第三节
子宫内膜的周期性变化及月经

卵巢周期中，卵巢分泌的雌、孕激素作用于子宫内膜及其他生殖器官，使其发生支持生殖的周期性变化，尤以子宫内膜的周期性变化最显著。

【子宫内膜的周期性变化】

子宫内膜在结构上分为基底层和功能层，基底层不受月经周期中卵巢激素变化的影响，所以在月经周期不发生脱落，功能层靠近宫腔，受卵巢激素的影响呈周期性变化，在月经期发生坏死、脱落。正常月经周期以28天为例，其组织形态的周期性变化可分为3个时期：

考点：子宫内膜的周期性变化

1.增殖期 月经周期的第5～14日，相当于卵泡发育成熟阶段。行经时子宫内膜功能层剥脱，随经血排出，仅留下基底层。在雌激素作用下，内膜很快修复，逐渐生长增厚，腺体增多，间质致密，间质内小动脉增生、延长呈螺旋状卷曲，管腔增大。

2.分泌期 月经周期的第15～28日，相当于黄体期。在月经周期的第15～24日，卵巢内形成黄体，分泌雌激素和孕激素，使子宫内膜在增殖期的基础上，出现分泌期的变化。血管增粗，腺体增大并分泌糖原，间质疏松、水肿，为孕卵着床提供充足的营养。在月经周期的第25～28日，为月经来潮前期。此期黄体萎缩，孕激素分泌减少，子宫内膜的腺体及腺细胞相应缩小变性，内膜变薄。

3.月经期 月经周期的第1～4日。体内雌激素水平降低，也无孕激素存在，子宫内膜小动脉痉挛，组织缺血缺氧，局灶性坏死，坏死的内膜组织剥脱与血液混合而排出，形成月经。

月经来潮既是子宫内膜周期性变化的结束，又是新周期的开始。

【月经】

月经（menstruation）是指随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的标志之一。

1.初潮年龄 月经第一次来潮称月经初潮。月经初潮年龄多在13～14岁之间，但可能早至11～12岁，或迟至15岁。月经初潮早晚主要受遗传因素控制，营养、体重也起重要作用。近年来初潮年龄有提前趋势。

2.月经周期 两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期（menstrual cycle），一般为28～30天。周期长短因人而异，但每个妇女的月经周期有自己的规律性。

考点：月经周期的概念及月经血的特点

3.月经期 正常月经持续时间为2～7日，多数为3～6日。每次月经出血量为20～60mL，超过80mL为月经过多。

4.月经血的特征 月经血一般呈暗红色。除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血的主要特点是不凝固，但出血多时可有小凝血块。

5.月经期的症状 月经期一般无特殊症状。因经期盆腔瘀血及子宫血流量增多，有些妇女可有下腹及腰骶部下坠感，个别可有膀胱刺激症状（如尿频）、轻度神经系统不稳定症状（如头痛、失眠、精神忧郁、易于激动）、胃肠功能紊乱（如食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻）以及鼻黏膜出血、皮肤痤疮等，但一般不严重，不影响工作和学习。 WDv17MyZv+pr1iahiIF5GDMAowW0gXuetj4LPLEippp5X/DWqptRRw9IfTX8NlXG