脉十动以外,与夫两息而脉一动者,此则散而为变也。迟、败二者,寒也;数、极二者,热也)。

脉分来(气之出也,阳也。自骨肉之分而上于皮肤之际,乃气之升,故以候表)、去(气之入也,阴也。自皮肤之际而下于筋骨之间,乃气之降,故以候里)、疾(气有余也)、迟(气不足也)、反(病在里也)、覆(病在表也),以征内外、虚实、表里、盛衰也(来疾去迟,内虚外实也。来迟去疾,内实外虚也。来小去大为之反,病在里,阴盛也。来大去小为之覆,病在表,阳盛也)。

寸口(通指寸、关、尺而言也)之营卫所以别脉之盛衰,候人之强弱也(卫主气,为阳,以候表。脉随指有力,卫气盛也谓之高,高者长也。脉随指无力,卫气弱也,谓之惵惵者恍惚也。卫气和平曰缓,缓者胃气有余也。胃气有余则颜色声音毛发鲜泽矣。营主血为阴,以候里。脉随指有力,营血盛也,谓之章,章者明也。脉随指无力,营血弱也,谓之卑,卑者缩下也。营血和平曰迟,迟者脾阴充足也。脾阴充足,则骨髓肌肉丰满坚固矣。营卫两盛谓之纲,有余总揽之意也。营卫不足谓之损,有消缩之意也。营卫刚柔相得,和缓之脉同见,则谓之强,强者即颜色之鲜丽而血肉丰盈,其人之壮健可知也)。

浮、中、沉三候,分主皮脉肉筋骨,以应五脏之诊法也(肺浮主于皮毛,心浮主于血脉,脾在浮沉之间而主乎肌肉,故以候中,肝沉主于筋力,肾沉主于骨髓也)。下指有轻重差等,以候五脏之气也(与皮毛相得者肺也,下指宜如三豆重以候之。与血脉相得者心也,下指宜如六豆重以候之。与肌肉相等者脾也,宜如九豆重以候之。与筋相平者肝也,宜如十二豆重以候之。按之至骨,举之来疾者肾也。各随所主之部以候肝气也。豆之谓者,约略轻重而譬之,不必拘执以为绳尺也。至于左右两手,亦各有寸关尺,所主分位,须应照此三候取之,以分表里也)。

寸口脉(通指三部言也)有浮、沉、迟、数,以候表里脏腑之诊法也(脉浮病在表,脉沉病在里,脉数病在腑,脉迟病在脏。浮者皮肤取而得之,沉者筋骨取而得之。数者一息脉六动,为阳,故在腑。迟者一息脉三动,为阴,故在脏。张石顽先生曰:此节全重于迟为在脏一句。设脉见浮迟,虽有表证,只应以小建中和之,非麻黄、青龙所宜,以脏气本虚也。至于诸阳虽皆属腑,诸阴虽皆属脏,然伤寒中之传变亦有数而入脏,迟而入腑者,非可执此概论也)。

缓脉有二义,须分而言之也(阳脉浮大而软,阴脉浮大而软,谓浮中沉三候阴阳同等也,名曰缓,此和缓之义,以脉至数无多寡而言也。若脉来一息四动,按之大而慢,似迟,而实非迟亦谓之缓,此宽缓之义,以脉之急慢而言也。张石顽先生曰:脉虽浮大而软,按之不绝者为缓。如按之即无者是虚脉,按之而一息不及四至者是迟脉,皆非缓脉也)。

两手十二经脉,系乎五脏六腑,有里有表,各应其当王之时而然也,遇克则死可期矣。

左寸里为手少阴心经火脏也(立夏心脉当王,火盛故,其脉洪也。然洪之中须有长大和缓之意,始谓之有胃气,虽病易愈也。若洪而少长大和缓者,谓之洪多胃少,是心病脉也。若但得洪而全无长大和缓意者,谓之无胃,是心死脉也。设非夏令而心脉洪,则为邪盛矣。夏而心脉沉,至冬当死)。

左寸表为手太阳小肠经心之腑也。

左关里为足厥阴肝经木脏也(立春肝脉当王,木盛故,其脉略弦也。然略弦之中须有弱软而长之意,始谓之有胃气,虽病易愈也。若略弦而少软弱与长者,谓之弦多胃少,是肝病脉也。若但得略弦而全无软弱而长者,谓之无胃,是肝死脉也。至于肝脉纯弦,即值春令,已如树木之将枯,枝干之干硬,不能久延,况非其时,又安有所希望耶?春而肝脉得毛浮者,至秋当死)。

左关表为足少阳胆经肝之腑也。

左尺里为足少阴肾经水脏也(立冬肾脉当王,水盛故,其脉沉也。然沉之中须有滑软之意,始谓之有胃气,虽病易愈也。若沉滑而少软和者,谓之沉多胃少,是肾病脉也。若但得沉而全无滑软意者,谓之无胃,是肾死脉也。非冬令而肾脉沉者,则为阴寒入里也)。

左尺表为足太阳膀胱(亦谓之脬)经肾之腑也。

右寸里为手太阴肺经金脏也(立秋肺脉当王,金盛故,其脉毛浮也。然毛浮之中须有缓迟之意,始谓之有胃气,虽病易愈也。若毛浮而少缓迟者,谓之浮多胃少,是肺病脉也。若但得毛浮而全无缓迟意者,谓之无胃,是肺死脉也。若毛浮而数,则为病剧。盖数为火,是金逢火化,当发痈肿而难治之也)。

右寸表为手阳明大肠经肺之腑也。

右关里为足太阴脾经土脏也(脾为坤土,性主厚重,王于四季,其脉与阳寸阴尺同等。浮大而软,无有偏胜,缓而和匀,不浮不沉,不疾不徐,不微不弱者,即为胃气也。杜光庭先生云:欲知死期何以取,古贤推定五般土,阳土须知不遇阴,阴土遇阴当细数。阴土者,脾土也。程钟龄先生云:脉有要诀,胃、神、根三字而已。春弦夏洪,秋毛冬石,应乎四时,而其中必兼有和缓悠扬之意,乃为胃气,有则生,少则病,无则死也。神者中候也,浮中沉之中也。如六数七极热也,中候有力则有神矣,清之而热即退。如三迟二败寒也,中候有力则有神矣,温之而寒即除。若寒偏热胜,中候无神,清温之剂将何所恃耶?根者沉候应指是也,三部九候以沉分为根,而两尺又为根中之根也。夫胃气者,如桃李核中之仁两片相接处之一线也,所赖以生生之机者此也,所赖以化化之妙者此也)。

