月经周期的调节是一个非常复杂的过程,主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。三者之间相互调节、相互影响,形成一个完整而协调的神经内分泌系统,称为下丘脑-垂体-卵巢轴(H-P-O轴),它的主要生理功能是调控女性发育、正常月经和性功能,又称性腺轴。此轴又受中枢神经系统的调控(图3-2)。
图3-2下丘脑-垂体-卵巢
【下丘脑对垂体的调节】
下丘脑的神经内分泌细胞分泌促性腺激素释放激素(GnRH),呈脉冲式分泌,通过垂体的门脉循环进入垂体前叶,促使腺垂体合成和释放促卵泡素(FSH)和黄体生成素(LH)。
【垂体对卵巢的调节】
垂体在GnRH的作用下,分泌促性腺激素(FSH、LH)和催乳素(PRL)。促卵泡素(FSH)促进卵泡生长发育并分泌雌激素,黄体生成素(LH)使成熟卵泡排卵并分泌雌、孕激素;催乳素(PRL)有促进乳汁合成的功能。
【卵巢激素的反馈作用】
卵巢在FSH、LH作用下,卵泡、黄体依次生长发育并分泌雌孕激素,雌孕激素在体内达到一定水平后,对下丘脑-垂体产生正负反馈作用。①雌激素:卵泡早期,低水平的雌激素负反馈作用于下丘脑,抑制GnRH的释放,进而抑制垂体促性腺激素的分泌;排卵前,当雌激素达到高峰并维持48小时以上,即发挥正反馈作用,刺激LH分泌高峰;在黄体期,协同孕激素对下丘脑有负反馈作用。②孕激素:排卵前,低水平的孕激素可增强雌激素对促性腺激素的正反馈作用;排卵后,高水平的孕激素则对促性腺激素产生负反馈作用。
【月经周期的调节】
下丘脑神经细胞分泌促性腺激素释放激素(GnRH),作用于腺垂体,促使其分泌促卵泡素FSH和黄体生成素LH。FSH作用于卵巢,使卵泡发育,并分泌雌激素。雌激素使子宫内膜发生增殖期变化。随着卵泡的逐渐发育成熟,雌激素分泌出现第一次高峰,对下丘脑产生正反馈作用,促使垂体FSH和LH分泌增多并出现高峰,诱发成熟卵泡排卵。
卵泡排出卵子后形成黄体。在LH作用下,黄体逐渐发育,分泌孕激素和雌激素,孕激素使子宫内膜由增殖期变为分泌期。当黄体成熟时,孕激素、雌激素达到高峰。大量雌孕激素通过负反馈作用,使垂体分泌的LH减少,黄体开始萎缩,雌孕激素骤然减少,子宫内膜失去性激素支持发生脱落出血,月经来潮。雌孕激素分泌的减少,使下丘脑-垂体所受的抑制解除,FSH分泌又开始增多,下一月经周期重新开始,如此周而复始,直至卵巢功能衰退,最终月经停止。
复习思考
一、单项选择题
A1型题
1.使子宫内膜发生增生期变化的激素是()
A.雌激素 B.孕激素
C.绒毛膜促性腺激素 D.促黄体生成素
E.促卵泡素
2.有关雌激素的作用,下列哪项有误()
A.促进子宫平滑肌收缩 B.促进水钠潴留
C.使体温升高 D.使宫颈黏液增多
E.促进卵泡发育
3.有关孕激素的作用,下列哪项有误()
A.促进乳腺腺管增生 B.使体温升高
C.促进卵泡发育 D.抑制子宫平滑肌收缩
E.使阴道上皮细胞加快脱落
A2型题
4.某妇女,月经规律,月经周期为32~33天,持续4~5天,其排卵时间一般在()
A.两次月经周期中间 B.本次月经来潮后14天左右
C.本次月经干净后14天左右 D.下次月经来潮前14天左右
E.以上都不是
5.某女,24岁,宫颈黏液量少,稠厚。此种变化受哪种激素影响()
A.雌激素 B.孕激素
C.雄激素 D.绒毛膜促性腺激素
E.生乳素
6.女,27岁,月经周期规律,月经史4/28~30日,如上次月经为1月10日,今日为1月17日,她现在处于月经的()
A.月经期 B.增生期
C.分泌期 D.分泌早期
E.分泌晚期
A3型题
(7~8题共用题干)
47岁妇女,14岁月经初潮,既往月经规律,周期28~30日,持续5日,近一年月经周期不规律,20~35日行经一次,持续7~12日干净,经量多,每次需用卫生巾两包。
7.目前该妇女处于()
A.性成熟期 B.绝经前期
C.绝经过渡期 D.绝经期
E.绝经后期
8.目前该妇女的卵巢状况为()
A.卵巢功能属于成熟阶段 B.常为有排卵性月经
C.卵巢内卵泡已耗竭
D.卵巢内剩余卵泡完全丧失对垂体促性腺激素的反应
E.卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不良
二、问答题
1.子宫内膜的周期性变化有哪些?各有何特点?
2.雌孕激素各有何生理作用?