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第四节
内生殖器的邻近器官

女性生殖器官与骨盆腔内其他器官不仅在位置上互相邻接,而且血管、淋巴及神经也相互有密切联系。当某一器官有病变时,如创伤、感染、肿瘤等,易累及邻近器官。

【尿道】

介于耻骨联合和阴道前壁之间,从膀胱三角尖端开始,穿过泌尿生殖膈,止于阴道前庭部的尿道外口。女性尿道长4~5cm,短而直,邻近阴道。故易引起泌尿系统感染。

【膀胱】

为一囊状肌性器官,位于耻骨联合之后、子宫之前。其大小、形状可因其盈虚及邻近器官的情况而变化。膀胱充盈时可凸向骨盆腔甚至腹腔,可影响子宫及阴道,故妇科检查及手术前必须排空膀胱。

【输尿管】

为一对肌性圆索状长管,起自肾盂,终于膀胱,各长约30cm,粗细不一,最细部分的内径仅3~4mm,最粗可达7~8mm。女性输尿管在腹膜后,从肾盂开始,沿腰大肌前面偏中线侧下降,在骶髂关节处,经髂外动脉起点的前方进入骨盆腔继续下行,于阔韧带基底部向前内方行,于宫颈外侧约2cm处,在子宫动脉的下方与之交叉,然后再经阴道侧穹隆顶端绕向前方而入膀胱。在行子宫切除术结扎子宫动脉时,应避免损伤输尿管。

【直肠】

位于盆腔后部,其上端在第3骶椎平面与乙状结肠相接。下端与肛管相连。全长15~20cm。前为子宫及阴道,后为骶骨。直肠上段有腹膜遮盖,至直肠中段腹膜折向前上方,覆于宫颈及子宫后壁形成直肠子宫陷凹,直肠下部无腹膜覆盖。肛管长2~3cm,在其周围有肛门内、外括约肌及肛提肌。肛门外括约肌为骨盆底浅层肌的一部分。因此,妇科手术及分娩时均应注意避免损伤肛管、直肠。

【阑尾】

阑尾根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离,长7~9cm,通常位于右髂窝内。但其位置、长短、粗细变化颇大,有的下端可达右侧输卵管及卵巢部位。妊娠期阑尾位置可随妊娠月份增加而逐渐向上外方移位。因此,妇女患阑尾炎时有可能累及子宫附件,应注意鉴别。

复习思考

一、单项选择题

A1型题

1.关于骨盆的组成下列哪项是正确的()

A.骶骨、尾骨和髂骨 B.骶骨、尾骨和左右两块髋骨

C.髂骨、坐骨和耻骨 D.坐骨、耻骨和尾骨

E.坐骨、骶骨及髂骨

2.子宫附件包括()

A.输卵管和膀胱 B.输卵管和卵巢 C.卵巢和阴道

D.膀胱和直肠 E.输尿管和阴道

3.宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处是哪种癌的好发部位()

A.阴道癌 B.宫颈癌 C.子宫内膜癌

D.子宫体癌 E.输卵管癌

A2型题

4.某健康妇女,28岁,妊娠39周,其子宫峡部长度为()

A.0.5~1cm B.1~15cm C.2~3cm

D.7~10cm E.4~5cm

5.某妇女,于3年前足月顺产一活婴,其宫颈形状应该是()

A.圆形 B.梯形 C.横裂状

D.横椭圆形 E.纵椭圆形

6.已婚妇女,停经48日,急性下腹痛3小时入院,初步诊断异位妊娠,为确诊须行()部位穿刺。

A.阴道前穹窿 B.阴道后穹窿 C.阴道左穹窿

D.子宫直肠陷凹 E.膀胱子宫陷凹

二、问答题

1.真假骨盆的分界线在哪?

2.子宫的韧带有哪些? vLWDYlxJQVd5+bZbFFtNm4o6qv41wTYu2OoB9X+EVDVA5nZzl2sQk1/X9q5QQ7Ga

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