右关表为足阳明胃经脾之腑也。

右尺里命门也(亦曰神门,为真火之源,所主精气,鼎峙两肾之间,附脊第十四椎,为水中之火,既济阴阳。男以精气为主,故右尺为命门;女以精血为主,故以左尺为命门,以尺为六脉之根也。越人云:人之有尺,譬如树之有根,水为天一之元,先天之命根也。若肾脉独败,是无根矣。如虚浮无根,是有表无里,孤阳岂能独存乎?若重按无根,不独先天肾水之绝,亦为后天不足之征。仲景所谓营气不足血少故也。其经脉具详于左尺矣)。半表半里为手厥阴经心包络也(诸邪之干心者,皆心包络受之也。诸脉虽属于心,而行于手太阴肺经,然脉之运动,皆由心包络之火,故又以心包络为主也)。

右尺表为手少阳经三焦也。上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,有象无质,即上中下三部脏腑空处是也。岐伯曰:寸以射上焦,关以射中焦,尺以射下焦。此言三焦之脉位也。射者,自下而射于上。其脉即分属寸关尺,凡鼓动之机,莫不本诸三焦,则知六部之中,部部不离三焦之气也。越人谓其有名无形者,以火即气,本无形,非如精津血液之各有其质也。 《灵枢·本藏》云:肾应骨,三焦膀胱,厚者密理厚皮,薄者粗理薄皮,急者腠理疏,直者毫毛美而粗,结者毫毛稀也。

脉有相乘纵横逆顺,以征病之重轻也(五行肝木心火脾土肺金肾水,此相属也。木乘土、火乘金、土乘水、金乘木、水乘火,是相克也,名曰纵,则病甚也。木乘金、火乘水、土乘木、金乘火、水乘土,是反侮也,名曰横,则病微也。木乘水、火乘木、土乘火、金乘土、水乘金,是倒施也,名曰逆,则病虚也。木乘火、火乘土、土乘金、金乘水、水乘木,是相生也,名曰顺,则病实也。非其时而得之,则相乘纵横为患最重,逆顺则犹无大害也)。乘腑乘脏,宜各就脉证错综以参之也(腑阳也,浮数阳脉也,以浮数之脉而见于腑,谓之阳乘阳。脏阴也,迟涩阴脉也,以迟涩之脉而见于脏,谓之阴乘阴。如浮数之脉而见于脏,谓之阳乘阴,又谓之腑乘脏。如迟涩之脉而见于腑,谓之阴乘阳,又谓之脏乘腑。凡阳乘阳与夫阴乘阴者,即为独阳不生,独阴不生也。其阳乘阴者,病虽重亦可疗;阴乘阳者,病即轻纵难愈。所谓阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死是也)。阴阳相乘之脉,须辨往来盛虚也(阳不足以胜阴,而与阴俱化则恶寒;阴不足以胜阳,而从阳之化则发热。阴阳之气更盛更虚,阴并则寒,阳并则热。凡疟与往来寒热之脉皆然也)。

营卫软弱,所以别阴阳之不足也(营者统血而行于脉中,阴也,弱者脉沉而无力也。阴脉弱则营微血虚而发热,甚则筋急也。卫者统气而行于脉外,阳也,软者脉浮而无力也。阳脉软则卫衰气虚而恶寒,甚则汗流如珠也)。

脉有上下,以候阴阳五脏之升降而计生死之期也(寸脉居上,候心肺之阳,主升。升极而降,降不至关,谓之孤阳,是阳绝也。尺脉居下,候肝肾之阴,主降。降极而升,升不至关,谓之独阴,是阴绝也。关居于中,以候脾,所以升降寸尺之出入者也。今上下不至关,是升降出入之气不通,此皆不治,决死也。若阴阳已离,胃气未绝,尚可苟延残息。要知死期,则如经所云:阴胜则阳绝,能夏不能冬。阳胜则阴绝,能冬不能夏。肝死于秋,心死于冬,脾死于春,肺死于夏,肾死于长夏之类是也。推之于日时亦然)。

汗出发润,喘不休者,肺先绝也(肺为津液之帅,汗者人之液也,在内为血,在外为汗。出而似汗相著不流者,气尽液也。著于发而黏,故发如润,此津竭也。肺为气之主,喘者疾息也,口张则有呼无吸,故出而不休,此气脱也)。身体大热,形如烟熏,直视摇头者,此心绝也(心为形之君,神明之主也。阴尽则孤阳外越,故身大热也。色如烟熏者,从火化也。神散则目直视,阳无依则头摇也)。唇吻反青,四肢 习者,此肝绝也(吻者,口唇边也,色当赤而黄,乃脾之本。然因被木所克,故从其胜而反青也。肝主筋藏血,血竭则筋脉无所养而引急。 者,汗出貌也。习者,鸟数飞也。言手足头动之状,若汗之不期然自出,如鸟之习飞而无已时也)。环口黧黑,柔汗发黄者,此脾绝也(唇口应于脾,色当黄且赤,今转为水侮而暗黑,则土败可知。柔者,软而腻也。汗者,液也。柔汗者,乃脾之真液,即俗之所谓冷汗是也。黄为土之本色,真液竭而真象露也)。便尿自遗,狂言目反直视者,此肾绝也(肾藏精志而司启闭,二便自遗者,精力尽而禁约弛也。志失则狂言,精不上荣则瞳子不能转而直视也)。身汗如油(液外亡也),喘而不休(气上脱也),水浆不下(胃气无也),形体不仁(营卫离也),乍静乍乱(神无主也),六脉无根则命绝也。

持脉大纲,轻手候之,脉见于皮肤之间者,心肺之应也。心肺在上,故其脉皆浮也(浮大而散者,心也,浮涩而短者,肺也),阳也,腑也。重手按之,脉附于筋骨之间者,肝肾之应也。肝肾在下,故其脉皆沉也(弦而且长者肝也,沉而软滑者肾也),阴也,脏也。不轻不重,中而取之,脉见于肌肉之间者,脾胃之候也。脾胃在阴阳相适之中,故其脉缓而大也。此五脏不病之脉也(若短小而见于皮肤之间者,阴乘阳也;若洪大而见于肌肉之下者,阳乘阴也)。

