二、专科题，共40分，仅供中医内科专业考生回答

（一）A2型题（每题1分，共8分）

54.患者，女性，45岁。离异后出现多思善疑，头晕神疲，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。其首选方剂是

A.甘麦大枣汤

B.归脾汤

C.八珍汤

D.四君子汤

E.交泰丸

55.患者周某，男性，55岁。患者体型肥胖，症见喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，痰多色白质黏稠，伴纳呆，口黏，苔白厚腻，脉滑。治宜用二陈汤合

A.苏子降气汤

B.三子养亲汤

C.平胃散

D.桑杏汤

E.小青龙汤

56.患者男性，27岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，血小板计数15×10 ⁹ /L，入院后突然出现脑出血，下列处理措施不恰当的是

A.血小板输注

B.血浆置换

C.大剂量甲泼尼龙静脉注射

D.氨肽素口服

E.丙种球蛋白的使用

57.吴某，男性，52岁。既往慢性肾炎20余年，高血压病史15年。现双下肢明显水肿，乏力，腰痛，纳差。肾功能示尿素氮19.10mmol/L，肌酐565.0μmol/L。饮食宜选用

A.低糖饮食

B.高蛋白饮食

C.低盐低脂高蛋白饮食

D.低盐低脂优质低蛋白饮食

E.低盐高脂饮食

58.患者李某，女，56岁。近1年来出现双手掌指关节、近端指间关节肿痛，握拳受限，晨僵，下午才能缓解，纳眠差，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。查体见双手近端指间关节呈梭形肿胀，掌指关节肿胀，压痛阳性，血常规检查示血小板446×10 ⁹ /L，血红蛋白90g/L，抗核抗体阳性，类风湿因子256IU/mL。该患者首先考虑什么诊断

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.骨关节炎

D.强直性脊柱炎

E.反应性关节炎

59.患者，女，68岁。饮食难下，下而复吐出，呕吐物为赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯槁，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩，其证候为

A.痰气交阻

B.肝肾阴虚

C.津亏热结

D.瘀血内结

E.气虚阳微

60.患者，男性，71岁。因冠心病心绞痛伴左心功能不全入院，应用地高辛后出现频发多源性室性早搏。患者仍时有心绞痛发作，不能平卧，食欲较差，营养不佳，加用利尿剂3天后，1小时前心电监护仪突然发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因不包括

A.心肌缺血加重

B.抗心律失常药物副作用

C.低蛋白血症

D.心衰加重

E.电解质紊乱

61.下列哪种病理类型的肾病综合征发生血栓栓塞的风险较高

A.微小病变型

B.系膜增生性肾炎

C.局灶节段性肾小球硬化

D.膜性肾病

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

（二）X型题（多选题，每题2分，共6分）

62.可以治疗痹证风湿热痹的方子有

A.白虎桂枝汤

B.宣痹汤

C.四妙丸

D.薏苡仁汤

E.八正散

63.以下甲亢的治疗方法不会导致粒细胞减少的是

A.复方碘溶液

B.抗甲状腺药物

C.甲状腺次全切除术

D.甲状腺素治疗

E.放射性核素 ¹³¹ I治疗

64.癃闭急症紧急处理所用的方法包括

A.取嚏法

B.探吐法

C.导尿法

D.流水诱导法

E.外敷法

（三）简答题（每题10分，共10分）

简述胸痹心血瘀阻证的临床表现、病机概要以及治法方药。

（四）病例分析题（每题16分，共16分）

患者王某，男性，53岁。多食易饥、体重下降1年，加重伴口渴、尿多3个月。平时嗜食肥甘厚味，常酗酒。刻下症见口渴欲饮，尿多，大便干结难解，近两个月体重下降6kg，舌质红，苔黄，脉滑数有力。

1.简述中西医诊断。

2.简述中医类证鉴别与西医鉴别要点。

3.为明确诊断需进一步完善哪些检查？

4.中医治法和方药各是什么？

5.西医治疗方案是什么？ 6tT78ijcJdSdrF57JahwBfoXpyq3KW42hhGLdRYqMJvszD8IzyIhxgqgJdrEjS1W