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从1868年Kussmaul首先用直管胃镜检查患者以来，经过了100多年的发展，胃镜已由早期的金属直管胃镜、可屈式胃镜发展到了纤维胃镜时期。由于纤维胃镜镜身柔软，便于操作，患者痛苦少、危险性小，更由于其能对胃黏膜表面作无盲区的直接观察和胃黏膜活组织检查，为胃疾病的诊断提供了极其有利的条件，同时亦能利用胃镜进行镜下治疗，因此已被广泛地推广运用，成为目前诊断慢性胃炎最可靠的方法。20世纪80年代后又出现了以小的摄像装置代替成像纤维束的电子胃镜，使图像更清晰，更具优越性。近代还有把超声波和胃镜相结合的超声胃镜，更有利于对胃壁层次和结构的探查，对胃邻近器官的探查也优于体表的超声检查，目前临床上最先进的胃镜是胶囊内镜，因此日益得到医学界人士的重视和利用。
胃镜检查除可对胃黏膜表面做直接肉眼观察外，还可同时做胃黏膜病理活组织检查，以此证实所见疾病的正确性。在判断慢性胃炎的程度和肠上皮化生的有无，鉴别溃疡病变的良、恶性，判定上消化道出血的病因以及早期发现胃癌等方面，胃镜检查有独特的功效。部分上消化道出血病例及胃息肉尚可在胃镜下得到治疗。胃镜检查的优点是无论男女老少、病情轻重、出血与否都能反复多次检查。但对严重心、肺功能衰竭，神志不清者，因其不能很好地配合检查而视为禁忌。为避免发生肝炎病毒交叉感染，检查前应做乙型肝炎病毒表面抗原检查，阳性者应采用专用的胃镜。
内镜检查属微创检查，安全性高，诊断更可靠，因此内镜检查的适应证相当广泛，绝大多数患者都能接受此检查。食管炎症、食管溃疡、肿瘤狭窄、食管裂孔疝及食管静脉曲张、胃黏膜炎症、胃溃疡、胃肿瘤、胃癌以及十二指肠壶腹部溃疡、憩室癌、十二指肠乳头病变及上消化道异物等疾病，都可用胃镜做出诊断。对下列患者可考虑行胃镜检查。
1.上腹不适、腹痛、腹胀、灼热、消化不良、胸骨后不适、吞咽困难、恶心呕吐、嗳气、烧心、反酸、呃逆及不明原因食欲减退、体重下降、贫血等。
2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。
3.原因不明的急（慢）性上消化道出血或必须做内镜止血治疗者。
4.需随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
5.高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。
6.需经内镜治疗者。
7.需经内镜测定上消化道生理功能者。
在多数情况下禁忌证是相对的，不是绝对的。对有些拒绝胃镜检查者或精神紧张不能自控者，应在术前充分解释检查的必要性及检查时的情况，使患者有充分的思想准备而自愿接受此项检查，必要时行无痛胃镜检查。
由于胃镜检查可能并发心律失常，因此对已有心律失常而又必须行胃镜检查的患者，则需医生先了解病情、心律失常程度及危险性后做出判断，对受检查者术前应用药物治疗，使其能顺利耐受胃镜检查。如有可能最好施行心电监护，以保证安全。
由于内镜检查会在一定程度上减少呼吸量而引起低氧血症，因此对肺部疾患有呼吸困难者应根据病情权衡利弊，如果患者尚能平卧，可请经验丰富的医生检查，使患者在能承受的较短时间内完成检查。
精神病患者，在病情平稳能合作时亦可进行检查。
高血压患者，若血压控制理想，可行无痛胃镜检查。
下列情况是胃镜检查的绝对禁忌证：
1.严重心脏病，如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭。
2.严重肺部疾病，如哮喘、呼吸衰竭不能平卧者、开放性肺结核。
3.精神失常不能合作者。
4.食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。
5.急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者，如急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎。
6.腐蚀性食管损伤的急性期。
7.消化道出血患者，血压未平稳或血红蛋白低于50g/L。
8.严重脊柱成角畸形或纵隔疾患如胸主动脉瘤等。