脉有浮沉,诊分轻重也。左寸先以轻手得之,是小肠,属表,后以重手得之,是心,属里。心在肺下,主血脉,心脉循血脉而行,按至血脉而得为浮;稍加力得,脉道粗大为大;又稍加力得,脉道润软为散,此即上文浮大而散之谓也(若出于血脉之上,见于皮肤之间,是其浮也。若入于血脉之下,见于筋骨之分,是其沉也)。右寸先以轻手得之,是大肠,属表;后以重手得之,是肺,属里。肺居最高,主皮毛,肺脉循皮毛而行,按至皮毛而得为浮;稍加力得,脉道不利为涩;又稍加力,脉道缩入关中,上半指不动,下半指微动为短,此即上文浮涩而短之谓也(若出于皮毛之上,见于皮肤之表,是其浮也。若入于血脉筋肉之分,是其沉也)。左关先以轻手取之,是胆属表,后以重手得之,是肝属里。肝在脾下,主筋,肝脉循筋而行,按至筋得,脉道如弓弦者为弦,稍加力得,脉道迢迢为长,此即上文弦长之谓也(若出于筋上,见于皮肤血脉之间,是其浮也。若入于筋下,见于骨上,是其沉也)。右关先以轻手得之,是胃属表;后以重手取之,是脾属里。脾在心下,主肌肉,脾脉循肌肉而行,按至肌肉得,脉道如微风轻飘柳稍之状为缓;稍加力得,脉道敦实者为大,此即上文缓而大之谓也。若出于肌肉之上,见于皮毛之间者,是其浮也。若(入于肌肉之下,见于筋骨之分者,是其沉也)左尺先以轻手得之,是膀胱属表;后以重手取之,是肾属里。肾在肝下,主骨,肾脉循骨而行,按至骨上得之为沉;重手按之,脉道无力者为软;举指来疾流利者为滑,此即上文沉而软滑之谓也。若出于骨上,见于皮肤血脉筋肉之间,是其浮也。若入而至骨,是其沉也(右尺先以轻手得之,是三焦为表;再以稍重手得之,是心包络,为半表半里。诸邪干心者,皆心包络受之也)。更以重手得之,是命门(两肾居其左右)为里,为相火,与左尺之气通也(男以右尺为命门,女以左尺为命门,余皆无所异也)。

左手关前曰人迎,以候风、寒、暑、湿、燥、火六气之外因也(浮盛则伤于风,肝脉应之;紧盛则伤于寒,肾脉应之,虚弱则伤于暑,心包络应之;沉细则伤于湿,脾脉应之;滞涩则伤于燥,肺脉应之;虚数则伤于火,心脉应之,火者热也,此皆外因,法当表散渗泄也)。

右手关前曰气口,以候喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情之内因也(喜则脉散,心应之;怒则脉软,肝应之;忧则脉涩,肺应之;思则脉结,脾应之;悲则脉紧,心包络应之;恐则脉沉,肾应之;惊则脉动,胆应之,此皆内因,法当温顺以消平之也)。

六脉伤损,谓之不内不外因也(心脉虚涩,伤于劳神役虑也;肝脉虚弦,伤于筋力疲极也;肾脉紧,伤于劳役阴阳也;肺脉弱,伤于叫呼损气也;脾脉缓弦,伤于饥饿也;脾脉滑实,伤于饱食也;命门脉微涩,伤于房帷任意也)。

脉有表里阴阳主病之异(表病取决于人迎,为阳为腑,外感则人迎脉紧盛也。里病取决于气口,为阴为脏,内伤则气口脉紧盛也。表里皆病,则人迎气口俱紧盛也。男子之脉,左大于右,在关上为顺,寸脉常盛,尺脉常弱,是以不可久泻也。女子之脉,右大于左,在关下为顺,寸脉常弱,尺脉当盛,是以不可久吐也。上部有脉,下部无脉,其人当吐不吐,必死也。上部无脉,下部有脉,病虽重不死。何也?盖人有尺脉,谓有元气,犹树之有根也。凡人左手属阳,关前亦属阳,诸阳为热,汗多亡阳;右手属阴,关后亦属阴,诸阴为寒,下多亡阴也)。

脉理大要,浮沉迟数滑涩也(浮为阳,主表,为风为虚;沉为阴,主里,为湿为实。迟则在脏,为寒为冷为阴;数则在腑,为热为燥为阳。滑则为血有余,气不足也;涩则为气有余,血不足也)。

诸脉主病大略。

浮(不沉也,如水漂木也,阳也。主病在表,为邪袭三阳经中,鼓搏脉气于外也。为风为虚,为热为痛,为呕为痞,为满为不食,为喘浮而大,为伤风鼻塞。浮而滑疾为宿食,浮滑为饮也。左寸浮,主伤风发热,头疼目眩,及风痰。浮而虚迟,为心气不足,心神不安。浮而散,为心气耗虚烦。浮而洪数,为心经热。左关浮,主腹胀。浮而数,风热入于肝经。浮而促,为怒气伤肝,心胸逆满。浮而大,为胸胁胀满。左尺浮,为膀胱风热,小便赤涩。浮而芤,男子小便血,女子崩带。浮而迟,为冷疝脐下痛。右寸浮,为肺感风寒,咳喘清涕,自汗体倦。浮而洪,为肺热而咳。浮而迟,为肺寒喘嗽作欠。右关浮,为脾虚中满不食。浮大而涩,为宿食。浮而迟,为脾胃两虚。右尺浮,为风邪客下焦,大便秘。浮而虚,为元气不足。浮而数,为下焦风热,大便秘。凡瘦人得浮脉,三部相得,曰饥薄。若肥人得之,未有不病者也)。

沉(不浮也,如石在水底也,阴也。主病在里,为阳气式微,不能统运营气于表也。为阴逆阳郁,为气为实。为热为水,为停饮,为癥瘕,为胁胀,为厥逆,为恐惧,为腰痛,为水滀,为洞泄。沉而细,为少气。沉而迟,为痼冷。沉而滑,为宿食。沉而伏,为霍乱。沉而数,为内热。沉而迟,为内寒。沉而弦,为心腹冷痛。左寸沉,为寒邪,为痛,为胸中寒饮胁疼。左关沉,为伏寒在经,两胁刺痛。沉而弦,为痃癖内痛。左尺沉,为肾脏感寒,腰背冷痛,小便浊而频。男为精冷,女为血结。沉而细,为胫酸阴痒,尿有余沥。右寸沉,肺冷寒痰停蓄,虚喘少气。沉而紧滑,为咳嗽。沉细而滑,为骨蒸寒热,皮毛焦干。右关沉,为胃中寒积,中满吞酸。沉而紧,为悬饮。右尺沉,为病水脚连腰疼。沉而细,为下利,为小便滑,为脐下冷痛。伤寒阳证,两寸沉曰难治;平人两寸沉曰无阳,必艰于寿)。

迟(一息三至也,阴也。为阳气不显,营气自和之象也。为阴盛阳亏之候,为寒为痛,为不足。浮而迟,为表有寒。沉而迟,为里有寒。两寸沉而迟,为气不足,气寒则缩也。两尺沉而迟,为血不足,血寒则凝也。左寸迟,为心上寒,精神多惨。左关迟,为筋寒急,手足冷,胁下痛。左尺迟,为肾虚,男子便浊,女子不月。右寸迟,为肺感寒冷痰气短。右关迟,为中焦寒,及脾胃伤冷物不食。沉而迟,为积。右尺迟,为脏寒泄泻,为冷少腹痛,腰脚重)。

