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第九节

胃缓

一、概述

胃缓是指以脘腹坠胀作痛,食后或站立时为甚,嗳气不舒、漉漉有声等为主要表现的疾病。胃缓一词首见于《内经》。《灵枢·本脏》云:“肉 不坚者胃缓……”《灵枢·五癃津液别》云:“肠胃充郭故胃缓,胃缓则气逆,故唾出。”

二、病因病机

本病多因饮食不节,情志失调,或先天禀赋薄弱等,导致脾胃虚弱,中气下陷,升降失和所引起。

1.病因

(1)饮食不节:饮食过量,暴饮暴食,多食生冷、醇酒辛辣、甘肥及不洁之食物,皆可伤胃滞脾,纳运无力,升降失司,遂成胃缓。

(2)情志失调:恼怒伤肝,肝气郁滞,失于疏泄,横逆乘脾犯胃,脾胃升降失常;或肝郁克脾,或忧思伤脾,脾气受损,运化无力发为胃缓。

(3)禀赋不足:由于先天不足,禀赋虚弱,或素体脾胃虚弱,后天失养,不能受纳运化水谷,终形成胃缓。

2.病机

胃缓之病机,主要是脾虚失于健运,纳食减少,味不能归于形,故可使形体瘦削,肌肉不坚,从而形成胃缓。

三、诊查要点

1.诊断依据

(1)形体消瘦,尤其呈瘦长体型。

(2)脘腹坠胀疼痛,食后尤甚,平卧或用手上托胃部则症减,站立时常可见下腹膨出的典型表现。

(3)常伴有嗳气、恶呕、食欲不振、倦怠乏力,并有便秘,腹泻或交替发生。

2.证治分类

(1)脾虚气陷证:面色萎黄,精神倦怠,不思饮食,食后脘腹痞满,嗳气不舒,或腹胀而坠,或呕吐清水痰涎,肌肉瘦弱,舌淡,苔白,脉缓弱。

(2)胃阴虚证:面色略红,唇红而燥,口苦口臭,烦渴喜饮,嗳气频繁,或恶心呕吐,食后脘腹胀满,烦闷不舒,大便干结,舌红,津少,脉细数。 v4IFFmmPM4sxikKh/zEXJ7pOR3Dfkh/pPLwCc/DkzqXDKuPHFRU+riV1GJEyJCHp

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