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是药三分毒

我已经对药物进行了系统的举例分析。药物对情绪是有效的,可以大大抑制躁狂,适度缓解沮丧,治疗焦虑的效果几乎是立竿见影。精神病患者的妄想症也可以用药物来控制。

但凡事都有两面。为什么药物会有作用?你脑海中可能浮现出一个药物杀死外来入侵病菌的画面。我对药物的作用机制有不同的见解,这可能会帮助我们理解药物的阴暗面。在我的脑海中,药物是外来入侵者,就像疾病一样。你的身体把药物当成毒物,你的免疫系统会动员起来抵抗它。这样行动的副作用之一就是这些活跃的防御体系正好把疾病消除了。药的真正副作用是控制疾病,而药的真正作用是制造出另一个比较轻微的疾病,只是我们误把这个真正作用当成了副作用。

麻痹性痴呆症就是第一个用此策略控制住的疾病。在1917年,奥地利的精神科医生尤利乌斯·尧雷格(Julius Wagner von Jauregg)故意让麻痹性痴呆症病人得疟疾。他推测疟疾会引起高烧,也许能够扼制麻痹症。结果确实如此,尧雷格在1927年得到了诺贝尔医学奖,成为唯一得过诺贝尔奖的精神科医生。在我看来,尧雷格的策略在医学界并不稀奇。药物通常都是以引一个较轻的疾病来治疗较重的疾病。

精神病

治精神病的药物对60%的病人似乎都有效。虽然精神分裂症病人变得更听话、更安静、不那么怪异、较温顺了,但他们仍是精神分裂症病人。对医护人员来说,管理方便了很多,也易被误认为是痊愈了。

莱斯特仍觉得自己有奇怪的想法,但不像以前那样逼他去做某些事。虽然他也常觉得自己是一条虫,但现在他学会了不告诉别人这种想法。

可惜的是,从1952年后,莱斯特因为幻觉再次出现,又进了六次医院。

“蛇穴”曾因药物而空了出来,但这些病人就像旋转门一样,时不时地又会回来。精神病院把他们放到街上来,他们的情况就变坏了。他们要么忘记吃药,要么就是药对他们已经失效了。不久,警察又把他们送回了医院。

精神病人不是因为神志不清或健忘才没吃药,而是故意这样做的。我曾经假扮成病人,关进宾州州立精神病院。我发现医护人员发完药后,很多病人立刻去上厕所。我发现他们排了很长的队伍,等着把藏在舌头下的药吐出来,冲掉。

这些抗精神病的药会产生一些副作用。最明显的副作用就是心律不齐、血压低、不能抑制的烦躁、好动、焦虑,面无表情、肌肉僵硬,他们不能笑,全身颤抖,步履蹒跚。还有少数人甚至因为这个而丧命。当药物摧毁大脑中控制运动的东西时,就会出现一个毁灭性的、骇人听闻的副作用——迟发性运动障碍(tardive dyskinesia),病人会无法自控地吸嘴和咂嘴。

莱斯特的家人假装没注意到他的那些异常行为,但莱斯特常看起来像青蛙在捉苍蝇。

大约有1/4~1/3的病人在服药后出现这种畸形状态。药吃得越久,越有可能患上迟发性运动障碍。一旦开始发作,就完全不能逆转了。

抑郁症

抗抑郁症的药大概有65%是有效的。它就像抗精神病的药一样,治标不治本,一旦停药,就会复发。药物并不能改变深层的悲观看法和抑郁症的无助本质。服药后抑郁症有所缓解时,你会认为是给你开药的医生的功劳,而与你无关,因此你还是没有学会如何应对生活上的不如意,也没有学会渡过难关的方法,也不知道对事对人可以有怎样不同的看法。

抗抑郁症的药同样也有许多副作用。单胺氧化酶(Monoamine-oxidase,MAO)曾经是很常用的药,现在看来可能是致命的。三环剂药性较温和,但会引起心脏病、躁狂的症状,病人会丧失记忆并极度疲倦。最新的百忧解比较不会让人昏昏欲睡、口干舌燥、汗流浃背,但它会让你呕吐、紧张和失眠。

焦虑症

抗焦虑症的药可以减轻焦虑,能明显让你放松,为你带来生命的春天,但它和抗精神病和抗抑郁症的药一样,只能治标。一旦停药,就会复发。更糟糕的是,如果这种焦虑源自一个实际的问题,你会发现在服药期间你不会采取任何行动来解决问题。从某一方面来讲,焦虑是提醒你对生活做些调整的信息,而抗焦虑症的药却阻断了你获得信息的通路。此外,这些药都被滥用了。

抗焦虑症的药不像抗抑郁症或抗精神病的药会有不好的副作用,但长期服用,效用就会降低,还可能上瘾。

躁狂症

锂对躁狂症是很有效的。但这种药的主要问题是病人不肯服用它,因为他们喜欢保持躁狂的状态。在过去的几百年里,锂都被当做一种药来使用,但它会引发心脏病。澳大利亚的研究员凯德发现了锂的抗躁狂性,从而让它再次流行。但医生们从一开始就被警告说,要小心监控服用锂的病人的身体状况。 6uarnTsb2fS4AkT4oyYyfTHbCxMyt0ZBJsHomEKtRsugSJN33G/yN5TE+ar0gELx

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