数(一息六至也,阳也。为阳盛阴亏,热邪流薄于经络之象也。为阴虚,为热,为烦满。上为头痛上热,中为脾热口臭,为胃烦呕逆。左为肝热目赤肿,右为小便黄赤,大便秘涩。浮而数为表有热,沉而数为里有热也。脉来数而牢,如银钗之股,为虫毒)。

滑(往来流利也,忽浮忽沉也,多血少气也,阳中阴也。为血实气壅之候,为痰为饮,为呕吐,为宿食。浮而滑,为呕逆。沉而滑,为气结。滑而数,为结热。左寸滑,为心热。滑而实大,为心惊舌强。左关滑,为肝热头目为患。左尺滑,为小便淋涩,为尿赤,为茎中痛。右寸滑,为痰饮呕逆。滑而实,为肺热毛发焦,为膈壅咽干,为痰嗽,为头目昏,为涕唾黏。右关滑,为脾热口臭,为宿食不化,吐逆。滑而实,为胃热。右尺滑,为相火炎而引饮多,为脐冷腹鸣,或时下利。两寸滑曰痰火,一手独滑曰半身不遂)。

涩(往来黏滞也,多气少血也,阴也。为血枯,为精涸,为盗汗,为心痛,为不仁。浮而涩,为表恶寒。沉而涩,为里燥涸。两寸涩甚曰液不足,两关涩甚曰血不足,两尺涩甚曰精不足,必艰于嗣也。左寸涩,为心神虚耗不安,为冷气心疼。左关涩,为肝虚血散,为肋胀胁满,为身痛。左尺涩,男子为伤精及疝,女人为月事虚败。若有孕,主胎漏不安。右寸涩,为营卫不和,为上焦冷痞,为气短臂痛。右关涩,为脾弱不食,为胃冷而呕。右尺涩,为大便秘,为津液不足,为小腹寒,为足胫逆冷)。

紧(纠也,如转索无常,按之虽实而不坚,不似弦脉之端直如琴弦,不似牢脉革脉之强直搏指也。为诸寒收引之象,亦有热因寒束而烦热急疼痛者也。为邪风激搏于营卫之间,阴阳相搏也。为痛为寒,为筋挛,为中恶。紧而洪,为痈疽。紧而数,为中毒,为寒热。紧而细,为疝瘕。紧而涩,为寒痹。紧而浮,为伤寒身疼。沉而紧,为腹中有寒,为风痫。左寸紧,为头热目痛项强。紧而沉,为心中气逆冷痛。左关紧,为心腹满痛,胁痛肋急。紧盛为伤寒浑身痛。紧而实,为痃癖内胀痛。左尺紧,为腰脚脐下痛,小便难。右寸紧,为鼻塞膈壅。紧而沉滑,为肺实咳嗽。右关紧,为脾腹痛,为吐逆。紧盛为腹胀伤食。右尺紧,为下焦筑痛)。

缓(脉来不浮不沉,不疾不徐,从容和匀,一息四至或五至者,是无病之正脉也。其脉虽一息四至,举按大而慢者,亦谓之缓也,阴也。为不足,为风为表虚,为弱为疼,为项强,为脚弱。与迟脉之不及至数者相去远甚也。浮而缓,为卫气伤。沉而缓,为营气弱。诸部见缓脉,皆谓之不足,以其不鼓也。左寸缓,为心气虚,为怔忡,为健忘,为项背急痛。左关缓,为风虚眩晕,为腹胁气结。左尺缓,为肾虚冷,为小便数,女人月事多。右寸缓,为肺气浮,言语短气。右关缓,为胃弱气虚。浮而缓,为脾气虚弱。右尺缓,为下寒脚弱,为风气秘滞。浮而缓,为肠风泄泻。沉而缓,为小腹感冷)。

虚(不实也。浮中沉三候中取重按,脉皆迟大软弱,久按仍不乏根也,为气血两亏之候也,阴也。为暑肠澼,为阴亏,为精气不足,为烦满多汗,为惊。若气口脉大而虚者,为内伤于气。若虚大而时显一涩者,为内伤于血也。左寸虚,为惊悸。左关虚,为肝衰。右寸虚,为喘息。右关虚,为脾弱。两尺虚,为肾怯。兼涩者,必艰于嗣)。

实(不虚也。浮中沉三候按之皆有力,大而长也,为三焦气满之候,阴中之阳也。为邪气内盛,非正气本充之谓也。为热为呕,为痛为气塞,为气聚,为食积,为痢。左寸实,心中积热,口舌疮,为咽痛。实而大,为头面风热烦躁,为体痛,为面赤。左关实,为腹胁痛满。实而浮大,为肝盛目暗赤痛。左尺实,为少腹痛,为小便涩。实而滑,为淋沥,为茎痛尿赤。实而大,为膀胱热尿难。实而紧,为腰痛。右寸实,为胸中热,为痰嗽,为烦满。实而浮,为肺热咽喉燥痛,为喘嗽气壅。右关实,为伏阳内蒸,为脾虚食少,为胃气滞。实而浮,为脾热消中,善饥口干,为劳倦。右尺实,为脐下痛,为大便难,或时下痢)。

小(细而显也,阴也,为元气不足。若两手三部皆小,往来上下皆从,此由禀质之清,不在病例也。若一部独小,或一手独小为病脉也,乍大乍小为邪祟。前大后小为头疼目眩。前小后大,为胸满短气。六脉小而急,为疝瘕,在阳为阳不足,在阴为阴不足。若小而按之不衰,久按有力,乃实热固结之象。总因正气不充,不能鼓搏热势于外也)。

大(应指满溢倍于寻常也,阳也。若两手三部皆大,往来上下自如,此由禀质之厚,不在病例也。大脉有虚实阴阳之异,经云大则病进,是指实大而言也。仲景以大则为虚者,乃盛大少力之谓也。又有下痢未止,脉大者,是又以积滞未尽而言,非大则为虚之谓也。有六脉俱大者,为阳有余阴不足也。有偏大于左者,为邪盛于经也。有偏大于右者,为热盛于内也,亦有一部独大者便以其部断其病之虚实可也)。

长(指下迢迢过乎本位也,阳也。长而和缓,为气血充盈。长而大,为阳毒内蕴,为三焦烦郁,为壮热。长而软滑,为气治。长而坚搏,为气病。在上主吐,在中主饮,在下主疝。长而洪,为癫狂。尺寸俱长,为阳明受病。两尺修长,主人多寿。女人左关独长,多淫欲)。

