下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
升，有升浮向上之意。人体五脏的气机各有升降，心肺在上，在上者其气宜降；肝肾在下，在下者其气宜升；脾胃居中，脾气宜升，胃气宜降，为气机上下升降之枢纽。五脏之气机升降相互为用，相互制约，维持人体气机升降出入的整体协调。脾气主升，是指脾之气的运动特点是以上升为主。脾气健旺则运化水谷精微的功能正常，脾能升清，则气血生化有源。所以说“脾宜升则健”。
脾胃在五行中属土，但按阴阳学说来分类，脾为阴土，胃为阳土，脾为太阴湿土之脏，胃为阳明燥土之腑，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。脾主运化水湿，以调节体内水液代谢的平衡。脾虚不运则最易生湿，而湿邪过多又最易困脾。如《临证指南医案》说：“湿喜归脾者，与其同气相感故也。”故称脾“喜燥恶湿”。燥代表着脾主运化水液正常，人体内没有多余水液停积的生理状态；而湿则反映着脾运化水液功能失常，水湿停聚于内的病理状态。
长夏，即农历六月，相当于“夏三月”的最后一月。中医学认为，五脏与自然界四时阴阳相通应。脾为太阴湿土之脏，而长夏之气以湿为主，为土气所化，与人体脾土之气相通，故脾气应于长夏。长夏之季，天阳下迫，地气上蒸，湿为热蒸，则酝酿生化。故春生夏长，秋收冬藏，皆以长夏之化为中心。四时若无长夏之化，则草木虽繁茂而果实不成，秋既无收，冬亦无藏。人体若无脾土生化之功，则虽饮食日进，而气血不化，四脏皆失滋养。但长夏之湿虽主生化，而湿之太过，反困其脾，导致运化失常。故至夏秋之交，脾弱者易为湿伤，诸多湿病亦由此而起，长夏季节用药，往住可加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。
“运”即运输、转输，《内经》中也用“散”“传”等字。“化”是变化，包括对饮食的消化，使之变成精微物质，以及将这些精微物质逐渐地转化为人体的气血津液。脾主运化，包括运化水谷和运化水液两个方面。
（1）运化水谷：水谷，泛指各种饮食物。运化水谷，指脾对饮食物的消化、吸收、布散、转化等作用，即对饮食物的消化吸收、对精微物质的转运输布及将其转化为气血津液等一系列生命过程。人体必须依赖于脾的运化，才能把饮食水谷转化成可以被人体利用的精微物质。同样，亦要靠脾的转输，才能将这些精微物质输送到各脏腑组织器官，使其发挥正常的生理功能。如《素问·经脉别论》所说“食气入胃，散精于肝……浊气归心，淫精于脉……饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺”等，说明饮食物中营养物质的吸收，全赖于脾的转输才能布达于全身。而脾的这种生理功能，也是《素问·厥论》所说的：“脾主为胃行其津液者也。”
中医学认为，脾的运化水谷的功能，全赖于脾气，只有在脾气强健的情况下，水谷精微才得以正常的消化吸收，为化生精、气、血、津液提供足够的养料，从而使人体脏腑、经络、四肢百骸，以及皮毛筋肉等得到充分的营养，以维持正常的生理功能。若脾气虚损，运化水谷的功能减退，则机体的消化吸收功能失常，则可出现腹胀、便溏、食欲不振，甚则面黄肌瘦、倦怠乏力等病变。还可因气血生化不足、正气虚损而变生他病。如《脾胃论·脾胃盛衰论》所说：“百病皆有脾胃衰而生也。”
由于人出生后，全赖于脾胃运化的水谷精微以化生气血来维持生命活动，所以中医有“脾胃为后天之本”“气血生化之源”之说。如《医宗必读·肾为先天之本脾为后天之本》说：“一有此身，必资谷气。谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者，故曰后天之本在脾。”
（2）运化水液：指脾对水液的吸收、转输和布散功能，是脾主运化的重要组成部分。脾运化水液的功能包括两个方面：一是摄入到人体内的水液，需经过脾的运化转输，气化成津液，通过心肺而到达周身脏腑组织器官，发挥其濡养、滋润作用；二是代谢后的水液及某些废物，亦要经过脾转输而至肺、肾，通过肺、肾的气化作用，化为汗、尿等排出体外，以维持人体水液代谢的协调平衡。由于脾位于人体中焦，故在水液代谢中起着重要的枢纽作用。因此，只有脾气强健，则运化水液的功能才能正常发挥，方能防止水液在体内不正常的停滞，亦就防止了湿、痰、饮等病理产物的产生。如果脾气虚，运化水液功能减退，则水液代谢障碍，多余的水液停滞于局部，即可产生痰饮、湿浊水肿等病变。由于很多水湿停聚的病变均为脾的功能失常而引起，故《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾。”这就是脾生湿、脾为生痰之源和脾虚水肿的发病机制。
