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共聚焦显微内镜全名共聚焦激光显微内窥镜（confocal laser endomicroscopy，CLE），是一种特殊的内镜，现在主要应用于胃肠镜。它通过共聚焦技术来提高内镜的放大倍数，能够观察到普通内镜观察不到的黏膜细微结构。简单来说就是在内镜的基础上加了一个显微镜，可以直接通过内镜观察到腺体、细胞的形态。
在CLE下正常胃黏膜：胃内不同部位的胃小凹形态、开口各不相同。正常胃底、胃体：胃小凹开口一致，为圆形或椭圆形，排列规则，周围柱状上皮呈铺路石样排列，间质中可以看到蜂窝状血管结构；胃窦幽门腺：胃小凹较深，呈连续的短棒状，其开口为裂隙样，内无荧光素钠渗出，小凹周围间质较宽，其内可见白色的线圈样血管结构。
普通内镜分辨率低，不足以辨别胃黏膜的细微变化。共聚焦内镜在慢性胃炎尤其是肠上皮化生的诊断敏感性及特异性分别为98.13%、95.33%。
（1）Hp感染相关胃炎：胃窦：延长的、扭曲的分支状小凹，伴荧光素钠渗出；胃体：非连续性的棒状小凹，伴有隐窝开口扩张和荧光素钠渗出。
Hp定植于胃上皮小凹表面，而且其可吸收吖啶黄染色剂，因此Hp可在分辨率较高的eCLE下观察到。但是在实际应用中，Hp和杂质常难以区分。虽然在实际应用中不能直接观察到Hp，但是CLE可通过间接征象用于Hp感染相关活动性胃炎的分级。
（2）萎缩性胃炎：其中，组织学上肠上皮化生可分为完全型和不完全型肠化生。CLE可根据杯状细胞形态，是否存在吸收细胞及刷状缘，以及黏膜血管和隐窝的结构，对肠上皮化生进行实时分型。具体如下表（表7-1）。
表7-1 CLE肠上皮化生分型
由于胃黏膜上皮内瘤病变较为表浅，范围较小，普通内镜下表现较为隐匿，因此容易漏诊。而CLE对胃黏膜上皮内瘤变的实时诊断和分级诊断可靠性较好，尤其对高级别上皮内瘤变的治疗具有重要指导意义。
低级别上皮内瘤变：细胞极性尚存，腺体上皮轻度大小不一，厚薄不均，腺体密度轻到中度增加，血管轻到中度不规则，数目增多；高级别上皮内瘤变：细胞极性破坏，多数腺体极性差，腺体明显大小不一，形态不规则，腺体明显拥挤，血管管径明显扩张，形态扭曲，数目增多。
CLE可以对不同分化程度、不同起源的胃癌病变做出准确分型诊断，从而在早期诊断的基础上明确病变的分化程度等性质，指导临床干预。除此之外，对于ESD、EMR内镜下治疗早期胃癌的患者可以实时对手术切缘进行评估，判断病灶是否完全切除。
高分化型胃癌：腺体形态不规则，但腺体结构尚存，血管丰富，形态和管径不规则；低分化型胃癌：胃小凹结构消失，仅见分散排列的黑色肿瘤细胞；印戒细胞癌：黏膜表面结构破坏，可见不规则的大细胞，细胞一侧边缘增厚。
1.对荧光素钠及吖啶黄过敏的患者。
2.严重心肺疾病，无法耐受内镜检查者。
3.怀疑有休克、血流动力学不稳定患者、消化道穿孔等危重患者。
4.消化道急性炎症，尤其腐蚀性炎症患者。
5.明显的胸腹主动脉瘤及脑卒中患者。
6.腹膜炎患者。
7.严重急性憩室炎患者。
8.暴发性结肠炎患者。
9.患有精神疾病，不能配合检查者。
10.高血压、心肺功能、结肠梗阻、近期心肌梗塞或肺梗塞为相对禁忌证患者。
对于没有禁忌证的患者都可以进行内镜检查。对于儿童需要应用儿童专用的内镜进行检查，此外由于儿童生理和心理的特殊性，需要在进行检查前进行充分准备，做好心理安抚。