短(指下不及本位也,阴也。为胃气厄塞,不能涤畅百脉也。为气少,为阴中伏阳,为三焦气壅,为宿食不消。寸不及关为阳绝,尺不及关为阴绝。乍短乍长为邪祟,两寸短为头痛,两关短为宿食,两尺短为胫足冷。凡过于悲哀之人,则其脉多短也)。

芤(浮沉二候有力,中候无力也。边有中无也,阳中阴也。为失血之候,阴去阳存之脉也。为遗精,为盗汗,为气盈血亏。左寸芤,为吐血,为衄血。左关芤,为胁间血气痛,为腹中瘀血痛,为吐血,为目暗。左尺芤,为小便血,女人月事为病。右寸芤,为胸中积血,为衄为呕。右关芤,为肠痈瘀血,为呕血不食。右尺芤,大便血)。

伏(脉不出也。重按至骨,指下涩难,委曲求之脉行筋下,附著于骨也。阴也,为阴阳潜伏,关格闭塞之候也。为寒气凝结,为积聚,为疝瘕,为少气,为忧思,为痛甚,为霍乱,为溏泄,为停食,为水气,为营卫气闭而厥逆。如关前得之,为阳伏;如关后得之,为阴伏也。伏而数者,为热厥亢极而兼水化也。伏而迟者,为寒厥阴极而气将绝也。左寸伏,为心气不足,为神不守舍,为深忧抑郁。左关伏,为血冷,为腰脚痛,为胁下有寒气。左尺伏,为肾寒,为精亏,为疝瘕寒痛。右寸伏,为胸中气滞,为寒痰冷积。右关伏,为胸中脘积块作痛,为脾胃停滞。右尺伏,为脐下冷痛,为下焦虚寒,为腹中痼冷)。

洪(脉来指下极盛,脉去极衰也。阳也,为阳气满溢,阴气垂绝之象也。为火气亢甚之兆,血气燔灼之候也。为表里皆热,为烦,为咽干,为大小便不通。左寸洪,为心经积热,目赤口疮,头痛内烦。左关洪,为肝热身痛,为四肢浮热。左尺洪,为膀胱热,小便赤涩。右寸洪,为肺热毛焦,为唾黏咽干。洪而紧,为喘急。右关洪,为胃,热反胃为呕吐口干。洪而紧,为胀。右尺洪,为腹满,为大便难,或下血。洪而有力,为实火。洪而无力,为虚火。洪而急,为胀满。洪而滑,为热痰。洪而数,为暴吐,为中毒,诸失血,为遗精白浊盗汗。脉洪为难已。伤寒汗后,脉洪则死)。

软(柔而无力也。脉来如絮浮水面,轻取乍来,重取乍去,为胃气不充之象也。阴也,真火不足也。为内伤,为虚劳,为泄泻,为少食,为自汗,为喘乏,为精伤,为痿弱,为少气,为无血,为下冷。左寸软,为心虚易惊,为盗汗短气。左关软,为营卫不和,精神离散,为体虚少力。左尺软,为小便数,自汗多,男为伤精,女为脱血。右寸软,为烘热憎寒,气乏体虚。右关软,为脾弱食不化,为胃虚不进饮食。右尺软,为下元冷惫,为肠虚泄泻)。

弦(脉来浮而紧,端直以长,如新张弓弦,挺然指下,按之不移也。阳中阴也,为气血收敛不舒之候也。偏弦者,脉来弦而倚斜也,为流饮作痛。双弦者,脉来弦如引二线也,为肝实作痛。其单弦者,脉弦只一线也,为经络间凝寒滞痛,为疟,为拘急,为寒热,为血虚盗汗,为寒凝气结,为冷痹,为疝为饮,为劳倦。弦而数,为劳疟。双弦而数,为胁急痛。弦而长,为积。左寸弦,为头疼,为心惕,为劳伤,盗汗乏力。左关弦,为胁肋痛,为痃癖。弦而紧,为疝瘕,为瘀血。弦而小,为寒癖。左尺弦,为小腹痛。弦而滑,为腰脚痛。右寸弦,为肺受寒,咳嗽,胸中有寒、痰。右关弦,为肺胃伤冷,宿食不化,为心腹冷痛,为水饮。右尺弦,为脐下急痛,为下焦停水)。

弱(衰败也。脉来极沉细而软,按之欲绝未绝,举之如无也。阴也,为气血两亏之候也。为痼冷,为烘热,为泄精,为虚汗。弱而滑者,是有胃气。弱而涩者,是谓久病。凡老人及病后见之顺,平人及壮年见之逆也。左寸弱,为阳虚,心悸自汗。左关弱,为筋痿无力,妇人主产后客风面肿。左尺弱,为肾虚耳聋,为骨肉酸痛,为小便数。右寸弱,为身冷多寒,为胸中短气。右关弱,为脾胃虚,食不能化。右尺弱,为下焦冷痛,大便滑泄)。

微(不显也。浮中沉三候极无力,按之似有似无,依稀轻细而模糊也。阴也,为阳气微阴气衰也。为尪羸,为泄泻,为虚汗,为少气。妇人为崩漏,败血不止。浮而微,为阳不足,身恶寒。沉而微,为阴不足,主脏寒下痢。左寸微,为心虚忧惕,营血不足,为头痛,为胸痞,为虚劳,为盗汗。左关微,为胸满气乏,为脾虚泄泻,为四肢恶寒,为前急。左尺微,为败血不止。男为伤精尿血,女为崩带。右寸微,为上焦寒痞,为冷痰不化,为中寒少气。右关微,为胃寒气胀,为食不化,为脾虚噫气,为心腹冷痛。右尺微,为脏寒泄泻,脐下冷痛)。

动(脉来如豆粒之动摇,上下无头尾,寻之有,举之无,不往不来,不离其处也。阳中阴也,为阴固于内,阳战于外之候也。为气血不续,为痛为惊,为虚劳,为崩脱,为泄痢。阴阳相搏谓之动,阳动则汗出,阴动则发热,是指人迎气口而言。然多有阴虚发热之脉,动于尺内者,阳虚自汗之脉。动于寸口者,所谓虚者则动,邪之所凑,其气必虚也)。

牢(脉沉而坚实,守而不移也。阴中阳也,为胃气竭绝,精血遗亡,而气独守之候也。为里实表虚,胸中气结,劳伤痿极,男子遗精,女子半产漏下。若中风而见牢脉,为阴虚而风劲。病湿而见牢脉,为土亢而风木相乘,皆谓无胃气。经曰脉不往来者死,其斯之谓也)。

促(脉来数疾,时忽一止也。阳也,为阳独盛而阴不能和之也。为气结,为痈疽,为肩背痛,为狂为怒,为瘀血发斑,为气为血,为饮为食,为痰,此皆阳邪内陷之象,见之多难治)。

