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第六节

嘈杂

一、概述

嘈杂是指胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,莫可名状,时作时止的病证。或进食可暂缓一时,或虽嘈杂而食欲并不佳。俗称“嘈心”或“心嘈”。可单独出现,又常与胃痛、吞酸兼见。

本病最早见于《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》,“心中寒者,其人苦病心如啖蒜状”即是“嘈杂”之证。“嘈杂”之名首先出现在《原病集》中:“嘈杂乃心中似饥,烦杂不安,懒于饮食,谓之心嘈。”

《医学正传》指出:“嘈杂之为症也,似饥不饥,似痛不痛,而有懊恼不自宁之况者是也。”嘈杂常是某些胃疾患前期症状,可发展为胃脘痛等症。《医学统旨》指出:“得斯疾者,不可轻视,必须早治。”

二、病因病机

1.病因

本病临床多由感受外邪、饮食不节、肝脾不和、脾胃虚弱等原因引起。

2.病机

《景岳全书·嘈杂》:“嘈杂一证,或作或止,其为病也,则腹中空空,若无一物,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,而胸膈懊,莫可名状,或得食而暂止,或食已而复嘈,或兼恶心,而渐见胃脘作痛。”其病证常有胃热、胃虚之不同。

三、诊查要点

1.诊断依据

(1)嘈杂以胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,胸膈懊,莫可名状,或得食而暂止,或食已而复嘈为主症。

(2)多伴有反酸,恶心,或兼有胃脘疼痛等症。

(3)多由感受外邪、饮食不节、肝脾不和、脾胃虚弱等诱因引发。

2.辨证要点

本病应明辨胃热、胃虚、血虚:胃热嘈杂多由饮食所伤而致,见舌红、苔黄,脉滑数。胃虚嘈杂多因素体虚弱、劳倦所致,可有胃气虚及胃阴虚之不同。血虚嘈杂兼见气血两亏之表现。

3.证治分类

(1)胃热证:嘈杂而兼恶心吞酸,口渴喜冷,口臭心烦,脘闷痰多,多食易饥,或似饥非饥,舌质红,苔黄干,脉滑数。

(2)胃虚证:嘈杂时作时止,口淡无味,食后脘胀,体倦乏力,不思饮食,舌质淡,脉虚。

(3)血虚证:嘈杂而兼面白唇淡,头晕心悸,失眠多梦,舌质淡,脉细弱。 dMvGKifMCNM94MaW96rOZNPRRhhTwA63WKgLnGc+6rLA8nbJcmV+AFlz3WMriS3Y

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