统是统摄、控制的意思。脾主统血包括两个方面：一是脾气固摄血液，令其在脉管内运行，而不逸出脉外；二是指脾通过运化水谷精微化生血液的功能。中医学认为，血液的正常运行除了靠心气的推动，也赖于脾气的统摄。脾的统血功能为血液的运行提供了控制力和约束力，使血液循经而行而不致溢出脉外，防止其出血以维持正常的血液循环。《难经·四十二难》说：“脾……主裹血。”亦即脾气有裹护血液，防止外逸的意思。又如沈自南《金匮要略注·卷十二》亦说：“五脏六腑之血，全赖脾之统摄。”脾气健旺，生血充盈；脾气强健，血液才得以正常运行而不逸出脉外。若脾气虚损，统血功能失常，中医称之为脾不统血，临床可见尿血、便血、崩漏、肌肤发斑等。脾不统血的出血特点是既有脾气不足之证，也有生血不旺之机，出血与血虚并见。多发生在人体下半部，颜色浅淡，可伴有脾气虚的其他症状，如倦怠乏力、面色无华等，中医往往采用“补脾摄血”的方药来治疗。
升，即上升；清，指清阳，为轻清的精微物质。脾主升清，是指脾气具有把轻清的精微物质上输于头目、心、肺及维持人体脏器位置恒定的生理功能。
脾主升清的功能主要体现于以下两个方面：一是将精微上输心肺头目。脾主升清可将精微上输于头目心肺，以滋养清窍，并通过心肺的作用化生气血，以营养周身。故《临证指南医案》说：“脾宜升则健。”如果因某种原因导致脾不升清，则清窍失于水谷精微的滋养，可见面色无华、头目眩晕；清阳不升，水谷并走大肠，则可见腹胀、泄泻等症，故《素问·阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泄。”二是维持内脏位置的相对恒定。即脾气的上升作用，还可以对内脏起升托作用，使其恒定在相应位置。这是因为人体内脏位置的恒定需要筋肉的牵拉和固定，而这些筋肉需赖脾运化的水谷精微的充养才能强健有力。如果脾气虚损，不能升清反而下陷，即脾的升托作用减退，导致内脏下垂，如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、直肠脱垂等，中医学称之为“中气下陷证”。
胃喜润恶燥，是指胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。胃的受纳腐熟，不仅依赖胃气的推动和蒸化，亦需胃中津液的濡润。胃中津液充足，则能维持其受纳腐熟的功能和通降下行的特性。胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害，可致胃中津液每多受损。
胃主受纳水谷，是指胃气具有接受和容纳饮食水谷的作用。饮食入口，经过食管（咽）进入胃中，在胃气的通降作用下，由胃接受和容纳，暂存于其中，故胃有“太仓”“水谷之海”之称。胃主腐熟水谷，是指胃气将饮食物初步消化，并形成食糜的作用。精微物质被吸收，并由脾气转输而营养全身，未被消化的食糜则下传于小肠作进一步消化。机体精气血津液的化生，都依赖于饮食物中的营养物质，故胃又有“水谷气血之海”之称。因此，胃气的受纳腐熟功能对于人体的生命活动十分重要。胃气受纳腐熟水谷功能的强弱，可以通过食欲和饮食多少反映出来。
胃气的受纳、腐熟水谷功能，必须与脾气的运化功能相互配合、纳运协调才能将水谷化为精微，进而化生精气血津液，供养全身。《素问·平人气象论》说：“人以水谷为本。”《素问·玉机真脏论》也说：“五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。”说明胃气之盛衰有无，关系到人体的生命活动及其存亡。故李东垣在《脾胃论·脾胃虚实传变论》中说：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”
胃主通降，是指胃有通利下降的生理功能及特性。胃气的通降作用，主要体现于饮食物消化和糟粕的排泄：饮食物入胃，经胃气的腐熟作用而形成食糜，通过泌别清浊，其清者经脾的运化输布周身，浊者下降到大肠，形成糟粕排除到体外。藏象学说也以脾胃之气的升降运动来概括整个消化系统的生理功能。脾宜升则健，胃宜降则和，脾升胃降协调，共同促进饮食物的消化吸收。
胃主通降、功能失常，中医称为胃失和降及胃气上逆。所以，胃失和降，则出现纳呆脘闷，胃脘胀满或疼痛、大便秘结等症。若胃气不降反而上逆，则出现恶心、呕吐、呃逆、暖气等胃气上逆之候。胃失和降，不仅影响六腑的通降，还会影响全身气机的升降，从而出现各种病理变化。如《素问·逆调论》即有“胃不和则卧不安”之论。