结(脉来缓,时忽一止也,或二动而止,或三动而止,无常数也。阴也,为阴独盛而阳不能入之也。为癥结,为寒气,为七情抑郁。浮而结,为寒邪滞经。沉而结,为积气在内,为气为血,为饮为食为痰,此皆阴邪固结之象,则近死可知矣)。

代(更替也。脉来五动一止,不能自还,须臾复来,依前五动,至数有常,并无增减。亦有七动一止,良久复来而仍如前数者,皆由元气不续故也。若在病后,或风家、心腹痛家、伤寒心悸家、跌打闷乱家、霍乱家、娠身家而见此,则未可遽谓之死候。若不因病而其人羸瘦,或他病而见代脉者,乃一脏已经无气,故求他脏以代续之,斯则必死无疑矣)。

散(分离也,涣而不聚也。有表无里,至数不齐,来去不明,漫无根蒂,为血亡而气欲去也。为肾败,为虚阳不敛,为心气不足,为卫气散漫,皆非佳兆也。戴同父先生云:心脉浮大而散,肺脉短涩而散,平脉也。心脉软散为怔忡,肺脉软散为汗出,肝脉软散为溢饮,脾脉软散为胫踹肿,皆病脉也。肾脉软,散者死。其诸病脉代散交见者,皆死脉也)。

毛(脉来浮涩,类羽毛也。为病与涩脉同)。

钩(脉来数大而软,按之指下委曲旁出也。昔人以洪为夏脉, 《内经》以钩为夏脉,遂有钩即是洪之说。然痰食瘀积,阻碍脉道,关部常屈曲而出,此与夏脉之微钩者,似同而实不类也)。

石(阳至而绝,肾之危脉也。水绝不能济火,故有此脉也。张石顽先生云:实即是石,愊愊如弹石状,为肾绝之兆矣)。

溜(脉来如水之溜阴阳和平,无相胜负,其即滑而清之谓乎)。

疾(呼吸之间,脉七八动也。有阴阳、寒热、真假之异。如疾而按之益坚,乃亢阳无制,真阴垂绝之候。若疾而按之不鼓,又为阴邪暴疟,虚阳发露之征。然亦有热毒入于阴分而为阴毒者,脉必疾盛有力;不似阴寒之毒,脉虽疾而弦细乏力也。疾者,数之甚也。或谓躁,或谓驶,皆热极也)。

革(脉弦大而数,浮取强直,重按中空,如鼓皮之状也。婴宁先生云:革乃虚革之象,虽失常度,而按之中空,未为真藏也。仲景曰:革脉为虚寒相搏,男子为亡血失精,妇人为半产漏下。《脉经》云:三部脉革,长病得之死,卒病得之生。时珍曰:此即芤弦二脉相合,故均主失血之候。诸家脉书皆以为牢脉,故或有革无牢,有牢无革,混淆不辨,不知革浮牢沉,革虚牢实,形证迥殊也。程钟龄先生云:革脉者,浮而坚急,为精血少也)。

细(脉小于微而常有,细直而软,若丝线之应指也。张石顽先生云:细脉者往来如发,指下显然,不似微脉之微强模糊也。为阳气衰弱之候。尺寸沉细为太阴受病,沉细而数为少阴病,不可发汗也。《素问》谓之小。《脉经》有细无小,为血少气衰。凡忧劳过度及吐血衄血之人,得细脉为顺,他病见之则逆也)。

清(脉来轻清缓滑,流利有神也。为气血平调之象。在左主清贵仁慈,在右主富厚安闲。在寸主聪慧,在尺为寿征。若寸关俱清而尺中蹇涩,或偏大偏小者,主晚景不佳及艰子嗣也)。

浊(脉来重浊洪盛,腾涌满指,浮沉滑实有力也。为禀赋昏浊之象。左主汗下,右主庸愚。若重浊中有种滑利之象,主家道富饶。浊而兼得塞涩之状,或偏盛偏衰者,不能享安康,又主夭枉。似重浊,而按之和缓,此浊中兼清,外圆内方之应也)。

死脉

涌泉(一名沸釜。脉在筋骨间,如泉之涌涌而出,此太阳气予不足也)。

浮合(脉来后至者,反凌乎前,如浮波之合,此经气不足也)。

弹石(脉在筋骨间,辟辟然而至,如石之弹指也)。

雀啄(脉连来三五下,坚而且锐,如鸟之啄食也)。

屋漏(脉来良久一滴,溅起而无力也)。

解索(脉来如乱绳初解之状,涣散之意也)。

鱼翔(脉来浮,中间忽一沉,如鱼之出没也)。

虾游(脉来沉,中间忽一浮,如虾之跳跃也)。

偃刀(一名循刃。脉来一丝,坚劲如循锋刃之芒,此五脏蕴郁寒热独并于肾也)。

转豆(一名泥丸。脉来形大,且短且坚而且涩,此胃精予不足也)。

火新(脉来如火之初然,随起随灭,此心精之予夺也)。

散叶(脉来如叶之散落无常,此肝气之予虚也)。

省客(脉来如省问旋去之客,此肾气予不足也)。

交漆(脉来左右旁至,如绞漆之袅袅相交而下,此太阳气予不足也)。

横格(脉来横阻,如木拒格于指下,此胆气予不足也)。

弦缕(亦名偃刀。脉来细而直,此胞精予不足也)。

委土(脉来顽而虚,如委颓之土状,此肌气予不足也)。

悬痈(脉来如悬赘之痈,丸丸左右相弹而根不移,此十二俞之予不足也)。

如丸(脉来滑不直,手按之而不可得,此大肠气予不足也)。

如舂(脉来极洪极实,如杵之捣舂也)。

如喘(脉来如喘人之息,有出而无入,此肾气不能下守也)。

霹雳(脉来静时忽鼓指数下而去,如霹雳之轰空也)。

关格(人迎四盛以上为格阳,气口四盛以上为关阴)。

覆溢(亦名关格。脉来洪滑,陷入尺中,谓覆;脉来冲逆上入于鱼际,谓溢也)。

心脉(前曲后踞,如操带钩者死)。

肝脉(坚劲如新张弓弦,又如循刃者死)。

脾脉(坚锐如鸟之啄,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,介然不鼓者死)。

肺脉(如草之浮于水面,如风之吹柳絮者死)。

肾脉(发如解索,辟辟如弹石者死)。

妇人脉法

妇人尺脉常盛,而右手脉大,皆其常也(妇人之脉,常随肝肾而行,故以左尺为命门。其病惟经候胎产异于男子,他则无所殊也)。或肾脉微涩与浮,或肝脉沉急,或尺脉滑而断续不匀,皆经闭不调之候也。

妇人尺脉微迟为居经,月事三月一下,血气不足故也。

妇人三部脉浮沉正等,无他病而经停者,孕也。尺大而旺,亦为妊子(左尺洪大滑实为男,右尺洪大滑实为女。妇人手少阴脉动甚者,妊子也。寸为阳位,若见动滑则为血充而显阳象,左叶熊罴,右应鸾凤,可预卜而无疑者也)。

体弱之妇,尺内按之不绝,便是妊子。月断病多,六脉不病,亦为有孕。所以然者,体弱而脉难显也(《脉经》曰:三部浮沉正等,按之无绝者,妊娠也。何尝拘于洪滑耶)。阴搏阳别,谓之有子。搏伏而鼓也。阴搏者,尺中之阴搏也,是阴中有别阳,故谓有子(阴搏阳别者,言尺内阴脉搏指,与寸口阳脉迥别,其中有阳也)。尺数而旺无他病,而不月者,亦妊子也。脉平而虚者,乳子也。

妇人初妊时,寸微尺数,按之散者三月也,不散者五月也(《脉经》曰:左手沉实,猥生二男。左右手俱浮大,猥生二女也)。妊身七八月,脉实牢强大者吉,沉细者难产而死也(妊娠之脉,宜实大有力,忌沉细弦急虚涩)。经断有躯,其脉弦者,后必大下,不成胎也(然有因病脉弦,又当以保胎为务,气旺则弦自退矣)。新产伤阴,出血不止,尺脉不能上关者死(产后之脉,宜沉小微弱,忌急实洪数不调)。新产中风热病,脉宜浮弱和缓,忌小急悬绝(手足温则生,冷则死)。

妇人阴阳俱盛曰双躯。若少阴微紧者,血即凝浊,经养不周,胎则偏夭,其一独死,其一独生,不去其死,害母失胎。

妇人得革脉曰半产漏下(脉宜细小流连,最忌急实断绝不匀),得离经之脉曰产期(临产脉宜滑数,离经最忌虚迟弦细短涩)。离经者,离乎经常之脉也(胎动于中则脉乱于外,势所必然也)。脉牢革者,更非所宜。妇人带下脉浮,恶寒漏下者不治(崩漏不止者,脉宜细小芤迟,忌虚涩数实)。

妇人尺脉微弱而涩,小腹冷而恶寒,年少得之为无子,年大得之为绝产(因病而脉涩者,孕多难保)。心脉虚大弦数者,皆内崩而血下(谓之阴虚阳搏)。若消瘦不月者,二阳之病发于心脾也。

妊身外感风邪,脉宜缓滑流利,最忌虚涩躁急(虚涩则不固,躁急则热盛伤胎,多难治也)。

胎前下利,脉宜滑小,不宜洪数(洪数则防其胎堕,堕后七日多凶。治疗之法,攻积必死,兜涩亦死。急宜伏龙肝汤煎温养脾胃药,间有得生者也)。

妇人经水三月不来,脉得两寸浮大,两关滑利,两尺滑实而带数,此有胎也(若有形而不动,或当脐下翕翕微动,如抱瓮之状,按之冰冷,或两尺乍大乍小,乍有乍无,或浮或沉,或动或止,早暮不同,乃鬼胎也,须诊视二三日乃见。宜补气活血,温养脾胃,则经水自通矣)。若脉来疾如风雨乱点,忽然而去,久之复来如初者,是夜叉胎也(亦有左关之脉指下见两歧,而产夜叉者,总与寻常脉不类也)。

妊娠脉弱,气血虚也,须防胎堕(急宜补气养血)。脉来弦急,是火盛也,亦须防堕(急宜凉血)。脉来沉细弦急,憎寒壮热,唇口青黑,是胎损也(当问胎动否,若不动反觉上抢心闷绝,按之冰冷者,当作死胎治之)。妇人崩漏胎产久病(脉来总以迟小滑缓为顺,急疾数大者逆)。

妇女伤寒热病,须问经事若何(百病皆然,非止此也)。产后须问恶露多寡,色淡色浓,及少腹中有无结块,此大法也。

幼孩脉法

三岁以上看虎口三关(即食指之三节),初为风关(即近掌第一节),次为气关(中节),末为命关(指之上节,即指甲内)。男左女右为则(纹色紫曰热,红曰伤寒,青曰惊风,白曰麻,淡黄淡红曰无病,黑色者危。在风关为轻,气关为重,命关为危。三关多乱纹,为内钓腹痛,气不和也。纹直而细者,为虚寒少气,多难愈。纹粗而色显者,为邪干正气,多易治。纹中有断续如流珠者,为有宿食。纹自外向里者、为风寒。纹自内向外者、为食积。岐伯曰:阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时而行也。寒多则凝泣,凝泣则青黑。热多则淖泽,淖泽则黄赤,此皆常也)。

三岁以上,乃以一指取寸关尺三部,脉常以六至为率(七至亦不为病)。加则为热,减则为寒,皆如大人诊法也(浮弦为乳痫,弦紧为风痫,虚涩为慢惊,沉弦为腹痛,弦实为气不和,牢实为便秘,沉细为冷乳不消,沉滑为宿食不化。或小或大,或沉或细,皆为宿食停滞。浮大为伤风,伏结为物为疳劳,沉数为骨蒸有热也)。婴儿病赤瓣飧泄,脉小手足寒难已,脉小手足温易已。小儿脉乱,身热汗出不食,食即吐(上唇有珠状者),多为变蒸。

小儿四末独冷,股栗恶寒,面赤气汹,涕泪交至,必为痘疹(或见其腮赤目赤,呵欠烦闷,乍凉乍热,及耳舌有红丝纹缕,脉来数盛者,皆痘疹之候也)。

诸病宜忌脉 (附张石顽先生诸脉顺逆)

中风(宜浮迟,忌急实数大)。

中风口噤(缓弱为顺,急实大数为逆)。

中风不仁,痿躄不遂(虚软缓为顺,坚急疾为逆)。

中风遗尿盗汗(缓弱为顺,数盛为逆)。

中风便尿阻涩(滑实为顺,虚涩为逆)。

中恶(宜浮缓,忌坚数浮大)。

中恶腹满(紧细数滑为顺,虚大急数为逆)。

中毒(宜洪大而迟,忌细微。浮大数疾为顺,微细虚涩为逆)。

伤寒未得汗(宜阳脉,忌阴脉。浮大为阳易已,沉小为阴难已)。

伤寒已得汗(宜阴脉洪大,宜阳脉沉细。沉小安静为顺,浮大躁疾为逆)。

中寒猝倒(沉伏为顺,虚大为逆)。

温病未得汗(宜阳脉,忌阴脉。数盛有力为顺,细小无力为逆)。

温病得汗后(沉小安静者生,盛躁不衰者死)。

温毒发斑,谵语发狂(脉实便秘为顺,脉虚便滑为逆)。

温病(斑色紫黑,如果实之靥,虽便秘能食,便通即逝,狂妄躁渴,昏不知人,下后呃逆者,阳去入阴者死)。

时行疫疠(数盛滑利为顺,沉细虚涩为逆)。

大头天行(数盛滑利为顺,沉细虚涩为逆。凡时行疫疠及大头天行,皆由湿土之邪内伏,故左手脉多弦小,右手脉多数盛。总宜辛凉内夺为正,切忌辛热外散,尤忌发表。若脉阴阳俱紧,头痛身热而下利足冷者必死)。

咳嗽初起(宜浮软,忌坚急弦小。浮软和滑为顺,沉细数坚为逆)。

久嗽(缓弱为顺,弦急实大为逆)。

劳咳骨蒸(虚小缓弱为顺,坚大涩数为逆,最忌弦细数疾)。

腹胀(宜浮大,忌沉小。关部浮大软滑为顺,虚小短涩为逆)。

鼓胀(滑实流利为顺,虚短微涩为逆)。

下痢初起(宜沉细,忌浮,大)。

下痢发热(宜浮忌数)。

下痢兼积(宜实大软滑,忌虚弱)。

久痢(沉细和滑为顺,浮大弦急为逆。沉小细弱,按之无神者不治)。

癫疾(宜实大,忌沉细虚。滑大为顺,涩小为逆,坚急而小者不治)。

狂疾(大实为顺,沉涩为逆)。

消渴(宜数大,忌虚小。数大软滑沉为顺,细小浮短坚实为逆)。

水肿(宜浮大,忌沉细。浮大软弱为顺,涩细虚小为逆。沉细滑利虽危可救,虚小散涩者不治)。

上气喘咳 (宜伏匿,忌坚强。软弱缓滑为顺,涩数坚大为逆。坚则无胃气也,如泻者不治)。

喘急(宜浮滑,忌短涩。手足温者为顺,手足冷者为逆。涩则无胃气也,脉数者不治)。

霍乱(宜浮洪,忌微迟。脉实病在中,脉虚病在外,脉涩皆所忌也。霍乱脉伏,为冷食停滞,胃气不行,不可便断为逆,惟搏大者难治。既吐且利,不宜复见实大也。霍乱止而脉代,为元气暴虚,不能接续,不可便以为逆,厥冷迟微者难治,阳气本衰,加以暴脱,非温补不能救也)。

腹痛(宜虚小迟,忌坚大疾)。

心腹痛不得息(宜沉细,忌浮大弦长。沉细迟小为顺,弦长坚实为逆)。

心腹积聚(实强和滑为顺,虚弱沉涩为逆)。

心痛(宜浮滑,忌短涩)。

癥积(宜沉实,忌虚弱)。

脱血(宜阴脉,忌阳脉。程钟龄先生云:便血有肠风有脏毒,有热有寒,尿血有心气热者,有肝气热者,俱宜详晰,分别施治,不可概论)。

金创失血过多(宜细微,忌紧数。虚微细小为顺,数盛急实为逆。阴脉不能至阳者死)。

跌堕腹胀畜血(宜坚强,忌小弱。弦大可攻为顺,沉涩为逆)。

痿痹(宜虚软,忌紧急。虚涩为顺,紧急为逆)。

虫食病(宜虚小,忌紧急)。

唾血(宜沉弱,忌实大。芤小而弱为顺,弦急实大为逆)。

鼻衄(宜沉细,忌浮大。沉滑微小为顺,实大坚疾为逆)。

吐血(宜沉小,忌实大。沉小为顺,坚强为逆)。

吐血咳逆上气(芤软为顺,细数为逆。弦劲者为不治。阴血既亡,阳无所附,故脉来芤软。若细数则阴虚火炎,加以身热不得卧,不久必死。弦劲为胃气之竭,亦无生理也)。

肠澼下脓血(宜浮小沉涩,忌数疾坚大。身热者死)。

泄泻(宜小,忌大。微小为顺,急疾数大为逆)。

肠澼下白沫(脉沉则生,脉浮则死。初病而兼表邪,常有发热脉浮,可用建中而愈,与病久不同也)。

破伤发热头痛(浮大滑为顺,沉小涩为逆)。

内伤(宜弦紧,忌小弱。内伤劳倦,气口虚大者为气虚,弦细而涩者为血虚。若躁疾坚搏汗出发热不止者死,以里虚不宜复见表气之开泄也。内伤饮食,脉来滑盛有力者,为宿食停胃。涩伏模糊者,为寒冷伤脾,非温消不能克应也)。

中暑自汗喘乏,腹满遗尿(虚弱为顺,躁疾为逆)。

中暍(热也)猝倒(微弱为顺,散大为逆)。

气厥食厥,痰厥蛔厥(皆以小弱为顺,数盛为逆。凡气食痰蛔等厥,为气道壅遏所致,皆由真阳素亏而然,故脉总以细小流连为顺,数实坚大为逆。至于散大而涩,尤非所宜也)。

热病脉尚盛躁,而不得汗者死(此阳脉之极也)。脉盛躁,得汗静者生。热病已得汗,脉尚盛躁者死(此阴脉之极也)。得汗而脉静者生。热病汗下后,脉不衰,反躁疾者死(此名阴阳交也)。

噎膈呕吐(咸以浮滑大便润者为顺,此痰气阻逆,胃气未艾也。弦数紧涩,涎如鸡蛋清,大便燥结者为逆,此气血枯竭,痰火蕴结也)。

肺痿(虚数为顺,短涩为逆,数大而实者不治)。

肺痈初起(微数为顺,洪大为逆)。

肺痈已溃(缓滑为顺,短涩为逆。气病而见短涩之脉,气血交败,安能望其生乎)。

汗出若衄(沉滑细小为顺,实大坚疾为逆)。

淋闭(滑疾者易已,涩小者难已)。

消疸病久(实大者可治,坚小者难愈)。

痈疽初起(微数缓滑为顺,沉涩坚劲为逆)。

痈疽未溃(洪大为顺,虚涩为逆)。

痈疽溃后(虚迟为顺,数实为逆)。

肠痈(软滑微数为顺,沉细虚涩为逆。凡病疮,脉弦强小急,腰脊强瘈疭,皆不可治。溃后被风多此)。

痉病(浮弦为顺,沉紧为逆。若牢细坚劲搏指者不治)。

《医学辑要》卷二终 6cPTFtUkpwA+lsW6Zkve61rJREsj3i3jgGF2FD/xOOmOAwGT2A1T0gDgBAFv/dxy

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